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原发性高血压人群同型半胱氨酸与脑血管功能积分的相关性研究
目的 分析原发性高血压人群同型半胱氨酸(Hcy)与脑血管功能积分的相关性.方法 对2015年10月—2018年3月在重庆市人民医院健康管理(体检)中心同时进行血清Hcy和脑血管功能检测的2 767例原发性高血压人群进行横断面调查,了解高血压人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的检出情况,采用方差分析、χ2检验和秩和检验分析不同Hcy水平的脑血管功能积分值及其异常率的差异,采用Logistic回归分析Hcy水平与脑血管功能积分的相关性.结果 2 767例原发性高血压人群Hcy浓度为11.8(9.3～15.0)μmol/L,HHcy的检出率为25.15%(男性27.01%,女性19.80%),男性高于女性(χ2=14.576,P<0.001),男性和女性HHcy检出率随着年龄的增长均呈上升趋势(P均<0.001).脑血管功能积分异常组(<75分)在卒中病史比例、服用降压药比例、年龄、空腹血糖、收缩压、脉压和Hcy水平上均高于积分正常组(≥75分),差异有统计学意义(P均<0.001).原发性高血压人群脑血管功能积分为(86.99±16.10)分,其中Hcy高四分位组的积分值为(77.91±23.77)分,明显低于其他四分位组(P均<0.001).脑血管功能积分总体异常率(<75分)为15.25%,异常率随着Hcy水平的升高呈上升趋势(χ2=13.986,P<0.001).Logistic回归结果显示,校正性别、年龄、卒中病史、服药史等混杂因素后,Hcy第二、第三和高四分位组发生脑血管功能积分异常的风险分别是低四分位组的1.913、2.045和7.497倍(P均<0.001).结论 原发性高血压人群中Hcy与脑血管功能积分异常相关.当Hcy≥15 μmol/L时,脑血管功能异常显著加重,需引起重视.
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439名40～60岁围绝经期女性脑血管功能测评及影响因素分析
目的 了解贵阳市部分40～ 60岁围绝经期女性脑血管功能情况及影响因素,为围绝经期女性预防脑卒中提供参考.方法 采用简单随机抽样,自主设计问卷,对2016年4月至2017年4月于贵州医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的40～ 60岁无卒中史的围绝经期女性进行问卷调查,测量身高、体重、血压、血脂、血糖、血尿酸,并行脑血管功能检测,比较不同因素对于脑血管功能积分值的影响差异,进而评估卒中风险.结果 纳入研究对象439名,脑血管功能积分值异常率(＜75分)占13.2％(58/439).年龄增长、少数民族、绝经、肥胖、高血压、高血糖、高血尿酸、正常高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇和三酰甘油升高与脑功能积分值异常有关,差异有统计学意义(P均＜0.05).经有序Logistic回归分析得出,HDL-C升高[OR(95％CI):0.38 (0.25～0.58),P=0.036]、肥胖[OR (95％CI):11.62 (5.17～26.14),P=0.001]和高血压[OR(95％CI):14.87(2.46～89.75),P=0.001]是脑血管功能的影响因素.结论 围绝经期女性体检者脑血管功能异常率为13.2％.HDL-C升高为围绝经期脑血管功能的保护因素;肥胖与高血压为危险因素,其中高血压对脑血管功能的损伤程度随血压水平升高而加重.
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亚低温联合马来酸桂哌齐特对高血压脑出血急性期微创术后患者血清炎性因子及氧化应激因子的影响
目的 探讨亚低温联合马来酸桂哌齐特对高血压脑出血急性期微创术后患者血清炎性因子及氧化应激因子的影响.方法 回顾性入选2015年1月至2017年1月收治的高血压脑出血患者602例,根据治疗方案分为亚低温组、桂哌齐特组及联合治疗组.所有患者均接受微创血肿清除术治疗,亚低温组患者进行亚低温治疗;桂哌齐特组给予静脉滴注马来酸桂哌齐特,联合治疗组患者给予亚低温及马来酸桂哌齐特治疗,均为320 mg/次,1次/d;3组治疗时间均为15d.治疗后,对3组患者的疗效进行评价.治疗前后,分别观察3组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Fugl-Meyer评分等神经功能.治疗前后,分别取3组患者静脉血,分离血清,检测氧化应激指标[总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及丙二醛]水平,炎性因子[高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素8(IL-8)]水平.治疗前后,分别检测3组患者脑血管功能指标水平[脑血管平均流量(Qmean)、脑血管平均流速(Vmean)、动态阻力及血管外周阻力(R)].结果 治疗后,联合治疗组总有效率为89.83％,明显高于亚低温组及桂哌齐特组的78.36％和76.43％(均P＜0.05).治疗后,联合治疗组GCS评分、Fugl-Meyer评分及NIHSS评分和T-Aoc、SOD、GSH-PX及丙二醛水平改善程度明显优于其余两组(均P＜0.05),且hsCRP、IL-6、TNF-α及IL-8含量明显低于其余两组(均P＜0.05).治疗后,联合治疗组脑血管功能指标改善程度明显优于其余两组(均P＜0.05).结论 亚低温联合马来酸桂哌齐特通过减轻高血压脑出血急性期微创术后患者血清炎性因子及氧化应激指标的水平,改善患者的脑神经功能和脑血管功能.
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高血压与痴呆:回顾与进展
血管性痴呆与阿森海默氏病有许多共同的发病机制.阿森海默氏病发病初期就有脑血管功能与结构性改变,血管性痴呆时,也有β淀粉样物质沉着于脑神经元.中年高血压如果治疗不及时、不彻底,老年性痴呆(包括血管性与阿森海默氏病)的发病率都增加.
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超声检测无症状性脑梗死脑血流动力学指标变化的临床意义
目的：观察无症状性脑梗死患者脑血管血流动力学指标（CVHI ）变化的临床意义。方法回顾性纳入180例行超声检测脑血管血流动力学和头部MRI检查的研究对象，分为3组，60例无症状性脑梗死患者作为无症状性脑梗死（SCI）组，年龄、性别及既往史与之相匹配的有脑血管病高危因素者60例作为脑血管病高危因素（CV-HRF）组，60名同期体检的健康者作为对照组。采用脑血管功能检测仪在双侧颈动脉处采集CVHI，分析比较3组对象CVHI的特征。结果 SCI组、CV-HRF组分别与对照组比较，脑血管血流动力学各项指标差异均有统计学意义，反映脑血管供血状态的指标，包括平均血流量、平均血流速度、大血流速度、小血流速度均明显减慢（均P＜0.05）；反映血管弹性特征和阻力状况的指标，包括脉搏波速、特性阻抗、外周阻力、动态阻力均明显上升（均P＜0.05）；反映脑微循环的指标差压下降、临界压力明显上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；脑血管功能总积分明显下降，分别为（44±9）、（51±5）、（85±7）分，3组总积分值比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论 SCI和CV-HRF患者均出现CVHI变化，脑血管功能总积分值下降，SCI患者更明显，提示CVHI检测对卒中的发生可显示出较好的预警作用。
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双侧脑导纳环同步检测健康人脑血流初探
脑导纳环(Admittence Encephaloloop,AEL)亦称脑导纳微分环,是近十余年研究开展的一项无创性检测脑血流变化的新技术[1].它是以脑阻抗血流图为基础,经过动物实验、理论推导及临床验证,显示电导纳法与原有医学检测所运用的电阻抗法相比,可消除人体基础阻抗(Z0)影响,从而使检测结果的准确性、稳定性明显提高[2～4].我国学者李志明等人受他人心导纳环(ADL)成功合成及其在临床广泛应用的启示[5～8],创新性研制成功的双侧脑导纳环自动检测仪器,采用头部左、右两侧同步描记导纳图与导纳微分图及所形成的闭合向量环--脑导纳环,可以更全面和更准确地分析脑血管功能和血管容积在心动周期的改变,将传统的脑血流技术向前大大推进了一步[9、10].为更好地开展这项无创伤性定量分析脑血流量的技术,现将214例健康成人脑导纳环检测结果报告如下.
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1例高龄颈动脉内膜剥脱术后脑部并发症的预防护理
颈动脉严重狭窄极易引起脑卒中,而脑卒中一直是威胁中老年人生命的常见病.在脑血管功能不全病人中,有的病变在颅外血管.动脉粥样硬化导致颅外动脉阻塞性病变是常见的原因,常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉.当颈动脉狭窄率达60%～100%时行颈动脉内膜剥脱术,能降低脑卒中的发生率和病死率[1].我科于2002年8月为1例高龄病人行颈动脉内膜剥脱术.现将护理体会报告如下.
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脑缺血再灌注损伤的中西医治疗研究进展
脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程，其发生机制也尚未完全阐明，是临床上常见并棘手的难题。目前西药对脑缺血再灌注损伤主要着眼于清除自由基、改善脑血管功能、神经保护等。近年来对中医药研究的逐步深入，中医药在治疗脑缺血再灌注损伤方面取得了很大的研究进展。本研究就近几年对脑缺血再灌注损伤的中西医治疗研究进展做一简要的综述。
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织布女工脑血流图变化的观察
我国从事纺织行业的女工为数不少,纺织女工主要接触有害因素为噪声.噪声不仅对听觉系统造成影响,还引起心血管系统的改变.为探索噪声作业对人体脑血管功能及供血情况的影响,我们选择某织布厂从事噪声作业的挡车女工78名为接触组,年龄19～35岁,平均年龄28.4岁;工龄1～16年,平均工龄6.6年;另选不接触有害作业女工66名为对照组,年龄20～35岁,平均28.7岁;工龄1～15年,平均6.3年;两组年龄、工龄构成基本均衡.
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第八节 高渗性非酮症高血糖昏迷
1 概述高渗性非酮症高血糖昏迷是指隐性或轻型糖尿病病人因多种诱因引起的少见、严重的急性代谢性紊乱.多见于老年人,大约2/3的患者发病前可无或仅有轻度糖尿病病史.由于年老,脑血管功能差,极度高血糖、失水、继发生醛固酮分泌过多加重高血钠,使血浆渗透压增高,引起脑细胞脱水,从而引发以精神神经症状为主的临床综合征.由于病人体内尚有一定量胰岛素分泌,能抑制脂肪分解,故一般酮体不明显升高,但有时也可能合并酮症酸中毒.本症病死率可高达50%以上.
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针刺前后椎-基底动脉供血不足患者脑血管功能相关指标的变化
目的:观察针刺对椎-基底动脉供血不足患者脑血管功能的影响,分析其可能的作用机制.方法:选择2002-08/2004-05在广西中医学院附属瑞康医院针灸推拿科就诊的60例椎-基底动脉供血不足患者.穴取风池(双)、肩中俞(双),采用缓慢捻转进针法对患者治疗,留针20～30 min,每隔5 min行针1次,1次/d,6次为1疗程,每疗程后休息1 d.所有患者在治疗前、治疗5个疗程后采用经颅多普勒检测椎-基底动脉供血不足患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉治疗前后收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速、脉动指数以及血管弹性指标,观察其指数的改变情况.结果:纳入患者60例全部进入结果分析.①治疗效果评价:总有效率86.7%.②平均峰流速治疗前后的变化情况:动脉血流速度变慢患者治疗后左、右椎动脉和基底动脉平均峰流速为(27.57±4.69),(26.37±5.85),(33.54±4.23)cm/s,明显高于治疗前[(23.65±4.31),(23.27±4.17),(29.67±4.55)cm/s,P＜0.05～0.01].动脉血流速度增快患者治疗后左、右椎动脉及基底动脉平均峰流速为(42.27±3.26),(43.35±5.72),(50.49±±4.37)cm/s,明显低于治疗前[(48.27±3.47),(46.03±4.03),(55.94±3.40)cm/s,P＜0.05～0.01].③脉动指数变化情况:患者左右椎动脉、基底动脉的脉动指数治疗后分别为0.92±±0.26,0.88±0.33,1.19±±0.33,均低于治疗前(1.27±0.15,1.18±0.14,1.38±0.17),差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).④血管弹性指数的变化情况:椎-基底动脉供血不足综合征患者左、右椎动脉及基底动脉其血管弹性指数治疗后分别为0.51±0.27,0.52±0.26,0.54±0.21,均低于治疗前(0.89±0.17,0.76±0.16,0.80±0.23),差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论:针刺疗法可改善椎-基底动脉供血不足综合征患者脑动脉血流速度,可降低其血管弹性指数及脉动指数.
关键词： 椎-基底动脉供血不足 脑血管功能 针刺疗法 -
暂短性脑缺血发作的治疗
近来虽特别强调脑血管疾病超急性期治疗的重要性,但其治疗根本仍在于发作的预防.脑血管疾病有各种先兆,19世纪中叶的神经学教科书上就有记载,能够正确诊断这些先兆并给予恰当的治疗是非常重要的.为明确的先兆是暂短性脑缺血发作(transient ischemic at-tack:TIA)综合征.自Millikan等主张TIA发作机理是微小栓塞症以来,已经快半个世纪.另外,Denny-Brown提倡脑血管功能不全这个概念也是在那个时候.但其病理生理至今仍未完全明了.暂短性脑缺血发作的自然经过也有不明确之处,故常不能被正确诊断.本文关于暂短性脑缺血发作的治疗,以近的成果为中心叙述如下.
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不同时间窗高压氧治疗对高血压脑出血患者术后脑血管功能恢复的影响
目的：探讨不同时间窗高压氧治疗对高血压脑出血术后患者脑血管功能恢复的影响效果。方法：选取120例高血压脑出血术后患者，依据从手术治疗时间到进行高压氧治疗时间的不同，随机进行分组，每组30例患者，其中Ⅰ组为 t≤7 d；Ⅱ组为 t ﹥7 d，但 t≤14 d；Ⅲ组为﹥14 d；Ⅳ组为对照组，该组患者未接受高压氧治疗。观察检测四组患者治疗前后脑血管动力学各指标（Vmean、Qmean、R、DR、CP、Wv）的变化情况。结果：治疗后，Ⅰ组患者 Vmean、Qmean 指标明显升高，且明显高于其他各组患者，以上差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。而对于 R、DR、CP、Wv 各脑血管动力学指标，Ⅰ组患者治疗后明显降低，且均明显低于其他各组患者，以上差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：术后尽早给予高压氧治疗可显著改善高血压脑出血患者的脑血管功能恢复效果，值得进一步在临床中推广应用。
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96例偏头痛经颅多普勒超声分析
经颅多普勒超声(TCD)技术的突破性进展,为脑血管疾病的诊断,评价颅内动脉血流速度和检测脑血管功能提供了一种新的可靠的方法.我们应用TCD检测偏头痛患者96例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料确诊的偏头痛患者96例为对照组,男40例,女56例.平均年龄30岁,平均病程12a.典型偏头痛36例,普通型偏头痛60例.患者分别在发作期和间歇期进行检测.对照组30例,均为健康自愿者,男18例,女12例,平均年龄30岁,无个人家族头痛病史.
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血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中的相关性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中风险的相关性,为降低脑卒中风险,开展脑卒中高危人群防治提供依据.方法 选取2017年1—2018年2月杭州市某体检中心10867例健康体检者.在获得知情同意后,测量并比较受检者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA).根据脑血管功能积分值(CVHI评分),将所有受检者分为正常组(≥75分)、低危组(50-74分)、中危组(25-49分)和高危组(0-24分).以Hcy≤15 mol/L为正常值,将患者分为正常Hcy组与高Hcy组,比较两组CVHI评分,并作相关分析.以男性血UA<416 mol/L,女性血UA<357 mol/L为正常值,将患者分为正常UA组与高UA组,比较两组CVHI评分,并作相关分析.结果 低危组的SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、Hcy、UA水平高于正常组,中危组的SBP、TC、TG、GLU、Hcy水平高于正常组,高危组的GLU及UA水平高于正常组,且差异具有统计学意义.中危组DBP、HDL-C、LDL-C、UA水平与正常组间差异无统计学意义.高危组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平与正常组间差异无统计学意义.高Hcy组的TG、LDL-L高于正常Hcy组,HDL-C及CVHI评分低于正常Hcy组,且差异具有统计学意义.SBP、DBP、TC、GLU、UA水平在两组间差异无统计学意义.高UA组的SBP、DSP、TC、TG、GLU、Hcy水平明显高于正常UA组,而CVHI评分低于正常UA组,且差异具有统计学意义.HDL-C及LDL-C水平在两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,以CVHI评分正常组为对照,除SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU外,高Hcy与高UA也是脑卒中发生的危险因素.结论 高Hcy与高UA均是CVHI评分降低的危险因素,血Hcy与血UA水平不断升高提示脑卒中风险增加.
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脑血管动力学参数研究与模型临床应用
脑血管病是严重危害人类健康的常见病,传统的诊断方法还无法用无创伤性仪器在体直接检测诸如血管弹性、血液运动阻力等脑血管动力学特性.脑血管血液动力学参数正是直接反映脑血管功能的定量指标.检测脑血管血液动力学参数无论是对于脑血管疾病的早期诊断、脑血管疾病治疗措施疗效的客观评价,还是对于脑循环的生理、病理学研究都有十分重要的意义.
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康复理疗联合丹红注射液治疗脑梗死后遗症疗效观察
在康复理疗治疗基础上,笔者加用丹红注射液佐治脑梗死后遗症84例,有效改善脑梗死后遗症患者的血液流变学指标,促进其脑血管功能的恢复.现报告如下.1 一般资料选取2014年3月～ 2016年3月本院脑梗死后遗症患者168例,随机分为两组各84例.对照组男51例,女33例,年龄33～ 69岁,平均50.21±8.66岁.观察组男53例,女31例,年龄36～68岁,平均49.67±8.27岁.两组患者在性别、年龄等一般资料比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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某高校中年教师136例脑血流图检查结果分析
目的 通过对某高校中年教师脑血流图检查结果的分析,了解高校中年教师脑血管的功能状态,便于及时防治动脉硬化和颈椎病的形成.方法 采用BSREG 2100数字化血流图仪对某高校中年教师136例进行额-乳及枕-乳导联的常规检测,并以104例青年教师的脑血流图作对照,对两组血流图进行统计学分析.结果 与青年教师比较,中年教师中脑血管异常发生率明显升高,脑血管异常改变大部分表现为紧张度增高和弹性下降,部分为紧张度增高,组间差异均有统计学意义(x2 =4.55、4.62、4.75、4.43,均P＜0.05),其中50～ 59岁组较40～49岁组更为明显,组间差异均有统计学意义(x2=3.21、3.11,均P＜0.05),脑血流异常大部分表现为椎-基底动脉系统供血不足,部分兼有颈内动脉系统供血不足.椎-基底动脉供血不足较颈内动脉供血不足明显,组间差异均有统计学意义(x2 =3.52、3.25、4.08、3.93,均P＜0.05).结论 高校中年教师的脑血管功能状态明显减退,工作压力过大等不良的生活方式促进了脑动脉硬化的发展,高校中年教师应早期检查,及时防治动脉硬化以及颈椎病形成.
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高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后患者脑血管功能的影响研究
探讨高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后患者脑血管功能的影响.对我院2012年9月～2015年9月期间60例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将入组的患者根据随机原则分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者术后采用高压氧治疗,研究组在对照组的基础上联合应用依达拉奉治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后脑血管功能以及神经功能变化.结果与对照组比较,研究组患者治疗总有效率更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者的R、DR及mRS评分均显著降低,vmean、qmean及SSS评分均显著增高,与对照组相比,研究组降低及增高更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高压氧与依达拉奉联合应用能有效的改善高血压脑出血术后患者的脑血管功能,临床疗效显著,值得临床进行应用及推广.
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脑储备能力平台的临床应用
为观察脑储备能力平台对脑部评价的作用,应用超声检查方法观察脑血管功能的变化;用脑电图及听神经诱发电位的检查方法,观察脑神经细胞节律和波幅及传导的变化;用栓子检测和血液生化检查观察了血液成分的变化.将上述检查方法中指标的异常分别赋予一定的分值,据分值的高低,观察脑储备能力的高低,结果显示,脑部疾病如中风病、老年退行性的病变造成脑储备能力平台低,其次是与该类疾病密切相关性的疾病,如高血压、冠心病等.同时证实年龄也是一种造成平台降低的重要因素.
