首页 > 文献资料
-
低盐饮食,使血压更容易达标
提起高血压病就想到一个很有意思的病人老张.老张今年52岁,跟我讲:“前几天单位查体一测血压:坏了,160/100,后来体检报告显示,血脂也高、血尿酸也高,这不,血糖也高了.我想问您,这高血脂、高尿酸、高血糖是吃出来的我知道,这血压高了也是吃出来的?”
-
联合用药降低血尿酸延缓慢性肾脏病进展的研究
目的:探讨减少尿酸(Urate/uric,UA)生成的药物别嘌呤醇和促进血UA排泄的药物氯沙坦钾联合应用,观察其对延缓慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)进展的作用.方法选择CKD 3期伴有高血压、高尿酸血症(HUA)的患者90例,将患者采取随机双盲的方法分为3组,A组(氯沙坦钾组)30例,B组(氯沙坦钾+别嘌呤醇组)30例,C组(对照组)30例.分别给予A组氯沙坦钾 50-100mg/d,B组氯沙坦钾 50-100 mg/d +别嘌呤醇100-200mg,C组给予常规的CKD治疗及普通的降压药物治疗,降低血UA至正常水平,肾病治疗三组相同,观察期限12个月,比较三组患者CKD进展的差异.结果 12个月后,A组和B组肾病进展的差异均较C组降低,血清肌酐、尿素氮、血UA较对照组低38.5%(P<0.01),而B组的尿蛋白较C组更低(P<0.05),副作用也较A组和C组明显降低.结论氯沙坦钾是保护肾脏的降压药物,同时可以降低蛋白尿和促进血UA排泄,别嘌呤醇抑制血UA合成,联合应用,除明显降低血UA水平,还可以清除氧自由基,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统,对延缓CKD进展有明显作用.
-
高尿酸及痛风50例整体护理体会
目的:对高尿酸血症及痛风患者50例开展整体护理并观察其护理效果.方法 从2012年10月~2013年3月这一时间段内因高尿酸血症及痛风而被收治入我院心血管内科的患者之中进行选取,从中选出50例患者作为本研究的护理对象,并将所选取的护理对象开展整体的护理干预,对比实施护理干预前后上述患者的病理变化情况,并应用统计学分析软件进行处理,得到的结果 差异以P<0.05为具有统计学意义.可选择患者的自觉症状、临床体征变化情况以及血尿酸检查结果 等作为观察判定的指标.结果 对上述护理对象实施高尿酸血症及痛风的整体护理干预之后,护理对象得到了较好的恢复,且其病理变化情况与护理前相比差异显著,统计学有意义(P<0.05).结论 通过对本研究方案中的50例高尿酸血症及痛风患者开展整体性的护理干预的研究发现,恰如其分、方法 得当的护理方法 对高尿酸血症痛风患者带来巨大的正面作用,在临床治疗中发挥了不可替代的重要作用,值得在临床护理工作中大范围的普及、推广和应用.
-
高尿酸血症和痛风
高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢性疾病.尿酸(UA)结晶沉积到软组织所致的急性或慢性病变称为痛风,其主要临床表现为反复发作的关节炎和肾脏病变.本文对高尿酸血症和痛风的发病机制及治疗现状作一介绍.
-
糖尿病肾病发病的相关因素分析
目的 探讨糖尿病肾病(DN)发病的相关因素.方法 选取2009-2011年天津市第四中心医院住院治疗756例2型糖尿病患者,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为三组,即＜20μg/min为无DN组(A组),20 μg/min＜UAER＜200 μg/min为微量DN组(B组),≥200 μg/min为大量DN组(C组).记录患者的一般资料,检测实验室指标,用多因素logistic回归分析DN的相关因素.结果 756例2型糖尿病患者中DN患者(B组和C组)228例,患病率为30.2％.DN患者年龄、病程、DBP和SBP均显著高于无DN组(A组)(P＜0.05)；大量DN组(C组)年龄、病程、DBP和SBP分别为(64.08±11.71)岁、(14.67±7.34)年、(87.43±14.36)mm Hg、(152.45±18.48)mmHg,与微量DN组(B组)对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组空腹血糖(FPG)、TG、TC、HDL-C、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)分别为(9.27±3.06)mmol/L、(1.98±0.37) mmol/L、(5.01±1.08) mmol/L、(1.05±0.35) mmol/L、(312.78±39.83)mmol/L、(9.33±1.47)％、(11.45±7.83) μU/ml、(509.73±132.78) pmol/L,与A组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；大量DN组(C组)FPG、TG、HDL-C、UA、FINS、FCP分别为(9.29±3.12)mmol/L、(2.02±0.36) mmol/L、(1.04±0.27) mmol/L、(389.72±46.32) mmol/L、(11.09±8.29)μU/ml、(575.77±143.29) pmol/L,与A组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；大量DN组(C组)与微量DN组(B组)对比,UA、FINS、FCP的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析表明,病程、BMI、SBP、HbAlc、FPG、UA与DN的发生有关.结论 DN的发生与病程、年龄及血糖、血脂、血压、尿酸水平密切相关.
-
体检人群尿酸与血脂关系的分析
目的 探讨体检人群高尿酸与血脂水平的相关性及临床意义.方法 以2010年体检机关干部、事业单位职工2 854例为研究对象,检测其血清中尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的含量.根据检测结果分为高尿酸组和正常尿酸组,分析高尿酸与血脂的代谢的相关性.结果 高尿酸阳性率642例( 22.49%).高尿酸组TC阳性率为32.87%,正常尿酸组的TC阳性率为28.12;高尿酸组的TG阳性率为50.16%,正常尿酸组的TG阳性率为30.06%.高尿酸组TC、TG阳性率均高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高尿酸与血脂的代谢异常有明显的相关性.高尿酸血症易引发动脉粥样硬化,增加了心血管病的发生率,应引起足够的重视.
-
饮食与运动相结合的健康管理计划对四高人群的影响研究
目的:探讨饮食与运动相结合的健康管理计划对四高人群的影响.方法:选取454名有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸中的一项或多项的患者完成为期42天的健康管理计划.比较健康管理计划前后患者的体重、腰围、血压和血生化指标.结果:完成健康管理计划后,患者血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、尿酸、体重、腰围等指标均明显下降(P<0.01).管理效率:高血压为83.65%(133/159),高血糖为80.67%(96/119),高血脂为73.33%(66/90),高尿酸为72.97%(62/86).其中35~54岁的男性高血压患者管理效率低于其他年龄段的男性患者,同样低于女性患者;45~54岁的女性高血压患者管理效率低于其他年龄段的女性患者;不同年龄段的男女患者空腹血糖及尿酸能达到非常好的效果,改善比率超过80%以上.35~44岁年龄段的女性患者血脂水平的管理效率低;腰围与血压呈正相关性(r=0.598,P<0.01);尿酸与血压有一定的相关性(r=0.279,P<0.05);尿素氮与空腹血糖呈负相关(r=-0.388,P<0.05);血肌酐与空腹血糖呈正相关性(r=0.420,P<0.05);低密度脂蛋白与血脂呈正相关性(r=0.730,P<0.01);谷丙转氨酶与血脂呈正相关性(r=0.302,P<0.05).结论:健康管理计划对四高患者的管理效率达70%以上.
-
慢性高尿酸肾病60例规范治疗分析
目的 分析慢性高尿酸肾病并肾功能不全的临床特点和治疗方法及预后.方法 2006年11月-2010年11月收治痛风肾病患者60例,入院后监测尿酸水平并分析临床特点,规范治疗并监测治疗效果.结果 规范治疗能显著延缓肾功能衰退甚至长期保持肾功能稳定,肾功能损害越轻,肾功能得到改善后尿酸下降,痛风发作可显著减少,治疗效果越好.
-
1例睾丸精原细胞瘤伴急性肿瘤溶解综合征的护理
急性肿瘤溶解综合征(Actute Tumorlysis Syndrome,ATLS)是肿瘤治疗过程中出现的紧急并发症,常发生在对化疗药物高度敏感,肿瘤细胞增殖迅速及肿瘤负荷较大的患者.当化疗后大量的瘤细胞迅速溶解破坏,发生高尿酸、高磷、高钾、低钙,及肾功能损害的临床症状.
-
低血糖昏迷合并糖尿病乳酸酸中毒一例
患者男,56 岁,因"多尿、多饮10 余年,神志不清1 h"入院.患者10 余年前在我院诊断为2 型糖尿病,先后用"二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特、胰岛素"等不规则治疗,平时不严格执行糖尿病饮食,喜饮白酒.1 周前据广告自行购买"中成药胶囊"服用,每日3 次,每次2 片.3 d 前易出现饥饿感及上腹部不适,未重视.入院前1 d 正常进食,晚餐饮白酒350 g,睡前自测末梢血糖5.6 mmol/L.晨起时家人发现其冷汗、乏力,继之出现昏迷,急送我院,测静脉血浆血糖0.54 mmol/L(己糖酶法),予高糖40 ml 静脉推注后神志即刻转清,昏迷总时长约1 h,查头颅CT 无明显异常,拟"低血糖昏迷,糖尿病"收住入院.患者同时有高血压、高血脂、高尿酸病史.入院时诉仍头昏乏力,无其他不适.
-
"神经性"高血压
问:为什么许多高血压病人服用降压药效果不好?答:除了病人不按时服药,配合性差,药剂量不够以外,用药公式化,没有对症下药是很重要的原因之一.例如JNC 7认为每一个高血压病人都从利尿剂开始.小剂量利尿剂跟其他药配合使用,效果很好.单用小剂量,降压效果就比较差.大剂量又有不良反应(高血糖、高胆固醇、高尿酸).
-
易被糖尿病患者忽视的心脑血管疾病杀手——同型半胱氨酸
说起心脑血管疾病的危险因素,即使是没有多少医学知识的公众都能说出高血压、高血糖、高尿酸、高胆固醇等,却鲜有人知晓另外一个高危因子——高同型半胱氨酸.实际上,它与前四者合称为心脑血管疾病的五大独立危险因素,是心脑血管疾病一大“元凶”.1998年,美国心脏协会建议对所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行同型半胱氨酸检测.2004年3月,美国疾病控制中心(CDC)宣布补充叶酸,每年可挽救4.8万人的生命(减少中风死亡3.1万人,心脏病死亡1.7万人).
-
高尿酸与糖尿病肾病
糖尿病肾脏疾病(DKD)是2型糖尿病致残、致死的主要并发症之一,早期发现、早期治疗具有重要意义.高血糖所致的代谢紊乱是引发DKD的直接因素,早期肾脏血流动力学改变也起着重要作用.除此以外,2型糖尿病合并高尿酸,也是促使肾功能损害发生发展的重要因素.
-
当心高尿酸 三高之后第四高
说起现代社会中给人们的健康带来巨大威胁的“三高”敌人 高血糖、高血压、高血脂,大家一定不会觉得陌生.而如今,“三高”之后第四高 高尿酸也已浮出水面,正强势来袭.知己知彼,百战不殆,要战胜敌人,首先要了解敌人.关于高尿酸和痛风,社会上有不少常见的认识误区,有必要跟大家一起来梳理和学习.
-
不用药轻松降低血尿酸的心得体会
我在1976年发现血糖超标,1993年又发现有脑血管"腔梗",2010发现血尿酸达到354μmol/L.为了预防高尿酸症加重我的血管硬化引发痛风,我便试验用非药物疗法降血尿酸.2011年我的血尿酸下降到291μmol/L,证明非药物疗法有助于降低血尿酸.我主要采取如下措施:1.高嘌呤食物极少吃或不吃,如内脏、鲨丁鱼、浓肉汤、火锅汤、海贝壳等,中嘌呤食物适当少吃,能先焯一下就尽量先焯一下再烧,如瘦肉、豆、菠菜、蘑菇、鸡、鸭等,低嘌呤食物适当多吃,如萝卜、番茄、牛奶、黄瓜等.美国报道含果糖饮料如一日喝3听,痛风增加80％我也尽量少喝或不喝.
-
2型糖尿病患者高血压、高血脂和高尿酸相关性研究
目的：分析2型糖尿病和高尿酸、高血脂、高血压间具有的相关性。方法以广州市龙凤街道卫生服务中心2013年5月-2014年5月期间参加体验的1152人为调查对象。其中250人已经确诊患上2型糖尿病，将他作为观察组；902人并非患上2型糖尿病，作为对照组，观察所有人的血糖升高和尿酸高、血脂高、血压高等症状间的关联性。结果观察组有50.4%患上高血压、有55.2%患上高血脂、有24.8%患上高尿酸，而对照组患高血压的9.4%、患高血脂的10.7%，患高尿酸的8.2%，证明高血糖与高尿酸、高血糖、高血压有密切的关联性，其P<0.05。结论归纳出2型糖尿病和高尿酸、高血脂、高血压有较强关联的结论，需要对这种合并症进行重点诊断和治疗。
-
高尿酸诱导3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗及其机制的研究
目的 探究高尿酸血症(HUA)对3T3-L1脂肪细胞IR的影响,并且探讨其分子机制. 方法 3T3-L1脂肪细胞先经不同浓度UA单独预处理或与N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)共同预处理后再接受胰岛素刺激,采用CCK-8法检测3T3-L1脂肪细胞活力,采用葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量,采用Western blot检测IRS-1和Akt蛋白磷酸化水平及GluT4蛋白水平. 结果 HUA可抑制胰岛素诱导的葡萄糖消耗、Akt磷酸化(Thr308)和IRS-1去磷酸化(Ser307),以及GluT4蛋白表达(P<0.05),这些作用可被NAC可阻断(P<0.05). 结论 HUA可抑制胰岛素激活的IRS-1/Akt信号通路和GluT4蛋白表达,导致3T3-L1脂肪细胞发生IR.
关键词： 高尿酸 胰岛素抵抗 3T3-L1脂肪细胞 胰岛素受体底物1 葡萄糖转运子4 -
关注胰岛素抵抗与代谢综合征
代谢综合征是上世纪80年代末国外学者Reaven首先提出的一个名词.初人们把它称为X综合征,是指多种现代病的病理改变同时存在的现象,如肥胖、高血糖、高血压、血脂异常症、高血液粘稠度、高尿酸和高胰岛素血症,认为这些表现是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础.因为这个综合征中有多种代谢紊乱,所以有人又把它的名字改为代谢综合征.1995年,Stern提出共同土壤学说(Common soil hypothesis),这个学说认为代谢综合征共同的病理基础是胰岛素抵抗,故又有人建议称之为胰岛素抵抗综合征.
-
急性冠状动脉综合征患者血清尿酸水平的变化
近年来研究表明,除高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗、吸烟等危险因素外,高尿酸也可能在动脉粥样硬化发生、发展中起一定的作用.尚有一些研究未能证明尿酸是引起心血管疾病的独立危险因素,而尿酸与临床事件的关联是由尿酸与其它危险因素之间的相互作用引起的.本文诣在观察尿酸在急性冠状动脉综合征(ACS)患者血中的变化,探讨其可能的致病机制.
-
急性肿瘤细胞溶解综合征八例临床分析
肿瘤细胞溶解综合征(Tcls)是指大量的肿瘤细胞对化疗药物高度敏感,经药物作用下迅速大量崩溃、溶解、破坏,释放其细胞内的代谢产物进入血液所致的一系列严重的代谢紊乱及相应的临床症候群,其特征为高尿酸、高钾、高磷酸盐和低钙血症[1],现将我所1997年1月～2003年10月共诊治抢救8例,总结分析如下.
