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康斯特保护液对心脏直视术中肺保护效果的临床研究
体外循环(CPB)是心内直视手术的一种重要手段,由于CPB本身是一种非生理性的循环方式,几乎所有涉及CPB的患者术后均有不同程度的肺功能减退.康斯特保护液(HTK)是一种细胞内液型的心脏停搏液,本研究拟比较HTK液和含血高钾冷停搏液(晶体∶血=1∶4)在心脏瓣膜置换术中对肺的保护作用.
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护理专案改善活动对降低透析患者严重高钾发生率的效果
目的 探讨护理专案改善活动在降低透析患者严重高钾发生率中的应用效果.方法 成立护理专案活动小组,严格按照制定的活动计划进行专案改善活动,通过头脑风暴法分析透析患者严重高钾易发生的原因,确定主要原因,制定对策,落实到责任人.结果开展护理专案改善活动后,严重高钾发生率由活动开展前的6.43%降至1.43%.结论护理专案改善活动可明显降低透析患者严重高钾发生率,为血液净化室的护理质量持续改进提供了新的方法.
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周期性瘫痪18例护理体会
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾量的变化.国内以散发者多见,基层医院病例不是很多,诊治及护理经验有待总结提高,2011~2012年收治周期性瘫痪患者18例,将护理工作分析总结如下.临床资料本组患者18例,男15例,女3例,年龄15 ~64岁.其中低钾性周期瘫痪15例,甲亢性周期性瘫痪3例(均是女性),本级病例无高钾性周期性瘫痪病例.
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低盐高钾饮食降压防中风
美国印第安纳大学医学院高血压研究中心主任教授迈伦·温伯格通过17年的调查研究发现,减少盐的摄入对高血压病人有益.他们发现有四分之一的普通人以及60%的高血压患者对盐敏感,这意味着采取低盐饮食,血压就会大幅度下降.为此,他们建议人们血压不高也要少吃盐.笔者患高血压已39年,原来吃高盐时血压在服药的情况下往往还是200/130毫米汞柱;现在每天食盐在四克左右后,药量减少三分之一,血压仍可保持在140/80毫米汞柱左右.
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肾综合征出血热多尿期并发高渗性脱水32例分析
肾综合征出血热(HFRS)病程中易引起电解质紊乱,以低钠、低氯、高钾、低钾较多见,而在多尿期引起高血钠较少见.笔者自1992年1月至1999年9月共救治HFRS多尿期并发高渗性脱水32例.
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高钾致心搏、呼吸骤停复苏1例
病例:患者,女性,63岁,因"蛛网膜下腔出血,在当地予甘露醇(250ml 30min内快速静滴,q8h)等治疗6d.入院前20h无尿,4h前突发四肢无力,伴呼吸费力转入我院.查体:R24次/min,P120次/min,Bp13.3/9.3kPa,皮肤湿冷汗多,两瞳孔等大,0.25cm,光反射存在,右下肺可闻及少许湿啰音,心界不大,无杂音,HR120次/min,律齐,腹部(一),四肢肌力O级,巴氏征阴性.心电监护示室内传导阻滞,QRS波与T波融合呈正弦波.拟诊为钾紊乱性心律失常.
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高钾透析液的配制及其合理应用
一般来说尿毒症患者由于少尿或者无尿,以及酸中毒的存在,很容易出现高血钾,高血钾可以导致心脏传导阻滞等直接危及生命,所以透析工作者将高血钾症(血钾高于6.5mmol/L)作为急性透析的一个重要指标,为了降低尿毒症患者血液透析后血钾浓度,通常各家医院将透析液的血钾浓度调整在2.0~3.0mmol/L.我科血液净化中心透析液钾浓度为2.5mmol/L,这对大多数无低血钾情况的患者来说是适合的.然而少数患者由于厌食、腹泻和其他原因透析前血钾就偏低,透析中一部分钾被清除、一部分钾随着代谢性酸中毒纠正向细胞内转移,导致血钾进一步降低,发生低钾血症,低血钾又容易引起心律失常,于是我们采用高钾透析液对该类患者进行透析治疗,效果理想.
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1例睾丸精原细胞瘤伴急性肿瘤溶解综合征的护理
急性肿瘤溶解综合征(Actute Tumorlysis Syndrome,ATLS)是肿瘤治疗过程中出现的紧急并发症,常发生在对化疗药物高度敏感,肿瘤细胞增殖迅速及肿瘤负荷较大的患者.当化疗后大量的瘤细胞迅速溶解破坏,发生高尿酸、高磷、高钾、低钙,及肾功能损害的临床症状.
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急性肿瘤细胞溶解综合征八例临床分析
肿瘤细胞溶解综合征(Tcls)是指大量的肿瘤细胞对化疗药物高度敏感,经药物作用下迅速大量崩溃、溶解、破坏,释放其细胞内的代谢产物进入血液所致的一系列严重的代谢紊乱及相应的临床症候群,其特征为高尿酸、高钾、高磷酸盐和低钙血症[1],现将我所1997年1月~2003年10月共诊治抢救8例,总结分析如下.
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低温时钾离子通道开放剂对猪冠状动脉的影响
目的广泛应用于临床的心脏停跳液及移植器官保护液均为含高钾溶液.其在常温或低温条件下均损害冠状动脉内皮源性超极化因子(EDHF)的释放.钾离子通道开放剂在常温条件下抑制此种损害作用,在低温条件下是否存在这种抑制作用尚无实验证实.本实验目的旨在研究钾离子通道开放剂是否存在这种抑制作用. 方法将猪冠状动脉分别在高钾溶液(20 mmol/L)或添加Nicorandil(10 μmol/L)的高钾溶液4℃的条件下保存6 h后,将其血管环(3 mm)悬挂于浴槽中测定其张力变化.应用一氧化氮合成酶阻断剂L-NNA(300 μmol/L)和环加氧酶阻断剂Indomethacin (7 μmol/L)分别阻断NO和PGI2对血管的舒张作用而独立EDHF的作用, 用U46619(30 nmol/L)预收缩血管,A23187(-10 logmol/L~-6 logmol/L)以一定的浓度梯度舒张血管.检验对EDHF的影响. 结果冠状动脉在深低温保存后,A23187引起的内皮依赖性舒张的大百分比在高钾组、Nicorandil加高钾组分别为32.75%±9.14%,72.65%±16.92%. 结论钾离子通道开放剂(Nicorandil)在低温贮存后对猪冠状动脉EDHF的释放有保护作用.
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常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注对心肌能量代谢的影响
我们从能量代谢角度探讨常温体外循环(CPB)时,常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注的心肌保护效果,报告如下.方法健康犬15条,随机均分3组,建立体外循环主动脉根部连接灌注装置后,对照组在低温CPB下灌注4℃ St.Thomas液(钾浓度16mmol/L)10ml/kg,20分钟复灌一次;温血组和温晶组参照Menasche方法[1]并加以改进,先快速推入10ml高钾液(K+=8mmol/10ml),继以常温(37℃)中度稀释的机内氧合血[PO2:300~401mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]或常温充氧低钾St.Thomas液(K+=4mmol/L,PO2 360~420mm Hg)每分钟2ml/kg,另管并行滴注上述高钾液每分钟0.5ml.循环共阻断60分钟.于阻断前、阻断15、50分钟、开放20分钟4个时点取心尖部心肌组织立即置于液氮保存,备测定各项指标用.
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神经系统的离子通道病
离子通道病是因离子通道功能异常所致的一大类疾病,可累及神经、肌肉、心脏和肾脏等多器官和系统.自从1991年发现第一个离子通道病--高钾性周期性瘫痪以后,到目前为止,仅神经肌肉系统已报道20余种疾病与通道基因突变有关[1],这些疾病的临床表现有一些相似之处,如症状为发作性,发作多有诱发因素等.我们对神经和骨骼肌的离子通道病综述如下.
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高糖对高钾刺激引起新生大鼠星形胶质细胞谷氨酸释放和再摄取的影响
目的 探讨高糖对高钾刺激引起星形胶质细胞谷氨酸释放和再摄取的影响.方法 胶质原纤维酸性蛋白免疫染色法鉴定培养的星形胶质细胞纯度.星形胶质细胞分别用含葡萄糖5,10,20和40 mmol·L-1 的细胞外液培养1h,然后加入氯化钾75 mmol·L-1,于0,1,2,3,4和5min后分别取细胞培养液.用柱前邻苯二甲醛和N-异丁酰基-D-半胱氨酸衍生高效液相色谱法测定细胞培养液中谷氨酸含量.结果 培养的星形胶质细胞纯度在95%以上.不同浓度葡萄糖的细胞外液孵育星形胶质细胞0,1和3h细胞培养液中谷氨酸含量无明显变化.氯化钾75 mmol· L-1孵育1,2,3,4和5 min后,含葡萄糖10,20和40 mmol·L-1组细胞培养液中谷氨酸含量均比对应时间点含葡萄糖5 mmol·L-1组明显升高(P<0.01),葡萄糖5和10 mmol· L-1组谷氨酸含量在3 min达到峰值,葡萄糖20 mmol·L-1组4 min达峰值;葡萄糖40 mmol·L-1组3min谷氨酸含量升高明显,4 min短暂下降后5min又明显升高.结论 高糖能够促进星形胶质细胞谷氨酸的释放和抑制再摄取.
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补钾不当致高钾周期性麻痹一例
患者男,41岁,因四肢瘫痪2 h入院.2 h前睡醒后四肢不能活动,伴心慌、胸闷.入院查体:血压106/76 mm Hg(14.1/10.1 kPa),呼吸22次/min,神清合作,四肢肌张力降低,肌力均为Ⅰ级,心率100次/min ,律齐,无杂音.实验室检查:血钾为1.5 mmol/L.心电图示窦性心动过速,T波倒置,S-T段下移,U波增高达1 mm.
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心脏病病人要常吃土豆
土豆含糖高达15%~20%,超过其它所有蔬菜,含蛋白质也比一般的蔬菜多,另外,还含有较多的维生素C、钠、钾、铁等,尤其钾含量特别丰富,是少有的高钾蔬菜.
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皮质酮对高钾诱导PC12细胞内钙升高的非基因组调节作用
目的:分析皮质酮快速抑制高钾诱导PC12细胞内钙升高的机制.方法:使用荧光影像系统,实时检测细胞内钙变化.结果:①在预处理PC12细胞5min后,皮质酮可呈量-效关系抑制高钾诱导的PC12细胞内钙升高.② 牛血清白蛋白耦联的皮质酮(B-BSA)可模拟皮质酮快速抑制高钾诱导PC12细胞内钙升高的作用,并呈现量-效关系.③ 糖皮质激素的细胞内受体拮抗剂RU38486对皮质酮快速抑制效应无明显拮抗作用.④蛋白合成抑制剂放线菌酮预处理细胞3 h后,皮质酮对高钾诱导PC12内钙升高仍有较强抑制作用.结论:①皮质酮的作用点位于细胞膜上.②皮质酮的快速作用不直接依赖细胞内蛋白合成和不依赖细胞内糖皮质激素受体.③ 皮质酮对高钾诱导PC12内钙升高的快速抑制作用属非基因组作用.
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了解遗传守住健康
高血压如果你有高血压的家族史,那么你就要时刻注意你的体重,多运动,而且还要有一个低脂肪、高钙和高钾的食谱.不要吸烟并远离吸烟的环境.
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高钾患者颈内静脉快速输入久存库血诱发心搏骤停1例报告
1 病历报告患者,女性.31岁,体重53kg,活动后心悸、气促月余,拟风心重度二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,心功能I级入院.体检:一般情况可,血压17/lOkPa,两肺呼吸音清晰,肺通气功能正常.心电图示快速型房颤,左室肥厚伴劳损,心率108/min.血钾6.43mmol/L.其他各项检查均在正常范围内.全麻下行二尖瓣闭式扩张术,术前肌注安定lOmg,呱替啶50mg.东莨菪碱O.3mg.入手术室后先行右颈内静脉穿刺一次成功,置管顺利,以安定20mg,芬太尼O.3mg,维库溴铵8mg.快速诱导气管插管,然后以静吸复合维持麻醉.手术进行顺利.
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低钾型周期性麻痹21例诊治体会
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大多伴血清钾量的变化.根据发病时血清钾水平,区分为低血钾、正常血钾、高钾性周期性麻痹3种.
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补钾降压的五大对策
某日见到一位朋友,说到自己患上了高血压,医生嘱咐他少吃盐,多吃高钾食物,因为充足的钾摄入能对抗钠的升压作用.我说医生说的没错,您这种情况确实应当多吃富含钾的食物.朋友很困惑地问:我只知道香蕉和柠檬含钾多,还有什么食物含钾啊?医生说每天要吃3 500~4 700毫克的钾才行.这要吃多少香蕉才够啊?