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康斯特保护液对心脏直视术中肺保护效果的临床研究
体外循环(CPB)是心内直视手术的一种重要手段,由于CPB本身是一种非生理性的循环方式,几乎所有涉及CPB的患者术后均有不同程度的肺功能减退.康斯特保护液(HTK)是一种细胞内液型的心脏停搏液,本研究拟比较HTK液和含血高钾冷停搏液(晶体∶血=1∶4)在心脏瓣膜置换术中对肺的保护作用.
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结肠黏液型类癌1例
患者男性,65岁.因腹胀消瘦乏力3个月入院.肠镜检查:结肠肝曲狭窄,见菜花状肿块,质硬,易出血.取6块组织送检.病理报告:结肠肝曲癌.腹部透视:符合肿瘤引起机械性肠梗阻.手术所见:右半结肠肿瘤伴腹腔广泛转移,回盲部升结肠见2处肿瘤侵犯,狭窄明显,肠壁、大网膜、肠系膜均有转移结节,腹腔内有大量腹水,淡红色.临床诊断:右半结肠癌晚期伴腹腔转移.行右半结肠癌姑息切除术. 病理检查巨检:结肠一段长50cm,距近切端23cm处见一息肉样肿块突入肠腔,直径1.5cm,表面黏膜糜烂,黏膜下肠壁灰白增厚,肠系膜见弥漫成片质硬的增生结节.镜检:肿瘤细胞于黏膜下层生长,侵犯肠壁全层达肠系膜,细胞排列成腺管、腺泡状,仅少部分为索状排列,瘤细胞小,形态一致,多边形,核圆形,轻度异型,形态一致,胞浆、腺腔及间质中可见大量黏液组织(图1),核分裂象偶见.AB染色细胞内、外均(+)(图2),免疫组化CgA(+)(图3).
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乳腺小叶原位癌的病理诊断
介绍7种特殊类型的小叶原位癌,包括:旺炽型、多形型、透明型、肌样细胞型、印戒细胞型、黏液型和小小叶型.着重讨论小叶原位癌与小叶不典型增生、小叶癌化、微浸润性小叶癌、透明细胞化生和妊娠样增生等的鉴别诊断.提出腺泡扩大、肌上皮、细胞内黏液、细胞黏着性和坏死等组织学表现在鉴别诊断中的病理学意义.
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痰标本检到1株泛耐药黏液型鲍曼不动杆菌
从老年慢性阻塞性肺疾病患者痰标本中分离到1株罕见的泛耐药黏液型鲍曼不动杆菌(slime-production pandmg-re-sistant A. baumannii,SPAB),现报告如下.
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胎盘早剥的超声诊断及声像图分析
目的探讨胎盘早剥的超声诊断方法及声像图特征,提高诊断符合率.方法回顾性分析了我院胎盘早剥的病例资料40例,其中产前超声诊断为胎盘早剥者36例.孕妇于分娩前24 h内至少行1次超声检查,分娩后均将胎盘组织送病检确诊.结果超声诊断符合率为90.0%(36/40),诊断错误4例(漏诊2例,误诊2例),占10.0%(4/40).将胎盘早剥的声像图分析归纳为5型:积液型15.0%(6/40),团块型32.5%(13/40),混合型27.5%(11/40),边缘型7.5%(3/40),胎盘外型7.5%(3/40).结论超声诊断胎盘早剥有较高的符合率且具有无创、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法.
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超声对无功能性胰岛细胞瘤诊断的探讨
目的:探讨超声对无功能性胰岛细胞瘤(NIT)的术前诊断价值.方法:7例均经超声检查的NIT患者与病理结果进行对照和分析.结果:超声对NIT良恶性鉴别100%,定位误诊率为57%,定性诊断率为0.声像图分实液型(4例)和囊实型(3例)两种.瘤体大径线≥9.0cm者6例.病史≤3个月和呈慢性经过而近期内(≤3个月)症状加重者6例.结论:要提高NIT的术前超声诊断率,必须把握:①了解瘤体大小与病史间不相平行的临床特点;②了解肿瘤的起源特点,明确肿瘤位置与胰腺的关系.
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盆腔结核性包块超声诊断及误诊分析
目的:报告10例女性盆腔结核并讨论盆腔结核的B超表现及误诊分析.资料与方法:10例盆腔结核均经手术、病理证实.10例女性病例平均年龄为28岁.结果:盆腔结核声像图随病变发展的不同阶段可分为囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型.结论:盆腔结核性包块的B超声像图表现无特异性,而是随疾病的发展阶段的不同而不同,其演变过程符合疾病本身的病理变化过程,即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化等.
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终丝黏液乳头状室管膜瘤1例
患者女,37岁,进行性双下肢无力3年.查体:双足背屈无力,胸8~腰1,骶1,骶4,5感觉平面的痛温觉消失,双下肢腱反射消失,病理征(-).MRI平扫见腰段椎管扩大,脊髓圆锥左前方至盲囊,有髓外硬膜下占位病灶,邻近的马尾神经向周围推移,T1WI上病灶为低信号,T2WI呈不均匀高信号,经静脉注入Gd-DTPA后,病灶有显著不均匀强化.印象:胸12~骶1髓外硬膜下肿瘤,考虑胆脂瘤可能性大.与3年前腰椎MRI片比较,上述MRI所见无显著变化.行肿瘤切除术后病理诊断:胸12~骶1黏液型乳头状室管膜瘤(WHO分级Ⅱ级)(图1~4).
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肺动脉内黏液型恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男性,44岁.因咳嗽4个月,进行性劳累后气促,拟诊"喘息性支气管炎"于2002年2月18日收入院.曾按支气管哮喘治疗无明显好转.既往有2年"痛风"病史,曾查血尿酸高,未治疗;否认其他疾病.查体:血压100/77 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min.无口唇紫绀及杵状指(趾),双肺呼吸音粗,可闻及少许哮鸣音,无湿啰音.心率100次/min,律齐,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音.腹部及其他系统未见异常.实验室检查:白细胞数12.7×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.27.动脉血氧分压(PaO2)110.3 mm Hg(吸入氧浓度0.33),二氧化碳分压(PaCO2)28.9 mm Hg,pH值7.404,血氧饱和度98.4%.D-二聚体定量590.63 μg/L,血纤维蛋白原8.08 g/L,血尿酸正常,血培养腐生葡萄球菌,药敏显示耐甲氧西林葡萄球菌(+),对万古霉素敏感.抗凝蛋白酶Ⅲ活性测定正常;乙型肝炎病毒学检查为HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),余阴性.胸片:双肺纹理增多、紊乱、模糊,右上肺可见片状影,纵隔及心影未见异常.
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细支气管肺泡癌的CT影像及其鉴别诊断
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)在1999年4月世界卫生组织(WHO)"肺和胸膜肿瘤分类"中属于腺癌的第3型.第1型为腺泡型(acinar),第2型为乳头型(papillary),第4型为混合型(mixed),而后者是常见的肺腺癌业型.在2004年WHO新分类中,对BAC的病理诊断继续沿用1999年制定的病理标准.BAC是腺癌的一种特殊类型,起源于细支气管上皮和肺泡上皮,病理组织学上再分成非黏液型(non-mucinous)、黏液型(mucinous)和混合型(mixed).多数BAC为非黏液型,黏液型占25%,混合型较少.
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康斯特保护液内的钠在小儿心脏外科的意义
2011年Kim等[1]的研究中描述了使用康斯特( HTK)心脏停搏液后小儿心脏病患者血钠浓度的波动情况。在其研究中回顾了628例小儿患者,其血钠水平下降幅度超过15 mmol/L,从而引起了血钠浓度的显著波动;研究同时指出18例患儿术后癫痫发作与血钠浓度显著减低之间是明显相关的。作者认为给予HTK液后引起严重的低血钠,随之在术后引发神经系统并发症。笔者对此表示怀疑,认为在小儿心脏外科迫切需有一个有关溶液相关性低血钠的发生与治疗的原则。对于新生儿和婴幼儿,首先必须分清引起术后低血钠(定义为血钠低于135 mmol/L)的两个主要原因之间的区别:①低渗性脱水(由于体液的大量丢失,如长时间呕吐、进食减少、严重腹泻或其他原因引起的代谢紊乱);②细胞内液型心脏停搏液( HTK液)的大量应用。
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细支气管肺泡细胞癌2004年WHO分型与临床预后关系的探讨
细支气管肺泡细胞癌(BAC)为肺腺癌的一种亚型,曾被认为是一种少见的、组织学发生不明的肺内恶性肿瘤.近年来,BAC的发病率有逐渐增高的趋势.2004年,WHO在肺部肿瘤病理分型中,将BAC分为黏液型、非黏液型和混合型,其中混合型包括混合型非黏液型与混合型黏液型.BAC的分型与临床预后关系尚存争议.现总结我院经术后病理证实的68例BAC病人情况,探讨BAC新分型与临床预后的关系.
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毛细胞黏液型星形细胞瘤(附五例报告并文献复习)
毛细胞黏液型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytomas,PMA)是近来才被提出的一种星形细胞肿瘤,具有独特的组织病理学特点和临床特征.一些学者认为PMA是毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的一种变异,称之为PA的幼稚型;另一些学者认为PMA是一种独立的病变,或者是PA的不典型变异.随着研究的深入发现两者在生物学特性上有很大的差异,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其划分为一个新的类型[1].国外报道PMA较多,但国内少见报道[2],笔者回顾性分析复旦大学附属华山医院2006年至2008年间收治的5例PMA患者资料,结合文献复习,报告如下.
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毛细胞黏液型星形细胞瘤影像表现二例
例1 女,13岁.反复头痛伴有恶心呕吐1个月,加重7 d,体检无明显阳性体征.CT平扫见右侧丘脑凸向右侧脑室内的等低混杂密度肿块,肿块位于丘脑部分为低密度,凸向侧脑室内部分为等密度.
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乳状液型注射液溶血与凝聚试验探讨
注射液进行溶血试验是观察药物是否引起溶血和红细胞凝聚等反应,以判断该药是否适宜于血管内使用.溶血试验是注射液的一项很重要的特殊安全性检查.
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Aend亚型1例报告
患者 女,16岁,无输血史,因双腿膝关节畸形拟行矫正术于2011年8月23日入院.术前备血时发现其ABO血型正反定型不符,对该患者做进一步血型血清学检测,鉴定其ABO血型为Aend型.患者ABO血型结果见表1,提示患者可能是A亚型.患者吸收放散试验结果见表2,提示患者红细胞上有弱的A抗原.唾液型物质检测结果显示,患者唾液中无A型物质,只有H型物质,见表3.
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血清淀粉酶、淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断中的意义
血清淀粉酶(Amy)活性增高除出现在胰腺、唾液腺疾病外,还可出现在一些胰外疾病,如胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠破裂、急性阑尾炎等疾病中,原因之一就是这些患病组织含有淀粉酶,在炎症时通过各种途径入血引起血清淀粉酶活性增高.本文对140例胰外疾病血清淀粉酶及其淀粉酶同工酶(即胰型淀粉酶P-和唾液型淀粉酶AmyS-Amy)活性进行了检测,以探讨血清淀粉酶和淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断的意义.
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细支气管肺泡癌——关于"反复咳嗽4年"的讨论
1 本病进一步诊治患者于2006年6月22日行右肺下叶切除+系统性淋巴结清扫术.术中所见:肺下叶实变表现,切面红白相间,无明显坏死,可见支气管及血管断端.术后病理示:肺黏液型细支气管肺泡癌,区域淋巴结未见转移.
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微球的给药途径与临床应用
1 概述微球是一种适宜高分子材料为载体包裹或吸附药物而制成的球形或类球形微粒,一般制备成混悬剂或口服用.也有人从剂型制备方法定义其为一种混悬液型制剂.微球粒径很小,一般为1~500μm,其中粒径小于500nm的,通常又称为毫微球,属胶体范畴,分散于水中可成为带乳光的胶体分散体系.
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肋骨黏液型软骨肉瘤1例
1 病例资料患者,男,28岁.右胸部包块1年伴疼痛1周入院.查体:右胸部锁骨下可扪及一大小约5 cm×6 cm的包块,质硬,表面光滑,活动差.胸部X线片示:右肺上野外带类圆形致密影及内带片状致密影.胸部CT片示:右侧第1前肋骨质不规则突起,呈菜花状改变,骨质膨胀性生长,病灶外缘增生硬化,其内见骨质吸收,未见明显破坏,周围软组织膨隆,外突,软组织内未见钙化及坏死灶.