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大鼠全氟异丁烯吸入性肺损伤的毒理学特点
探讨了大鼠全氟异丁烯(perfluoroisobutylene,PFIB)吸入性肺损伤的部分毒理学特点.采用动态呼吸道中毒装置对大鼠进行梁毒,大鼠吸入PFIB后,活动减少,呼吸困难,部分动物口鼻有液体分泌物,低剂量组动物可自动恢复,随着中毒剂量的加大,动物因肺水肿加重而导致死亡率增加.
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服用强心药勿随意增加剂量
强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙.由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应.从我国发布的居民用药安全报告中我们可以得知,自主用药已经成为了居民安全用药的隐患.其中,临床上用于治疗慢性心力衰竭的强心药存在着一定误区.强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物.临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭.强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等).由于强心药适用于心衰竭,而不少患者以及患者家属没有掌握正确的用药原则而造成不良的服用效果,因此,掌握正确的服药原则十分重要.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,"阿托品化"是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标.但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡.笔者近年来以盐酸戊乙奎醚(长托宁)替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下.
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血液灌流在抢救重症地高辛中毒中的应用
地高辛是一种有强心作用的甙类化合物.它能选择性作用于心肌,用于治疗慢性心力衰竭及某些心律失常.但其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小,极易引起中毒.成人致死量为10mg,短时间大剂量服用此药会出现一系列严重的毒性反应,甚至危及生命.近6年来我院采用血液灌流(HP)及药物抢救重症地高辛中毒11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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血浆置换加血液透析治疗急性砷化氢中毒并多器官功能障碍综合征
砷化氢为剧毒气体,急性中毒时以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,若诊治不当或中毒剂量大,并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率高达60%~100%.1998~2005年在23例职业性急性砷化氢中毒并发MODS中,我们采用血浆置换加血液透析配合其它综合治疗,疗效明显.
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血液净化治疗急性卡马西平中毒一例
患者女,27岁,主因被人发现意识不清3 h,于2012年2月10日收入我院急诊科.急查血液毒物鉴定提示血中监测出卡马西平成分2400 μg/ml(中毒剂量>20 μg/ml),尿液、胃液阳性.急诊科以"(1)急性卡马西平中毒;(2)Ⅰ型呼吸衰竭;(3)低蛋白血症"收入院,入院查体体温37 ℃,脉搏97次/min,呼吸31次/min,血压103/54 mm Hg,神志不清,中毒昏迷状态,查体不合作,无颈静脉怒张,双侧呼吸运动对称,触觉语颤检查不能配合,胸壁及肋软骨压痛检查不能配合,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及广泛痰鸣音.心率97次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,A2=P2.腹软,压痛、反跳痛检查不能配合,肝颈静脉回流征(-).
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急性砷化氢中毒治疗进展
砷化氢是一种无色稍具有大蒜样臭味的气体,无明显刺激性,是含砷金属矿渣遇酸或其灼热废渣遇水所产生的废气.急性砷化氢中毒多为在某些冶金工业活动中,因意外事故或防护不当,短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致(吸入5 000 mg/m3浓度可使人急性致死,30 mg/m3可产生严重中毒)[1],以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胰脑等重要脏器受累, 若诊治不当或中毒剂量大, 并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率可高达60%~100%[2].本研究对近年来的急性砷化氢中毒的治疗进展综述如下.
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饮川乌药酒致重症心律失常1例
患者女,46岁,1999年10月17日初次饮少许川乌炮制的药酒后即感口、舌稍有麻木。3 h后突然心悸、胸闷,急送我院。查体:生命体征平稳,面色苍白,瞳孔直径40 mm,对光反射灵敏,口唇发绀,咽无充血,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,无NFDA1音,心界不大,心率不规则,心率128次/min,可闻及早搏,但未闻及杂音。化验室检查:血常规、尿常规、心肌酶、血离子、CRP、ASO、RF均正常。心电图:频发多源、多形室性早搏,短阵室速。经洗胃、导泻、补液,并应用阿托品对抗药物的毒性,利多卡因抗心律失常等治疗后,症状逐渐好转,心律失常消失,心电图转为窦性,未留有任何后遗症。 讨论多源、多形室性早搏和短阵室速的发生多由心脏病、心肌病等器质性病变的存在或电解质紊乱,药物中毒而引起,属高危性心律失常,极易发展成室颤。本例患者既往健康,因腰肌扭伤而饮用川乌炮酒,川乌为乌头一种,用于寒湿痹痛、心腹冷痛、头痛、偏头痛、跌打损伤疼痛等。乌头类植物有毒成分系乌头碱(C34H47O11N),口服乌头碱0.2 mg即能使人中毒,口服3~5 mg即能使人致死,而川乌中毒剂量为3~90 g。乌头碱对迷走神经有较强的兴奋作用,通过胆碱能神经外周机制释放大量乙酰胆碱,作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体而抑制窦房结,引起异位搏动。此外,乌头碱能直接作用于心肌产生高频异位节律,使心室肌异位兴奋点兴奋性增强,而致室性心律失常的出现,另一因素亦不排除因个体差异存在,机体对此种药物的敏感性的高低不同,因上述因素的作用,而导致出现频发多源、多形性室性早搏。虽乌头碱中毒报道不少,但因饮用少许川乌炮酒而致重症心律失常出现则少见报道。患者服用药酒虽有活血、化瘀等功效,但每种药物在其配伍、用药、剂量、毒性方面均有不同之处,故不可随意、无选择性的盲目应用,必需在医生的指导下使用。
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化疗患者的护理措施
抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀死肿瘤细胞。但是,目前常用的抗肿瘤药物均缺乏特异选择性作用,往往在抑制肿瘤的同时对机体增殖旺盛的细胞(如骨髓细胞、肠上皮细胞,生殖细胞)及中枢神经系统有一定的影响;有些药物还对肝、肾、心脏功能有损伤,少数药物对皮肤及其附件、肺、内分泌系统有不同程度的损伤;此外,多数抗肿瘤药物都有免疫抑制作用,有潜在的致畸和致癌作用。由于抗肿瘤药物有各种特殊的不良反应,因此护理工作尤为重要。大多数抗肿瘤药物都是毒性较大,治疗剂量与中毒剂量相近,所以在临床应用时必须考虑到药物的毒性作用,用药前详细了解患者的病情以及各系统的功能状态;用药过程中密切观察患者的病情变化。化疗药物的不良反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括胃肠道反应、造血系统功能低下、皮肤和黏膜反应、神经系统症状、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
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血液净化治疗药物、毒物中毒11例报告
急性药物、毒物中毒经洗胃、导泻、利尿及应用特殊解毒剂等治疗手段,部分患者可以痊愈出院,但对于一些中毒剂量较大的患者,在药物、毒物排泄出机体之前已并发了一些重要脏器的功能衰竭,或药物毒物与蛋白结合率较高,机体清除较慢的患者,死亡率仍居高不下.
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茶碱的作用机制及在哮喘中的应用
自从20世纪40年代茶碱开始应用于可逆性气道阻塞性疾病,由于廉价、有效,茶碱至今仍保留为呼吸疾病治疗广泛的处方药之一[1].但由于茶碱的有效剂量与中毒剂量较为接近,不良反应较多,以及疗效相对低,舒张支气管作用较β2受体激动剂弱,抗炎作用较糖皮质激素弱,因此许多发达国家把茶碱列为支气管哮喘(简称哮喘)的第三线辅助用药.但是随着对哮喘发病机制的进一步阐明及茶碱作用机制的深入探讨,以及茶碱缓释、控释剂型的开发,特异性抑制剂的研究,使茶碱在哮喘治疗中的地位得到巩固及提高.现就茶碱的作用机制及在哮喘治疗中的应用与研究前景综述如下.
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癌痛治疗中吗啡急性中毒5例分析
随着人们对癌症疼痛控制认识的提高,吗啡使用越来越普遍,使许多晚期癌症患者免受巨痛之苦,但吗啡中毒时有发生,我们在使用过程中发生5例吗啡中毒,总结如下:临床资料符合吗啡急性中毒诊断标准的5例患者中男3例、女2例,年龄32~74岁,平均年龄67岁.其中肺癌2例、食管癌、胰腺癌、肝癌各1例.3例为病理诊断,2例为临床诊断,均为Ⅳ期肿瘤.发生骨转移者3例,有严重肝肾功能损害者3例.5例均为重度疼痛.2例为初始用药.1例合用催眠药.中毒剂量小30mg,大180mg.吗啡注射液肌注中毒者1例,吗啡缓释片口服中毒者4例.中毒可能原因:1例为夜班用量过大,1例为将缓释片嚼服,1例为未遵医嘱私自增加药量,其他2例则为常规用法.5例均经静注纳络酮后痊愈,无1例因吗啡中毒死亡.
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近发表的NIDA支持的研究成果集锦
尼古丁使人情绪高涨,大脑多巴胺水平上升美国国立药物滥用研究所(NIDA)的研究人员发现,对一个尼古丁成瘾者来说,拿出烟-点上-吸上一支就能缓解对吸烟的渴求和焦虑情绪.洛杉矶加利福尼亚大学的Dr. Brody领导的一项对慢性吸烟者的研究发现,在吸烟者不知情的情况下,一点点尼古丁就可缓解断烟后出现的戒断症状.但是要达到吸烟的另一种目的-提高情绪,需要吸足以能导致尼古丁中毒剂量的烟才行.
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慢性心衰治疗药物应用超过"临界点"易引发严重不良反应(三)
洋地黄类药物作为传统的正性肌力药,已应用于心力衰竭的治疗200余年,但洋地黄类药物应用的"临界点"难以把握,有效剂量与中毒剂量之间的差距非常小,而且这一差距并不确定,个体差异对"临界点"的影响非常大.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察
有机磷农药中毒是急诊工作中常见的急性中毒之一,目前,国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主,阿托品治疗剂量与中毒剂量十分接近,在临床实践中其用法与用量不易正确掌握,由于用法与用量的不适当导致传统疗法效果差,副作用大,病程长、护理繁琐、费用大.盐酸戊乙奎醚是我国研制成功的新型抗胆碱药物,我院自2007年起使用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者,积累了一些使用经验,现报告如下.
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氢化物原子荧光光谱法同时测定食品中砷和硒
众所周知,砷的毒性很大,日常食用的蔬菜水果及饮用水等很多食品很容易被三氧化二砷污染而发生中毒.而硒是人体必需的微量元素,它的需要量和中毒剂量之间比较接近.为了防止砷中毒和监测食品中硒的含量,保障人民的身体健康,对食品中的砷和硒进行检测已成为我们的日常监督检测项目.
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火焰原子吸收法测定血锂
精神失常病人的治疗临床上常用碳酸锂,其治疗量血浆锂浓度6.25mg/L~8.33 mg/L[1],中毒剂量为10.41 mg/L,两者较接近,若临床医师经验不足,易造成中毒.治疗过程中,用碳酸锂控制病人后,血锂仍需维持在2.8 mg/L~6.9 mg/L.为临床合理使用碳酸锂,及时了解治疗过程中血锂浓度,我们将血浆进行消解,应用火焰原子吸收法测定,方法简单、快捷.
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阿托品对各类器官的作用
阿托品的作用非常广泛,各器官对阿托品敏感性不同.随剂量的增加可依次出现下列现象:腺体分泌减少,瞳孔扩大和调节麻痹,膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降,心率加快,中毒剂量则出现中枢作用.
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护士化疗防护知识及行为的调查
目前临床上广泛使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂,具有毒性、致突变性、致癌性、致畸性.抗肿瘤药物的选择性不高,治疗剂量与中毒剂量非常接近,无明显界限,在杀伤或抑制肿瘤细胞生长的同时,对正常组织和细胞也存在不同程度的损害.国内外研究证实,化疗药物的毒性不仅对患者产生毒副作用,对配药和执行化疗的医务人员的健康也造成威胁,因此对具有职业接触化疗药物的护士进行职业防护的研究具有重要的意义.
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血液灌流3-2-1-1方案对百草枯中毒患者的急救疗效及其预后
除草剂百草枯对人体的毒性极大,可经消化道、呼吸道、皮肤等途径进入人体,其口服病死率较高,研究表明,中毒剂量、中毒至洗胃时间、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2CP)和白细胞计数(WBC)是影响其预后的独立危险因素[1]。目前尚无特效解毒药。治疗百草枯中毒的关键在于尽早清除体内的百草枯[1-2]。临床上对百草枯中毒的抢救措施主要包括洗胃、导泻、抗氧化、利尿和免疫抑制、血液灌流(HP)等[3]。研究表明,HP对于血液中的百草枯有一定清除作用[4],但HP对百草枯中毒患者的急救疗效及预后效果还有待进一步观察研究。回顾分析本院采用“HP 3-2-1-1方案”进行急救的32例百草枯中毒患者的效果,分析该方法的可信性,报道如下。