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低钾周期性瘫痪1例误诊及鉴别分析
为提高临床医师对低钾周期性瘫痪的认识、减少误诊和漏诊,本文通过1例低钾周期性瘫痪病例,结合文献复习,主要从鉴别诊断方面进行分析。
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中医治疗周期性瘫痪浅析
目的 从中西医两方面探讨周期性瘫痪的病因病机治疗方法,论述中医治疗周期性瘫痪病的优势.方法 根据临床表现(症状、舌脉等四诊信息)分为脾胃虚弱、肝肾两虚、湿邪阻络、脾肾两虚4型辨证治疗.结果 周期性瘫痪以经脉阻滞,筋骨肌肉失养,为本虚标实为基本病机,治疗上以重在滋填脏腑,培补气血是治疗本病的可行办法.结论 中医在治疗周期性瘫痪等运动障碍性的神经系统疾病,都有广泛的前景,灵活辨证施治常有令人满意的效果.
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34例周期性瘫痪的护理
周期性瘫痪主要表现为发作性瘫痪.常突然起病(多在半夜或凌晨发现肢体瘫痪或软弱),多数以双下肢为主,少数累及四肢,严重者累及颈部以上,1~2小时达高峰,一般持续数小时或数日.以低钾型周期性瘫痪为常见.现本组讨论34例周期性瘫痪的护理,为提高治愈率,减少病死率提供较好的临床依据.
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低钾型周期性麻痹的护理
低钾型周期性麻痹是以反复发作的四肢骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,是周期性瘫痪中常见的一种.国外病例常有家族史,为常染色体显性遗传疾病,又称家族性周期性瘫痪[1],国内多呈散发.,此病一般不累及颅神经支配肌和呼吸肌,但严重病例可出现呼吸肌瘫痪及心律紊乱,此时,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.
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低钾性瘫痪应警惕甲状腺功能亢进症
1 病历资料例1:男,18岁,因咽痛、发热、全身酸痛3天入院.查体:体温37.8℃,脉搏102次/ min,呼吸21次/min,血压120/80 mmHg,咽部充血,扁桃体无肿大,颈部对称,甲状腺不大. 心脏未见异常,肝脾未触及.血常规:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0 .33,X线胸片无异常.
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神经系统的离子通道病
离子通道病是因离子通道功能异常所致的一大类疾病,可累及神经、肌肉、心脏和肾脏等多器官和系统.自从1991年发现第一个离子通道病--高钾性周期性瘫痪以后,到目前为止,仅神经肌肉系统已报道20余种疾病与通道基因突变有关[1],这些疾病的临床表现有一些相似之处,如症状为发作性,发作多有诱发因素等.我们对神经和骨骼肌的离子通道病综述如下.
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关键词:
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抢救1例低钾致呼吸肌麻痹的护理体会
1 病历摘要男,28岁,已婚,个体老板.于16:50以低钾周期性麻痹入院,既往体健,查体:神志清楚,精神欠佳,心肺未闻及异常,T37.5℃、P65次/min、R20次/min、BP120/70 mm g,双上肢肌力2级,双下肢肌力1级.自诉于入院当天上午9:00因咽喉痛在当地诊所打点滴,回家后渐感四肢瘫软无力,下午2:30双下肢简直象是不能动弹了,被家人送入院.
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海洛因依赖者脱毒期间伴发周期性瘫痪的护理
海洛因依赖者躯体状况较差,在脱毒过程中,容易引起营养平衡失调,物质代谢紊乱.我院自愿戒毒康复中心收治病人2600余例,出现3例低血钾周期性瘫痪病人,报道如下.
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螺内酯辅助治疗重度低钾型周期性瘫痪31例分析
目的探讨螺内酯在重度低钾型周期性瘫痪中的治疗效果.方法 61例重度低钾型周期瘫痪患者随机分两组,在静脉常规补钾基础上,螺内酯治疗组予80mg螺内酯一次口服,分析12小时血清钾浓度及临床症状.结果螺内酯组有效率93.5%,常规治疗组总有效率80.0%两组差异无显著性(P>0.05).两组均未见明显不良反应.结论螺内酯治疗重度低钾型周期性瘫痪安全有效,可作为重度低钾型周期性瘫痪的一种辅助治疗手段.
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甲亢合并周期性瘫痪24例临床分析及护理
Graves病甲亢(GD甲亢)是临床上常见的有遗传倾向的自身免疫性疾病,可累及多个系统,以周期性瘫痪为主要表现的GD甲亢,是甲亢性疾病的一种类型,有时甚至是GD甲亢病人的首发症状和就诊原因,由于多数患者甲亢症状不典型,故常有误诊及漏诊情况发生,现日益引起临床方面的重视.现将我们诊治的24例GD甲亢并周期性瘫痪病人的临床特点及护理报道如下:
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以低钾血症就诊的甲状腺毒症性周期性瘫痪14例临床分析
目的:探讨甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪(TPP)的发病机制、原因及临床表现.方法:回顾性分析我院2008年8月~2009年8月14例甲状腺毒症性周期性瘫痪患者的临床资料.结果:14例患者中男性占85.7%,平均年龄33.5岁.2例劳累后发病,2例上呼吸道感染发热后发病,14例均表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,有典型甲状腺毒症表现3例.血清钾检测:13例重度低钾,1例中度低钾.甲状腺功能检测:9例FT3、FT4升高,TSH降低;4例仅TSH降低,FT3、FT4正常;7例心律失常.结论:甲状腺毒症性周期性麻痹(TPP)的主要原因可能与过多的甲状腺素促进Na+-K+-ATP酶活性增高引起钾的细胞内转移和释放有关.钙异常对甲亢患者周期性麻痹发作可能更重要.
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地塞米松诱发低钾性周期性瘫痪1例
患者,男,28岁.因四肢无力1小时于2008年1月10日22:00入院.3小时前患者因皮肤"荨麻疹"在外院用地塞米松10mg加维丁胶性钙2ml肌内注射,口服"赛庚啶"等药物.用药后1小时感口干、舌麻,未子重视.半小时前患者突然感觉四肢麻木,无力,不能活动,伴心慌、舌头麻木,急送入院以"周期性瘫痪"收治.起病后无发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.否认高血压病、甲状腺疾病等病史.家族中无遗传性疾病史.近三年有过类似发作1次,发作前曾使用地塞米松治疗.
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上期病案(6)分析
1案例分析病人为青年男性,在夜间或清晨发病,主要症状为四肢无力,且逐渐加重,呼吸停止直至昏迷,小便失禁.经大量补钾后,病情逐渐好转,肌力恢复正常而出院.因有明确的家族史,故考虑病人可能患有周期性瘫痪.
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甲状腺机能亢进性周期性瘫痪16例临床分析
甲状腺机能亢进症的临床表现繁多,以周期性瘫痪为主要表现的病例不多见.现将我院2007年3月~2008年12月收治的甲状腺机能亢进性周期性瘫痪16例患者情况报告如下.
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甲状腺毒症性周期性瘫痪6例临床观察
目的 探讨甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)的临床特点.方法 对6例TPP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例TPP患者均合并甲状腺功能异常.6例患者血钾检查在1.2~3.1 mmol/L间,均低于正常范围(3.5~5.5 mmol/L).全部患者肢体瘫痪症状于补钾后3 h~2 d恢复.结论 TPP常见于Graves病,多发生于青壮年男性,给予抗甲状腺药物及普奈洛尔治疗可减少复发.
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周期性瘫痪42例的护理
周期性瘫痪是以反复发作与钾离子代谢有关的骨骼肌驰缓性瘫痪特征为主的一组疾病,分为低钾型、高钾型,正常钾型.以低钾型周期性瘫痪较为多见,一年四季均可发病,轻则下肢无力,不能行走,重则瘫痪、呼吸肌瘫痪,可出现呼吸困难,甚至呼吸停止.心电图有低钾样改变的心律失常.由于发作前多无先兆症状,故对病人的护理工作显得十分重要,只有及时发现病情变化,尽早补钾,才能赢得抢救时机.现将我院2000年8月~2005年10月收治的42例低钾型周期性瘫痪病人的护理体会总结如下.
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周期性瘫痪并发急性脊髓炎1例
1 病历摘要男,19岁.主因突然出现四肢瘫痪16 h入院.病情迅速加重,头部活动受限,转颈困难,声音嘶哑,舌根发麻,吞咽困难,小便失禁,不能行走及持物,急来我院就诊.既往有椎体血管瘤病史1年.1年前有类似发作病史,治疗5 d后好转.查体:神志清,被动体位,构音障碍,伸舌、鼓腮不能配合,咽反射消失,抬头、转颈、耸肩无力.
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低钾型周期性麻痹患者血清肌酶的改变
目的 探讨低钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法 回顾性分析我院收治的56例低钾型周期性麻痹患者的临床和实验室检查资料,观察其血清肌酶改变与血钾降低程度的关系.结果 56例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中以肌酸激酶升高为多见且显著.升高时间稍迟于血钾的降低,恢复亦迟于血钾的恢复.结论 血清肌酶增高是HOPP患者的重要特征之一,并且可以作为判断病情及估计预后的指标.
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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪的补钾治疗
甲状腺功能亢进症(甲亢)引起的周期性瘫痪(甲亢性周期性瘫痪),发作时伴有低血钾.以弛缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体无力,重者则可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,发作时意识清楚,无感觉障碍.现将我院1997年6月-2001年6月对42例以周期性瘫痪为主要表现的甲亢的补钾治疗结果报告如下.