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肾综合征出血热多尿期并发高渗性脱水32例分析
肾综合征出血热(HFRS)病程中易引起电解质紊乱,以低钠、低氯、高钾、低钾较多见,而在多尿期引起高血钠较少见.笔者自1992年1月至1999年9月共救治HFRS多尿期并发高渗性脱水32例.
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颅脑疾病并发高血钠与GCS昏迷评分的相关性分析
重症颅脑疾病患者并发高血钠的病死率仍较高,而高血钠的发生与GCS昏迷评分有一定的相关性.我院ICU自1998年1月至2000年12月共收治住院日>24h的颅脑疾病患者121例,现分析如下.
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下丘脑损伤与血钠紊乱的动物实验研究
目的探讨下丘脑损伤与血钠紊乱的关系及血浆脑钠尿肽(BNP)在血钠紊乱发生中的作用.方法采用立体定位电解毁损大鼠下丘脑不同区域复制下丘脑损伤的动物模型,检测血钠、尿钠及血浆BNP含量,记录饮水量和尿量,计算水平衡.结果下丘脑前部毁损组术后1~3d血钠均较术前显著升高,下丘脑后部毁损组术后2d血钠较术前显著降低;下丘脑后部毁损组术后1d血浆BNP含量较术前及术后3d显著升高.术后1d下丘脑后部毁损组血浆BNP含量较其它组显著升高.结论下丘脑前部损伤引起高血钠,下丘脑后部损伤导致低血钠.下丘脑后部毁损组血钠降低伴有血浆中BNP含量升高,提示血浆BNP含量的升高可能是下丘脑损伤致低血钠的原因之一.
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重型颅脑损伤患者并发高钠血症的预后分析和治疗
目的 探讨重型颅脑损伤患者伴发高钠血症的预后及其治疗策略.方法回顾性分析本院67例重型颅脑损伤伴高钠血症的患者,观察其血钠升高的程度与持续时间,与患者死亡率的关系,根据血清钠的数值,将所有患者分为3组,Ⅰ组32例:血钠值为151~160 mmol/L;Ⅱ组23例:血钠值为161~170 mmol/L ;Ⅲ组12例:血钠值> 170 mmol/L.结果 3组病例比较,随着血钠的升高,血钠升高持续时间越长,患者的死亡率越高,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论重型颅脑损伤合并高钠血症的患者,血钠越高,持续时间越长,患者的死亡率越高,尤其当血钠水平> 160 mmol/L时死亡率明显升高.
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ICU患者发生高钠血症相关危险因素分析
目的 研究ICU患者高钠血症的发生情况及其发生的相关危险因素.方法 对2011年1月至2013年5月在梧州市人民医院ICU住院的543例患者的高钠血症发生情况进行研究,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析ICU患者发生高钠血症的相关危险因素.结果 87例患者并发高钠血症,高钠血症的发生率为16.02%,单因素和多因素分析结果显示:患有糖尿病(OR=6.564,95% CI 0.456~6.445),有颅脑损伤(OR=5.535,95% CI0.036~4.634),机械通气治疗(OR=3.646,95% CI 0.563~4.645),饮水<500 mL/d(OR=3.556,95% CI 0.456~6.546),随机血糖(OR=5.645,95% CI 0.674~6.335)是ICU患者发生高钠血症的相关危险因素.结论 ICU患者发生高钠血症的比例较高,治疗的过程应当重视上述危险因素,制订合理的预防措施.
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高血钠与桥脑中央髓鞘溶解症一附1例临床报告
桥脑中央髓鞘溶解症(central portime myclinolysis CPM)病因及发病机理与血清Na+浓度异常密切相关.现将我们收治1例报告如下:患者,男性,71岁,因左眼闭合不全36小时,右下肢无力24小时入院.既往有高血压病史10年,饮酒史10年,每日饮酒量为250克,但已戒酒2年.
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医生小词典--高钠血症
高钠血症是指血钠过高(通常﹥145mmol/ L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入大量含钠盐过多的液体),高钠血症主要是由失水引起,也伴失钠,但失水程度大于失钠。高血钠症主要临床表现为神经精神症状。早期临床表现为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐、体温升高、脱水;晚期临床表现为脑细胞脱水(如烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷)、肌张力增高、反射亢进,严重者甚至导致死亡。
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应用胰岛素泵抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会
糖尿病(DM)高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征,病情危重,病死率较高,可达40%~70%,及时抢救至关重要.我科引进的海创胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素功能,可在24 h内持续控制血糖在正常范围,从而降低血液中的高渗环境,达到抢救的目的.现将我科应用胰岛素泵成功抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会报告如下.
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新生儿窒息后高糖并高钠性高渗血症的诊断与治疗(附5例报告)
新生儿窒息后,可造成多脏器功能受损,强烈的内分泌反应又可使代谢紊乱,常见的代谢紊乱为酸中毒、糖代谢紊乱、电解质失衡.在临床中常见的电解质失衡为低钠血症,高血糖合并高钠血症并不多见,所以往往容易被忽视.而高血糖合并高血钠造成的高渗血症病情重,治疗困难.如对其认识不足,常常贻误病情.现将我科收治的5例窒息后合并高糖高钠性高渗血症报告分析如下.
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原发性醛固酮增多症的护理
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或者增生,分泌醛固酮过多所致.醛固酮的重要生理作用是促进肾远曲小管潴钠排钾,主要临床表现为高血压、低血钾.实验室检查有血钾、高血钠、二氧化碳结合力增高、尿钾高、尿PH呈碱性,血尿醛固酮高、血浆肾素-血管紧张素活性降低等表现.现将其护理体会总结如下.
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第八节 高渗性非酮症高血糖昏迷
1 概述高渗性非酮症高血糖昏迷是指隐性或轻型糖尿病病人因多种诱因引起的少见、严重的急性代谢性紊乱.多见于老年人,大约2/3的患者发病前可无或仅有轻度糖尿病病史.由于年老,脑血管功能差,极度高血糖、失水、继发生醛固酮分泌过多加重高血钠,使血浆渗透压增高,引起脑细胞脱水,从而引发以精神神经症状为主的临床综合征.由于病人体内尚有一定量胰岛素分泌,能抑制脂肪分解,故一般酮体不明显升高,但有时也可能合并酮症酸中毒.本症病死率可高达50%以上.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷16例临床分析
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)属糖尿病(DM)急危重并发症,其临床特点为高血压,高血钠,高血浆渗透压,而无明显酮症酸中毒.其病程进展迅速,病死率极高,本文收集我院1999-2004年收治的16例(HNDC)患者分析如下.
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高钠血症在脑出血后的临床意义
电解质紊乱是脑出血的重要并发症之一,临床以低血钠、低血钾较为常见,而高血钠较少见.为探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及其对预后的影响,分析我院1994年1月-2004年8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症脑出血202例,其中29例并发高钠血症,发生率14.3%.
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严重颅脑疾病高血钠发生因素分析及干预治疗的意义
目的探讨急诊监护病房(EICU)颅脑疾病患者高血钠发生危险因素,寻找有效的干预治疗措施.方法用单因素相关分析筛选出发生高血钠的危险因素,应用χ2检验判定不同干预方法的疗效及病死率.结果 EICU严重颅脑疾病患者高血钠发生率为28.6%,其病死率高于非高血钠者,高血钠发生主要与意识障碍程度、多尿、APACHE Ⅱ评分有关.而饮水受限、使用呼吸机、脱水剂应用及高热等因素不是其主要原因.结论高血钠是颅脑疾病常见并发症之一,不同干预治疗方法均起到降低血钠作用.
关键词: 高血钠 危险因素 干预治疗 APACHE Ⅱ评分 监护病房 -
流行性出血热并发高渗性昏迷及脱水热一例报告
流行性出血热(EHF)常引起电解质紊乱,主要是高血钾、低血钾、低血钠及低氯等,而高血钠却是很少见的.我院曾遇一例高血钠引起高渗性昏迷及脱水热,现报告如下.
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重度颅脑损伤后高钠血症的病因及预后关系
临床上重度颅脑损伤的发生率呈逐年增加趋势.损伤后高钠血症的病因及预后的关系越来越受到临床医生的关注.本院1997年9月至2001年9月,共收治重度颅脑损伤病人257例,通过动态监测血清钠的变化,研究高血钠水平与临床预后的关系,以及形成高血钠的病因.现报告如下.
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超高龄患者肺部感染所致严重高渗性昏迷的抢救与护理
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的急性并发症,多发于老年人.老年人由于全身系统有明显的功能衰退,加之并存多种疾病,遇到应激原刺激时机体难以适应,可出现血糖升高,同时伴有高血浆渗透压、高血钠、意识障碍、抽搐、昏迷等症状.
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连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告
1临床资料患者男性,32岁,因车祸致重型颅脑外伤于2000年4月2日入院.深昏迷,GCS评分≤5分,入院时已呕吐,双侧瞳孔不等大,左侧d=5.0mm,右侧d=4.0mm,对光反射消失,左侧外耳道和鼻、口腔渗血,颈软,呼吸促,R26~28次/min,P150次/min,BP13.6/8.4kPa,双肺无干湿罗音,心律齐,腹部无外伤体症,肠鸣音消失,脊柱四肢无骨折,四肢肌张力减弱,肌力为0级,生、病理反射均消失.
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脑损害合并高血糖高血钠的临床研究
对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的.其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例.该并发症在神经外科并非罕见.提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡.
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你家的水质达标吗——《别让房子谋杀你的健康》之三
如果每个人每天喝不到2升的水,身体的负荷会增加;如果喝不到0.5升的水、茶、汤或食用水果,甚至会造成高血钠症及尿毒症.但你有没有想过,如果喝到的是不健康的水呢?