首页 > 文献资料
-
肾上腺醛固酮瘤误诊原发性高血压1例报告
近年来,由于影像学技术的快速发展,临床上肾上腺肿瘤的检出率越来越高,其中肾上腺皮质比较常见,良性肿瘤占大多数.关于某些肾上腺皮质激素高分泌性疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征)的研究及报导也不断增多,而肾上腺醛固酮瘤(APA)是原发性醛固酮增多症的主要病理类型之一,但在基层许多医务人员对该病缺乏认识,常常造成误诊.
-
超声诊断右肾上腺醛固酮瘤1例
患者女,61岁.因血压升高就诊.主诉高血压2年,用药难以控制,夜尿多、肢体麻木.超声检查:双肾大小结构正常.于右肾上腺区可探及一大小约2.54 cm×2.27 cm的圆形低回声,边界清,包膜光整,与右肾界限清晰,呼吸时同步.CDFI:其内未探及血流信号(图1).左肾上腺区未见异常回声.超声印象:右肾上腺区实性占位,结合临床考虑肾上腺醛固酮瘤.血生化测定:血钾2.3 mmol/L,血浆醛固酮325 pg/mL.遂入院手术治疗,后经病理证实.
-
功能性肾上腺皮质腺瘤患者代谢综合征的患病情况
目的 分析功能性肾上腺皮质腺瘤患者代谢综合征(MS)的患病情况.方法 对65例肾上腺醛固酮瘤(APA)及43例皮质醇瘤(CSA)患者行MS相关指标检测,包括体质量指数(BMI)、血压、血脂、空腹及糖负荷后2h血糖,同时检测患者血、尿醛固酮及血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH),血浆肾素活性,血钾等激素及生化测值,将所得结果与24例肾上腺无功能瘤(NAA)、53例原发性高血压(EH)患者及40名健康人群对照组进行比较.结果 各组MS的检出率分别为APA组38.5％、CSA组41.9％、NAA组20.8％、EH组24.5％及对照组17.5％.APA组患者血、尿醛固酮[血醛固酮(92.9±32.4) pmol/L,尿醛固酮(16.6±9.1)μg/24 h]高于其余各组,CSA组血、尿皮质醇[8:00血皮质醇(747.3±300.8) nmol/L,24:00血皮质醇(531.8±269.3) nmol/L,尿皮质醇(220.0±210.8)μg/24 h]高于其余各组.CSA组患者超重/肥胖检出率(41.9％)高于其余各组；APA(44.6％)及CSA组(48.8％)高血糖检出率高于其余各组；APA及EH组高血压检出率均为100％；CSA组(72.1％)次之,高于NAA组(50.0％)及对照组(45.0％)；APA(55.4％)及CSA组(46.5％)血脂紊乱的检出率高于其余各组.将APA及CSA患者分别分为伴及不伴MS组进行比较,发现伴MS的APA患者血醛固酮高于不伴MS的APA患者[(104.6±26.7)比(85.5±33.9),P＜0.05],伴MS的CSA患者8:00及24:00血皮质醇高于不伴MS的CSA患者[8:00血皮质醇(879.0±319.6)比(652.5±252.3) nmol/L,24:00血皮质醇(653.1±278.9)比(444.5±229.8) nmol/L,均P＜0.05].结论 功能性肾上腺皮质腺瘤患者MS的检出率升高,可能与肾上腺皮质激素的高分泌相关.
-
原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性 醛固酮增多症的临床特点分析
目的 对原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的临床特点进行分析探讨.方法 选择156例原发性醛固酮增多症患者参与研究,其中27例特发性醛固酮增多症,129例肾上腺醛固酮瘤,分别回顾分析两组患者的临床治疗,总结其临床特点.结果 经过研究对比,肾上腺醛固酮瘤患者的基础血醛固酮水平、尿醛固酮水平高于特发性醛固酮患者,但血钾水平明显低于特发性醛固酮患者(P<0.05);对患者均采用了速尿激发实验,其中肾上腺醛固酮瘤患者中共有69例出现醛固酮增加或无变化现象,另60例出现醛固酮下降现象;特发性醛固酮增多症患者则均存在醛固酮增加现象.所有患者均进行CT检查,经CT检查后诊断的准确率为81.75％.结论 肾上腺醛固酮瘤患者比特发性醛固酮增多症患者具有更明显的生化异常反应,体位试验中两组患者存在部分重叠,因此单采用立位血醛固酮增加无法做出准确诊断,但患者若出现血醛固酮下降则可以诊断为肾上腺醛固酮瘤,同时结合CT声像图可以做出更准确的判断.
-
浅析原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的临床特点
目的：研究分析原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的临床特点。方法选取2015年7～12月我院内分泌科所收治的肾上腺醛固酮瘤患者16例作为本研究观察组研究对象，12例特发性醛固酮增多症患者作为对照组，对比分析两组患者的临床特点。结果观察组患者与对照组患者血钾、尿钾、尿醛固酮以及血醛固酮水平分别为：（2.44±0.37）mmol/L、（51.25±28.93）mmol/L、（55.45±28.93）nmol/L、（1240.94±783.37）pmol/L 与（2.96±0.42） mmol/L、（59.83±29.01）mmol/L、（40.24±21.07）nmol/L、（709.21±546.62）pmol/L。肾上腺醛固酮瘤与特发性醛固酮增多症相比，其基础血醛固酮水平以及尿醛固酮水平均明显更高，而血钾水平则相对更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论肾上腺醛固酮瘤生化异常相对来讲，其特征更加明显，可在临床上广泛的推广应用。
-
肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析
目的 探讨肾上腺醛固酮瘤患者术后血压的变化和影响术后血压恢复的相关因素.方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2000-2005年行手术治疗的76例醛固酮瘤患者,分为术后血压正常组和术后高血压组,分析比较2组间术前、术后的临床资料;用Logistic回归分析各项指标在预测术后血压方面的作用.结果 60.5%患者术后血压恢复正常;39.5%仍有持续高血压,但血压较术前明显改善.术后高血压组的患者年龄大,高血压病程长,有高血压家族史者较多,血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等反映肾功能的指标,在2组间差异均有显著性.结论 醛固酮瘤患者高血压病程较长,术前肾损害较严重者,术后持续高血压的可能性较大,提示这类患者应该早期诊治.
-
肾上腺醛固酮瘤误诊为原发性高血压8例
肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-pro-ducing adenoma,APA)又称Conn综合征,是原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的常见亚型,约占60%～90%<'[1]>,临床以高血压、低血钾为主要特征.2004年5月至2008年3月,中国医科大学绍兴医院共确诊醛同酮瘤患者11例,其中8例被误诊为原发性高血压,误诊率达73%.现分析如下.
