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超大剂量氯美扎酮至深昏迷1例的急诊救治
本文就超大剂量氯美扎酮至深昏迷1例的急诊救治做一简单介绍,期望对以后临床工作有所指导借鉴.
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中毒患者血液氯美扎酮的气相色谱-质谱仪检测的临床意义
氯美扎酮为白色结晶性粉末,熔点117℃,微溶于水.在急性药物中毒的患者中,氯美扎酮有较高的发生率[1-2].患者中毒程度与药物血液浓度密切相关,快速定性定量检测氯美扎酮血液浓度对临床诊断和抢救至关重要,尤其是中毒昏迷的病人[3].
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超致死量氯美扎酮中毒救治一例
患者女,66岁.2002年10月12日0:00时患者自服氯美扎酮(芬那露)40 g(200片,每片200 mg),上午7∶00被家人发现,9∶00时经急诊以"急性芬那露中毒"收入我院.入院体检:T 35.1℃,血压54/36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).昏迷状,压眶反射、瞳孔对光反射消失;双肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音.
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中毒患者血液芬那露GC/MS的检测及其在临床救治中的作用
目的 利用气相色谱-质谱(GC/MS)仪建立一种快速检测中毒患者血液芬那露的方法.方法 采用乙酸乙酯液-液法提取血液芬那露,进样行GC/Ms检测,获取血液芬那露检测的线性方程、回收率、低检测限及精密度.GC/MS配HP-5MS毛细管色谱柱(长度30m,直径0.25mm,膜厚0.25μm).高纯氦气作载气,流速1ml/min.1μl进样,分流比10∶1.气相色谱升温程序为160 ℃,保持2min,以10℃/min速率升温至280℃,保持10min.进样口、离子源(EI)、四极杆、传输线温度分别为250℃、230℃、150℃和280℃.EI电压70eV.结果 乙酸乙酯提取芬那露的回收率为82.1%,RSD=6.6%,n=5;芬那露线性方程为y=13 852x+140 588,r=0.998 2;日内精密度RSD为2.6 %,日间精密度RSD为4.9%;检测限全扫描法(m/z 30~280)为4μg/L,选择离子法(m/z 98,152,154)为0.1μg/L.结论 所建方法 简单快速,选择性好,可用于临床芬那露中毒患者血液浓度的检测.
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氯美扎酮重度中毒抢救成功1例
1病例报告患者女,21岁,因意识不清22 h急诊入院.其父下班回家发现患者躺在沙发上,呼之不应,口吐白沫,尿失禁,急送我院.
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氯美扎酮致变态反应1例
1 病例报告患者男,85岁.于2006年2月诊断为食管癌,伴颈部淋巴结转移.因年龄大、病变位置高,不适合手术治疗,行放射治疗,共70 Gy.患者于2008年1月23日再次入院检查.查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,桶状胸,双肺未闻及干湿性啰音,心率72/min,律齐,无杂音.给予抗肿瘤、增强机体免疫力等对症支持治疗,病情相对稳定.
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一例典型性芬那露中毒病例的护理分析
北京友谊医院急诊科曾收治一名口服芬那露(芬那露又名氯美扎酮,为中枢性镇静和肌肉松驰剂.其不良反应有胃部不适、嗜睡、潮红、排尿困难、兴奋、震颤、意识错乱等.)一百片昏迷患者,经全科医护人员的精心抢救护理,康复出院.现将护理体会总结如下:
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血清中氯美扎酮测定的气相色谱法
目的 建立血清中氯美扎酮定性定量的气相色谱测定法,为临床救治氯美扎酮中毒提供诊断依据.方法 取0.5 ml血清加50g/L氢氧化钠50μl混匀,加乙酸乙酯2.0 ml充分震荡萃取,静置5 min,4000 r/min离心,取上清液,氮气吹干.50μl无水乙醇定容,气相色谱法测定,1.0μl进样.结果 血清中氯美扎酮浓度在5.0~100 μg/ml范围内呈线性,低检出浓度2.0 μg/ml.回归方程y=962.8x+1543.6,相关系数为0.9995,方法回收率为82.5%~101.3%;相对标准偏差(RS)为:3.5%~4.91%.日内、日间RSD分别为3.18%~4.49%和4.16%~4.95%.结论 该方法操作简便、分析快速,结果准确.为临床治疗疑似氯美扎酮中毒患者的药物定性定量检测,提供了一种简便准确的检测方法.
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氯美扎酮治疗紧张性头痛疗效观察
目的 观察氯美扎酮治疗紧张性头痛的疗效.方法 将60例紧张性头痛患者随机分治疗组和对照组各30例.治疗组给予氯美扎酮20mg口服,每晚1次,连续服药30d;对照组服用其他止痛、安定、抗焦虑药物.治疗1个月后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯美扎酮治疗紧张性头痛临床疗效显著,不良反应少,是治疗紧张性头痛较理想的药物.
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直肠癌患者术后焦虑抑郁状况及临床治疗
目的:探讨氯美扎酮对直肠癌患者术后焦虑抑郁症状的疗效及安全性。方法将60例直肠癌患者术后进行6周的氯美扎酮治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量量表(QOL)、副反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果治疗后患者的焦虑抑郁情绪比入组时明显降低(HAMD:t =2.5, P <0.05;HAMA:t =2.7, P <0.01),用药期间未出现严重不良反应。结论氯美扎酮能有效缓解直肠癌患者术后的焦虑抑郁情绪,提高生活质量。
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普罗帕酮及氯美扎酮药物中毒抢救成功1例
1 病例介绍患者,女,31岁.患者于3.5 h前口服普罗帕酮50 mg×100片、氯美扎酮200 mg×40片约40 min被家人发现,于2006-08-09 16:35送入我院急诊室.
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特拉唑嗪联合氯美扎酮治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的回顾性分析
目的:探讨α肾上腺素能受体(α-AR)阻滞剂特拉唑嗪联合氯美扎酮治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效和安全性. 方法:将168例CP/CPPS患者随机分成3组:特拉唑嗪组58例、氯美扎酮组38例和特拉唑嗪+氯美扎酮组72例,每组患者均接受药物治疗4周.采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分作为疗效指标,分别评价各组患者的疗效和药物不良反应. 结果:159例完成了4周的治疗并接受终评估,其中特拉唑嗪组55例、氯美扎酮组35例、特拉唑嗪+氯美扎酮组69例.3组患者的NIH-CPSI总分治疗前后平均分别下降7.90、5.92、8.92分,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05).特拉唑嗪+氯美扎酮组较特拉唑嗪组和氯美扎酮组总分下降均有显著性差异(P<0.05).药物不良反应包括体位性低血压(特拉唑嗪组17.1%,特拉唑嗪+氯美扎酮组15.4%)、射精障碍(仅特拉唑嗪组3.4%)和倦怠、疲乏和厌食等(氯美扎酮组18.5%,特拉唑嗪+氯美扎酮组12.6%).因不良事件终止治疗的共9例,其中特拉唑嗪组3例(5.2%)、氯美扎酮组3例(7.9%)、特拉唑嗪+氯美扎酮组3例(4.2%). 结论:特拉唑嗪、氯美扎酮均能有效缓解CP/CPPS患者的症状,改善患者的生活质量,两者联合治疗疗效优于单一治疗.
关键词: 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 特拉唑嗪 氯美扎酮 疗效 不良反应 -
帕金森病并发抑郁350例治疗体会
临床上帕金森病并发抑郁的发生率为40%~50%,具体发病机制尚不完全清楚.有人提出,帕金森病患者脑内神经元变性导致一系列神经递质功能异常,可能是导致其伴发抑郁的主要原因.2004-03-2012-02来,笔者观察治疗了帕金森病并发抑郁患者350例,总结如下.
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氯美扎酮联合α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察
目的:评价氯美扎酮联合α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPSⅢB)的疗效.方法:对符合CPPS-ⅢB诊断标准的62例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组口服氯美扎酮(0.2 g,每天3次,饭后服)及特拉唑嗪(2 mg,每天1次,晚服),对照组仅口服特拉唑嗪(2 mg,每天1次,晚服),疗程8周.评价指标包括症状评分、生活质量评分及大尿流率等.结果:62例患者均获随访,治疗组有效30例(93.8%),其中临床治愈9例(28.1%),无效2例(6.3%);对照组有效24例(80%),其中临床治愈4例(13.3%),无效6例(20%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中无严重不良反应发生.结论:氯美扎酮联合α1受体阻滞剂可作为CPPS-ⅢB的一种有效治疗手段.
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血液透析联合血液灌流救治重度氯美扎酮并佐匹克隆中毒1例
1 病例摘要患者女性,28岁.入院3h前即8时许患者与其配偶发生争执,有轻生念头.10时许家人发现患者昏迷送来急诊.患者服用氯美扎酮近60片(200 mg/片),佐匹克隆近40片(7.5 mg/片),丁螺环酮空瓶1个和"白加黑"空盒1个,具体药量不详.急诊予洗胃后收入院,查体:体温36.0℃,脉搏138次/min,呼吸9次/min,血压80/55mmHg,体重50Kg,呼吸浅慢,深昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,全身皮肤紫绀,颜面及口唇尤明显.双肺未闻及干湿性哕音.心率138次/min,心律齐,病理反射未引出.
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气相色谱质谱联用快速确证氯美扎酮中毒
[目的]研究建立气相色谱-质谱联用(GC/MS)检测确证氨美扎酮中毒的分析方法. [方法]采用多阶程序升温的色谱分离方法.分别对血样、尿样、呕吐物、洗胃液等中毒样品中氯美扎酮的提取、富集、净化、分离、检测等进行了实验研究,并采用建立的GC/MS方法进行中毒样品实际测定和加标样品回收率测定. [结果]标准系列在0~1000 ng范围内线性良好,在100 μg/kg加标水平样品回收率范围70.3%~90.2%之间,同一样品平行测定7次相对标准偏差7.6%,选择离子检测方式低检测量(S/N=10)为42.50 ng. [结论]该方法定性、定量准确,能适应于氯美扎酮快速中毒检测的要求.
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氯美扎酮与地西泮急性重度中毒抢救成功1例
1 临床资料患者,男,23岁.因家属发现昏迷、呼之不应4h急呼120,急诊入院抢救.患者既往有焦虑失眠6个月.家属发现患者床旁有氯美扎酮及地西泮药品盒(服用剂量不详).
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HPLC法测定氯美扎酮的含量
目的:建立RP-HPLC法测定氯美扎酮含量.方法:选用Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),乙腈-水(55:45)为流动相,检测波长227 nm,流速:1.0 mL·min-1.结果:在0.008104~0.1201 mg·mL-1范围内,线性关系良好,回归方程Y=4×107X+20.6×104,r=0.9999.平均回收率为99.8%(n=9).结论:本方法准确、灵敏、简便,适合氯美扎酮的含量测定.
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HPLC法同时测定安神类保健食品中17种添加的化学成分
目的:建立高效液相色谱同时测定安神类中成药和保健食品非法添加的17种化学成分的检测方法.方法:采用Waters Sunfire C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈为流动相A,0.02 moL·L-1乙酸铵的0.1%乙酸溶液为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-,柱温(25±5)℃,检测波长210 nm(巴比妥、苯巴比妥、氯美扎酮、异戊巴比妥)、220 nm(佐匹克隆、褪黑素、马来酸氯苯那敏、氯氮平、扎来普隆)、230 nm(酒石酸唑吡坦、奥沙西泮、硝西泮、三唑仑、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、地西泮)、254 nm(奥氮平),进样量10 μL.结果:17种化学成分均得到了较好分离,其浓度均在较宽范围内,与峰面积分别呈良好的线性关系(0.999 0 <r <0.999 9).部分样品含有添加的化学成分.结论:本法快速简便,可作为检测安神类中成药和保健食品中非法添加化学成分的有效方法.