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从“用药三分险”到“高危药品”
随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,用药安全问题越来越受到人们的关注,也是国内外医药学界研究的热点之一.人们常说, "是药三分毒",我们从医院角度说:"用药三分险",险是指用药就有危险,特别是一些毒副作用出现频率较高,经常伤害患者的药物,即后面所说的所谓高危药品,这些药品的特点是:治疗量与致死量非常接近,应用途径专一,配伍要求严格等等,差错出现可能不常见,一旦发生,后果非常严重,甚至危及生命.但是,我们不能因为这些药物有危险存在,而放弃使用,因为,这里的很多药品是救治病人不可替代的,比如说治疗糖尿病的胰岛素,治疗低血钾的氯化钾注射液……重要的是,如何做到安全用药,让它们治病,而不致命.
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急性百草枯中毒的临床特点及预后相关因素分析
百草枯(Paraquat ,PQ )又名克芜踪、对草快,属季胺类除草剂,是一种毒性很强的除草剂,无味,易溶于水,遇碱易水解,具有腐蚀性,有效成分为:1,1′‐二甲基‐4,4′‐二联吡啶。国内百草枯多为20%的溶液。若使用过程中操作不当、误服或自杀性服用均可造成中毒。百草枯可经皮肤吸收、呼吸道吸入和消化道3种途径进入体内,可引起肺、肾、肝、心等多器官功能衰竭,病死率一直在60%以上[1]。人口服致死量为5~10 m L。由于它对周围环境无害,因而迅速推广使用。虽然国内外专家、学者对百草枯中毒的救治作了大量的研究,但目前对其尚无特效的解毒剂,且明确有效的治疗措施较少。我院急诊科2008年10月至2013年12月共收治百草枯中毒患者75例。总结了一套行之有效的治疗方法,取得较显著疗效,现报告如下。
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有机磷中毒的治疗药物及临床应用
阿托品的使用阿托品静注1~4分钟有效,8分钟高峰,肌注15分钟达高峰,半衰期2小时,正常人致死量80~120mg.目前对重症患者首剂2~10mg静滴,10~20分钟重复,以尽快达到阿托品化,有更高的推荐剂量,但是对此宜谨慎.
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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80~130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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中西医结合治疗急性百草枯中毒肺损伤
百草枯(PQ)化学名1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶二氯化物,属有机杂环类触杀、灭生型高毒性除草剂,PQ对人毒性较强,口服致死量20mg/kg,其死亡率25%~80%,无特效解毒剂.本文就近年来PQ中毒肺损伤的中西医结合治疗进展综述如下.
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一起食品加入药用硼砂事件的调查报告
硼砂,一种外用消毒防腐药,人体摄入后排泄缓慢,可产生蓄积,导致急慢性中毒,成人致死量约为15~20克[1].2000年4月,我们查处了一起滥用药用硼砂事件,现报告如下.
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毒鼠强急性中毒的原因、救治和管理对策
毒鼠强(Tetramine)系有机氮化合物.对大鼠LD为0.1~0.3 mg/kg,对人的致死量约为5~12 mg.其化学性质稳定,在自然界中不易降解,易引起二次或三次中毒,毒性高,作用快,无特效解毒剂[1].因此,了解并掌握毒鼠强中毒的原因、毒理、临床表现、预防、急救知识和管理对策很有必要.
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静脉留置针肝素帽内气泡排除方法
静脉留置针以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易破坏血管壁等优点,被广泛应用于临床.防止空气进入静脉是静脉输液工作的一项重要环节.据资料报道,气泡连续进入的速度决定了静脉空气栓塞的临床表现,气泡速度<0.02 ml/kg·min不会引起生理紊乱;速度达到0.40 ml/kg·min时可出现脉压升高;气泡连续进入的致死量为2.00 ml/kg·min[1].
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大剂量甲泼尼龙联用环磷酰胺改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究
百草枯(paraquat,PQ)的致死量为1g[1].因误服或自杀性口服PQ后极高的病死率给临床治疗带来了很大的困难.
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535例急性毒鼠强中毒抢救体会
毒鼠强毒性强,致死量为12 mg,因此致死率高,近年来利用毒鼠强刑事犯罪的案件时有发生,笔者参加了我市三起大的毒鼠强投毒事件共533例患者的抢救工作,除2例因服药量大,当场不治身亡未纳入统计外,535例患者治疗效果好,现总结报告如下.
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急性熏蒸类杀虫剂磷化铝中毒四例
熏蒸类杀虫剂磷化铝为复方制剂,每片约重3 g,释放出磷化氢1 g左右,对人体有剧烈毒性,致死量可低至1.5 g(或40mg/kg),病死率为40.0%~71.7%.本文介绍4例中毒者救治情况.
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对目前危重型急性中毒救治中几个问题的探讨
危重型中毒者须符合以下条件:(1)意服或误服大剂量(一般超致死量数倍,即>LD50 2~6倍);(2)患者进院时深度昏迷和出现相应的中毒症状;(3)突出地表现为生命指征有近乎难以逆转的变化(如血压测不到,呼吸极为浅表或明显发绀,脉细微,大小便失禁,瞳孔对光反应消失等).其中以有机磷农药、剧毒鼠药、强力抗精神病类药物及海洛因类毒品等中毒常见,这些患者大多年龄在18~40岁之间,发病凶猛,就诊率较高,约占ICU抢救患者总数的1/5左右.抢救成功的关键在于:
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百草枯中毒发病机制的研究进展
百草枯(paraquat,PQ),又名对草快,其20%的溶液又称克芜踪,是目前使用广泛的除草剂之一,对人畜毒性强.近年来百草枯中毒(paraquat poisoning,PQP)的病例屡见不鲜,由于其中毒致死量小、无特效解毒剂、常规对症治疗效果极差,故死亡率居高不下.本研究就近年来PQP发病机制的研究进展作一综述.
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血清高迁移率族蛋白1水平与急性百草枯中毒的相关性探讨
百草枯(paraquat,PQ),又称对草快、克无踪,化学名为1,1-二甲基4,4联吡啶阳离子盐,是我国目前广泛使用速效触杀型除草剂,喷洒后能够很快发挥作用,接触土壤后迅速失活,在土壤中无残留[1].随着PQ应用越来越广泛,其中毒病例,特别是口服中毒患者也越来越多见.由于其致死量小,无特效解毒剂,急性中毒患者往往病情凶险,病死率高.急性PQ中毒可导致机体损伤,近年来已有学者关注急性中毒与全身炎症反应综合征及多脏器功能障碍综合征的关系,PQ可造成机体一系列应激反应,刺激神经、内分泌和免疫系统释放大量炎性递质[2].
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2例重症氯氮平中毒的治疗及护理
氯氮平是一种抗精神病药,一旦服用过量可引起急性中毒,其发病急骤、病情变化迅速,必须及时救治,否则可危及生命.我院急诊科于1998年成功救治2例自服氯氮平致死量的患者,现将抢救护理体会报告如下.
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48例急性毒鼠强中毒群体的抢救体会
毒鼠强(四次甲基二砜亚胺)为国家禁用剧毒灭鼠药,6~12mg即为人致死量,毒性为氰化钾的100倍,且在数分钟到半小时内发病.其临床特点:急、凶、快、高,指来势凶,起病急,进展快,再加无特效解毒药,病死率极高.群体中毒较少见.我院2001年5月一次接诊48例患者.
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百草枯中毒肺损伤机制和治疗的研究进展
百草枯(Paraquat,PQ)化学名称是1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,相对分子质量257.2,易溶于水,微溶于酒精,不溶于有机溶剂,在酸性及中性溶液中稳定,在碱性溶液中容易分解,对金属有腐蚀性.百草枯是对人有较强毒性的除草剂.由于其中毒致死量小、无特效解毒剂、常规对症治疗效果极差,故死亡率居高不下.百草枯中毒的特征性改变是肺损伤,早期表现为肺泡上皮细胞受损,肺泡内出血水肿,晚期则出现肺泡内和肺间质纤维化,这是PQ中毒患者的主要死亡原因.本文对近年来PQ中毒肺损伤机制和治疗进展作一综述.
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血液灌流在中毒治疗中的临床观察
1 资料与方法1.1 病例资料血液灌流120例患者,急性药物中毒82例,服用量均为致死量,有的甚至大于致死量2~4倍.其中安眠药类60例,毒鼠强8例,敌敌畏11例,洋地黄中毒3例,流行性出血热2例;鱼苦胆中毒2例;吸食海洛因25例;重型肝炎及重型肝衰竭9例.
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血液灌流在抢救重症地高辛中毒中的应用
地高辛是一种有强心作用的甙类化合物.它能选择性作用于心肌,用于治疗慢性心力衰竭及某些心律失常.但其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小,极易引起中毒.成人致死量为10mg,短时间大剂量服用此药会出现一系列严重的毒性反应,甚至危及生命.近6年来我院采用血液灌流(HP)及药物抢救重症地高辛中毒11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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血液灌流抢救超大剂量地高辛中毒一例
地高辛在临床上做为治疗心律失常和充血性心力衰竭的常规用药,其副作用是众所周知的.地高辛成人致死量为10mg.短时间大剂量的服用此药会出现一系列严重的不良反应,甚至危及生命.本例患者一次服用地高辛200片(50mg),经血液灌流(HP)等治疗抢救,使患者得以痊愈.报告如下: