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1例肺癌化疗致肿瘤溶解综合征患者的护理
肿瘤溶解综合征是自发或细胞毒治疗引起恶性细胞快速崩解,细胞内容物释放入血循环,超过肾脏的排泄能力,产生危及生命的电解质紊乱和代谢异常.其特点是高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症或肾功能不全,常发生于对细胞毒治疗敏感的增殖快负荷大的肿瘤,包括高度恶性淋巴瘤、白细胞计数高的白血病和少数实体瘤.我科于今年收治了1例肺瘤行化疗后发生肿瘤溶解综合征的老年患者,现报道如下.
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1例睾丸精原细胞瘤伴急性肿瘤溶解综合征的护理
急性肿瘤溶解综合征(Actute Tumorlysis Syndrome,ATLS)是肿瘤治疗过程中出现的紧急并发症,常发生在对化疗药物高度敏感,肿瘤细胞增殖迅速及肿瘤负荷较大的患者.当化疗后大量的瘤细胞迅速溶解破坏,发生高尿酸、高磷、高钾、低钙,及肾功能损害的临床症状.
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老年人急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征二例
急性肿瘤溶解综合征(ATLS) 多见于青年人,现将我院老年急性白血病患者化疗中发生ATLS 2例报道如下。 例1 男性,60岁。骨痛、发热3周,于1998年6月29日入院。高血压史5年。查体:体温39.5℃,颈、腋下多个淋巴结肿大约1.5 cm;肝肋下4 cm、脾肋下3 cm。实验室检查:血红蛋白85 g/L、白细胞23×109/L、原幼细胞0.33、血小板24×109/L;骨髓原淋细胞0.68、幼淋细胞0.24。诊断为急性淋巴细胞白血病。采用VDP(长春新碱、柔红霉素、泼尼松)方案化疗时,出现严重恶心、呕吐及骨痛。
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胃癌患者明胶酶A基因表达的研究
向周围组织浸润是恶性肿瘤的典型特征;对细胞外基质的溶解是肿瘤细胞向外扩散的基础。近来的研究表明基质金属蛋白酶(MMPs)在肿瘤溶解细胞外基质向外侵袭中发挥了重要作用。明胶酶A(MMP2)是基质金属蛋白酶的一种,它在乳腺癌、前列腺癌及结肠癌中的研究已有报道,本研究旨在了解明胶酶A在胃癌浸润、转移中的作用。
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胃癌组织中明胶酶B的表达及其意义
近来的研究表明基质金属蛋白酶在肿瘤溶解细胞外基质向外侵袭中发挥了重要的作用.明胶酶B(gelatinase B MMP9)是基质金属蛋白酶的一种,本研究旨在了解MMP9在胃癌浸润、转移中的作用.
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肿瘤溶解综合征的发生与处理
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征,多由化学治疗诱发引起,但也可自发产生.严重者可致患者死亡,但若能早期预防、早期发现和早期治疗,可有效避免严重并发症的发生.本文将就其高危因素、发病机制、临床表现、诊断处理,并结合我院病例进行分析讨论.
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儿童肿瘤常见急重症
随着肿瘤患儿的增多和化疗的进步,肿瘤及其治疗相关的急重症也逐渐为大家所熟悉.常见的有急性肿瘤溶解综合征(ATLS)、上腔静脉压迫综合征(SVCS)、粒细胞减少性脓毒症、弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、脑血管病变、急性脊髓压迫症等.
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急性肿瘤溶解综合征10例报告
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是由于肿瘤细胞大量溶解快速释放细胞内物质,导致多种代谢异常.
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儿童急性肿瘤溶解综合征13例临床分析
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是白血病及淋巴瘤等肿瘤治疗过程中紧急的并发症,由于肿瘤细胞的大量溶解破坏,细胞代谢产物的快速释放,超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力,使代谢产物蓄积而引起高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒等一系列代谢紊乱,病情进展可发生急性肾功能衰竭并发肺水肿而危及生命.
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儿童恶性淋巴瘤化疗后肿瘤溶解合并气管食管瘘1例
患儿男年龄9岁6月,因"右侧腹股沟肿物1个月"入院;入院前1个月家长患儿发现右侧腹股沟肿物、鸡蛋大小、伴阴囊肿胀,有压痛、无红肿,不伴发热,未予重视,但肿物逐渐增大,入院前1周在当地医院查B超发现"腹股沟淋巴结肿大、中重度肾积水",查血常规"白细胞14.5×109/L,血红蛋白82 g/L,血小板27×10~/L",为进一步诊治转来我院,以"恶性淋巴瘤?"收入院.
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血液系统恶性肿瘤并急性肿瘤溶解综合征--附3例报告
急性肿瘤溶解综合征(TLS)是由于瘤细胞大量溶解、快速释放细胞内物质导致代谢异常和电解质紊乱,而发生的一组症候群.主要表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭[1].
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儿童非霍奇金淋巴瘤发生肿瘤溶解综合征的处理策略
儿童淋巴瘤发病率居儿童癌症第三位.其中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)通常分为三种类别:(1)B细胞型NHL:包括Burkitt淋巴瘤、Burkitt样淋巴瘤和弥漫性大B细胞性淋巴瘤;(2)淋巴母细胞瘤:包括原发性前T细胞性淋巴瘤和前B细胞性淋巴瘤;(3)T细胞性或无免疫表型的间变性大细胞淋巴瘤[1,2].
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急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征6例临床观察
为探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后发生肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征.对6例化疗后发生TLS的ALL患儿进行各项生化指标的分析.结果,TLS患儿表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,并有不同程度的肾功能损伤,用别嘌呤醇、碱化、水化及利尿后,5例在短期内血生化指标恢复正常,1例死于高血钾.结论表明:早期诊断关及时给予别嘌呤醇、碱化、水化及利尿是治疗TLS的关键.
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急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告
患者男性,15岁,主因"发热腹痛20 d,皮肤出血点5 d",于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5 ℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0 kPa(110/60 mmHg).
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肺腺癌合并肿瘤溶解综合征1例报告
患者男,77岁。因“间断咳嗽、咳痰、痰中带血2月余加重6 d”于2013年3月8日入院。查体:神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率64次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。胸部CT示:①考虑右肺上叶肺癌伴右上肺膨胀不全、阻塞性炎症及纵隔多发淋巴结增大,建议支气管镜进一步检查;②两肺少许慢性炎性变;③所见层面肝门区及腹膜后结节影,考虑增大淋巴结可能,建议临床详查。入院后行经皮穿刺肺活检术,病理结果为腺癌。腹部增强CT示:考虑肝脏、胰腺、脾脏及双侧肾上腺多发肿瘤性病变,转移瘤可能性大,伴食道胃底旁、小网膜囊区、肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结,见图1。头颅增强MRI示:考虑脑内多发转移瘤。诊断:①右肺腺癌Ⅳ期;腹腔淋巴结、脑、肝脏、胰腺、脾脏、双侧肾上腺多发转移;低氧血症。②高血压病2级(中危)。③慢性支气管炎?④低蛋白血症。因患者多发转移,PS评分3分,无法耐受化疗,给予对症支持治疗。实验室检查:血钾在5.16~6.56 mmol/L,血磷1.52~1.85 mmol/L,尿酸405~618 mmol/L,尿素氮6.84~10.59 mmol/L,血肌酐89~145μmmol/L,均呈进行性升高。血钙1.32~2.06 mmol/L,诊断为肿瘤溶解综合征。经积极予水化、碳酸氢纳、葡萄糖酸钙、利尿、胰岛素等治疗,血钾维持在4.24~5.51 mmol/L。1月后患者因并发肺部感染死亡。
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儿童急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征21例护理体会
急性肿瘤溶解综合征(ATLS)是指肿瘤细胞大量崩解时,细胞内代谢产物迅速进入血循环,超过肝脏和肾脏的排泄能力,导致代谢异常和电解质紊乱的一组症候群。肿瘤溶解综合征是白血病及淋巴瘤等肿瘤治疗中紧急的并发症,其病情发展迅速,早期诊断、治疗及有效、细致的护理,对减少肿瘤患儿治疗相关的病死率有重要意义[1]。
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急性淋巴细胞性白血病1例报告
1病例介绍患者,男性,17岁,因平卧后心慌,气促7 d来院.查体:T37℃,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,左肺呼吸音低,闻及散在性干罗音,心率92次/min,律整,未闻及杂音,肝脾肋下未及,移动性浊音(+).
关键词: 急性淋巴细胞性白血病 浆膜腔积液 肿瘤溶解 -
42例急性单核细胞白血病患者的临床特点及生存分析
FAB分类中的急性单核细胞白血病(M5)是一类发生在原始和幼稚单核细胞阶段的急性髓系白血病(AML),AML-M5常常表现为高白血病细胞性,伴急性肿瘤溶解综合征或急性呼吸衰竭、明显的白血病细胞髓外浸润、凝血功能异常(包括DIC)等[1-2].我们对42例初诊AML-M,患者的临床资料进行总结,以探讨AML-M5患者的临床特征及治疗效果.
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1例急性肿瘤溶解综合征患儿的观察及护理
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一组严重的代谢紊乱性疾病,是恶性肿瘤病人进行细胞毒性药物治疗时,由于肿瘤细胞大量溶解破坏,快速释放细胞内容物,使电解质紊乱而发生的一组症候群,主要表现为:高钾血症、高磷血症、高尿酸血症,低钙血症.
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急性白血病患者并发急性肿瘤溶解综合征的护理
急性肿瘤溶解综合征(ATLS),主要特征为高尿酸血症,高钾血症,高磷血症,低钙血症,代谢性酸中毒,有时伴有尿素氮和肌酐的升高,重者可致严重心律失常或急性肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡.国外有研究[1]于1980年首次报道.国内近年来报道逐渐增多.文献报道[1-2]某些高危肿瘤中ATLS的发生率为5.6%~25.0%.