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星形细胞瘤能活多久
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13％～26％,占胶质瘤21.2％～51.6％,男性多于女性.星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区,儿童多见于幕下.幕上者多见于额叶及颞叶,顶叶次之,枕叶少.亦可见于视神经,丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室,亦可见于小脑蚓部和脑干.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤.
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星形细胞肿瘤中的细胞凋亡及其与p53、bcl-2的关系
目的探讨细胞凋亡在星形细胞肿瘤发展中的作用及其与p53、bcl-2的关系.方法对52例星形细胞肿瘤标本分别进行HE染色,TUNEL及PCNA、p53、bc1-2免疫组化染色.结果高级别星形细胞肿瘤的PI(增殖指数)显著高于低级别肿瘤(P＜0.01);高级别肿瘤和低级别肿瘤间的AI(凋亡指数)无显著性差异(P＞0.05).高级别星形细胞肿瘤p53的表达高于低级别肿瘤(0.01＜P＜0.05);p53阴性组和p53阳性组的AI(P＞0.05)和PI(P＞0.05)无显著性差异.低级别肿瘤中bcl-2的表达较高级别组肿瘤高(0.01＜P＜0.05);bc1-2免疫组化染色表达的阳性组与阴性组的AI(P＞0.05)和PI(P＞0.05)无显著性差异.结论与低级别星形细胞肿瘤相比,高级别肿瘤中的细胞凋亡受到了抑制;p53免疫组化染色结果可作为分析星形细胞肿瘤生物学行为的参考指标.星形细胞肿瘤中bcl-2的过表达对细胞凋亡未产生明显影响.
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星形细胞肿瘤术中细胞学诊断的探讨
目的 探讨星形细胞肿瘤的术中细胞学形态特点及细胞学分级诊断的可能性.方法 采用压片法进行细胞学涂片,HE染色,以组织病理学诊断为对照,光镜下观察星形细胞肿瘤的细胞学形态特点.结果 星形细胞肿瘤的细胞学特征是背景出现胶质纤维网.其中毛细胞型为瘤细胞两端伸出细长的发丝样纤维,散在Rosenthal纤维和嗜酸性蛋白小滴;弥漫性细胞较稀疏,几乎不见核分裂象;间变性细胞较丰富,核分裂象易见;多形性胶质母细胞瘤可见片状坏死或大量厚壁血管增生.本组星形细胞肿瘤细胞学诊断准确率为96.2%,细胞学与组织学分级一致率为84.6%.结论 星形细胞肿瘤的术中细胞学涂片结构清晰、诊断准确、分级可靠,与术中冷冻切片相比有一定的优势.
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星形细胞肿瘤的病理诊断和鉴别诊断
星形细胞肿瘤是具有星形胶质细胞分化特点的肿瘤,是为多见的颅内胶质瘤,占神经上皮组织肿瘤的60%.星形细胞肿瘤见于各个年龄期,总的来说成人的星形细胞肿瘤多出现在大脑半球内,儿童的星形细胞肿瘤多出现在小脑、丘脑下部以及脑干部位.
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多层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞肿瘤术前分级中的价值
目的评价多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑星形细胞肿瘤中的应用价值.方法经手术及病理证实的脑星形细胞肿瘤共24例,行常规CT及MSCT灌注成像检查.原始图像经ADW 4.0工作站Perfusion 2软件处理,构建分析脑血容量(CBV)及表面通透性(PS)图像,计算平均CBV及PS值.结果低级别星形细胞瘤组、间变性星形细胞瘤组及胶质母细胞瘤组大CBV值分别为2.733±0.8274,4.755±0.4367,6.654±0.529;三组的PS值分别为16.668±0.5237,27.3524±0.8975,38.7452±0.328.三组间的CBF及PS值均有显著性差异,PS与CBF有明显正相关(r=0.832,P<0.01).结论 MSCT灌注成像技术及灌注成像参数PS与CBV在术前评价星形细胞肿瘤的病理级别上有实用价值.
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MR边界征及皮质征用于鉴别脑单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤
目的 评价T1WI边界征及T2-FLAIR皮质征对鉴别单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤的价值.方法 高级别星形细胞肿瘤31例和单发脑转移瘤42例,均接受常规MR平扫及增强扫描,回顾性分析边界征和皮质征的出现几率.结果 73例中39例出现T1WI边界征,其中32例为单发转移瘤,7例为星形细胞肿瘤;边界征诊断单发转移瘤的敏感度和特异度分别为76.20%和77.42%,对单发转移瘤的阳性预测值是82.05%.34例出现T2-FLAIR皮质征,其中25例为星形细胞肿瘤,9例为单发转移瘤;皮质征诊断星形细胞肿瘤的敏感度和特异度分别是80.65%和78.57%,对星形细胞肿瘤的阳性预测值是73.53%.55例只出现一个征象,其中31例仅出现边界征,其中27例为单发转移瘤,4例为星形细胞肿瘤;24例仅出现皮质征,其中21例为星形细胞肿瘤,3例为单发转移瘤.两种征象联合应用的ROC曲线下面积为0.85.结论 边界征与皮质征分别是诊断脑单发转移瘤和星形细胞肿瘤较特异的征象,两者联合应用有助于提高二者的鉴别诊断准确率.
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脑星形细胞肿瘤的MR灌注成像和病理分级对照研究
目的研究MR灌注成像(PWI)在脑星形细胞肿瘤术前分级中的应用价值.方法对28例脑星形细胞肿瘤病人行MR PWI,低级别星形细胞瘤9例,间变型星形细胞瘤12例,胶质母细胞瘤7例.依次行常规MRI及MR PWI,首先得到信号强度-时间曲线,并合成相对脑血流容积(rCBV)图,计算出大rCBV比率.结果三组大rCBV比率分别为(3.23±0.97), (5.23±0.33),(6.09±0.70),三组之间比较均有显著性差异.结论 MR PWI能有效地在术前评价星形细胞肿瘤的病理级别.
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高分级胶质瘤的放化综合治疗
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤,主要包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤和混合性胶质细胞肿瘤.星形细胞瘤是胶质瘤中常见的类型,其中的间变性星形细胞瘤又称恶性星形细胞瘤,属WHOⅢ级.临床常将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,而将Ⅲ级胶质瘤(如间变性星形细胞瘤,间变性少突胶质细胞瘤)、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤.
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Ki-67抗原对幕上高级别星形细胞肿瘤的预后作用
目的：探讨Ki-67抗原在幕上高级别星形细胞肿瘤中的表达及其预后作用。方法：使用S-P免疫组化方法检测63例原发性幕上高级别星形细胞肿瘤标本中Ki-67抗原的表达。单因素分析使用Kaplan-Meier法，多因素分析使用COX比例风险模型进行预后分析。结果：Ki-67指数在组织学分级Ⅲ级、Ⅳ级中分别为(7.32±3.24)％、(7.48±4.55)％(P＞0.05)。Ki－67指数≤2.5％与＞2.5％的患者生存期分别为(42.42±13.46)月、(19.95±11.07)月(P＜0.01)。单因素及多因素分析均显示Ki-67指数是独立的预后因素。结论：在幕上高级别星形细胞肿瘤中，组织病理分级本身对患者预后无意义；Ki-67指数与病理级剐无关；Ki-67指数＞2.5％提示预后较差；Ki－67指数是患者独立的预后因素。
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毛细胞黏液型星形细胞瘤(附五例报告并文献复习)
毛细胞黏液型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytomas,PMA)是近来才被提出的一种星形细胞肿瘤,具有独特的组织病理学特点和临床特征.一些学者认为PMA是毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的一种变异,称之为PA的幼稚型;另一些学者认为PMA是一种独立的病变,或者是PA的不典型变异.随着研究的深入发现两者在生物学特性上有很大的差异,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其划分为一个新的类型[1].国外报道PMA较多,但国内少见报道[2],笔者回顾性分析复旦大学附属华山医院2006年至2008年间收治的5例PMA患者资料,结合文献复习,报告如下.
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125 I粒子瘤内放疗治疗胶质瘤术后远期疗效观察
一、临床资料选择我院近几年胶质瘤患者分为两组:(1)治疗组(手术切除加瘤巢内放疗组)男11例,女7例;年龄15～45岁,平均32.3岁.临床症状:呕吐、头痛17例,轻瘫或偏瘫15例,癫痫3例,视力减退2例,二便障碍2例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级7例,Ⅲ～Ⅳ级5例,多形胶质母细胞3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级3例.(2)对照组(单纯手术切除组)男13例,女6例;年龄14～47岁,平均31.5岁.临床症状:呕吐、头痛15例,轻瘫或偏瘫14例,癫痫1例,视力减退3例,二便障碍3例.肿瘤病理性质:星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级9例,Ⅲ～Ⅳ级4例,多形胶质母细胞瘤3例,少枝-星形混合胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级3例.
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脑胶质瘤的分子靶向治疗
间变星形细胞瘤或间变少枝胶质细胞瘤与胶质母细胞瘤,统称为高级别胶质母细胞瘤.其中,恶性度高的,即恶性多形性胶质母细胞瘤(简称:恶性胶母瘤),其发病率约占所有颅内肿瘤的12%～15%、占所有星形细胞肿瘤的50%～60%.
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扩散张量成像在不典型脑膜瘤与星形细胞肿瘤鉴别诊断中的价值
目的探讨扩散张量成像(DTI)鉴别不典型脑膜瘤与星形细胞肿瘤的价值。材料与方法搜集45例经病理证实的脑肿瘤患者(不典型脑膜瘤17例；不同级别星形细胞肿瘤28例)，均做了MR DTI，获得FA图和ADC图，分别测量肿瘤实质区、瘤周区与健侧正常脑白质区的平均FA值和ADC值。用统计学软件SPSS 19.0分别对不典型脑膜瘤与星形细胞肿瘤两组肿瘤实质区、瘤周区和健侧正常脑白质区FA值和ADC值进行统计学分析，统计结果均以x±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。结果不典型脑膜瘤肿瘤实质区、瘤周区、健侧正常脑白质区FA值分别为0.23±0.05、0.20±0.04、0.28±0.04；星形细胞肿瘤上述3个区FA值分别为0.05±0.01、0.14±0.03、0.26±0.04，上述两组肿瘤实质区、瘤周区FA值比较均有显著统计学差异(P值均<0.01)，不典型脑膜瘤肿瘤实质区和瘤周区FA值高于星形细胞肿瘤(P<0.05)。不典型脑膜瘤肿瘤实质区、瘤周区、健侧正常脑白质区ADC值分别为(0.82±0.13)、(1.22±0.32)、(0.73±0.10)×10-9mm2/s；星形细胞肿瘤上述3个区ADC值分别为(1.82±0.17)、(1.71±0.10)、(0.70±0.06)×10-9mm2/s。上述两组肿瘤实质区、周区ADC值比较均有显著统计学差异(P值均<0.01)。结论测量肿瘤实质区和瘤周区FA值和ADC值可鉴别不典型脑膜瘤和星形细胞肿瘤。
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北京天坛医院神经外科一项研究显示——儿童神经系统易患五种肿瘤
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和北京市神经外科研究所根据其开展的研究,日前公布了我国儿童神经系统肿瘤流行病学的新情況:星形细胞肿瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤及室管膜肿瘤等是我国儿童神经系统主要的肿瘤,且男性患病率高子女性.
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星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管相关性分析
目的 分析与探讨星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管密度的相关性,并探寻星形肿瘤细胞CT灌注成像对于手术前分级的价值与意义.方法 选取星形细胞肿瘤患者20例,对其于手术前3~7 d进行常规CT与CT灌注成像检查,并对其手术后病理学组织切片进行免疫组织检查,使用单克隆抗体CD34对血管进行标记.结果 本文20例星形细胞肿瘤患者共8例低级星形细胞肿瘤,12例高级星形细胞肿瘤.且星形细胞肿瘤患者其脑血流量、表面通透性、脑血容量均比正常人高(P<0.05),而高级星形患者的脑血流量、表面通透性、脑血容量也明显高于低级星形细胞肿瘤患者(P<0.05).由以上结果可得,肿瘤的脑血流量、表面通透性、脑血容量与肿瘤微血管密度呈现正相关性.结论 对星形细胞肿瘤进行术前CT灌注成像检查,其参数与肿瘤微血管密度呈现正相关,该检查不仅能够帮助医师准确地对肿瘤进行术前分级,还能为脑肿瘤与非肿瘤性病变的区分提供有效证据.
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星形细胞肿瘤发生的分子生物学机制及与DEK mRNA表达的相关性研究
目的 探讨DEK mRNA的表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系及星形细胞肿瘤发生的分子生物学机制.方法 应用RT-PCR技术检测各级别星形细胞肿瘤组织及正常脑组织中DEKmRNA的表达水平.结果 低级别、高级别星形细胞肿瘤组织及正常脑组织中DEK mRNA的表达阳性率分别为85.7％、100.0％、20.0％;DEK mRNA相对含量分别为:低级别肿瘤组织0.71±0.07,高级别肿瘤组织0.84±0.06,正常脑组织0.19±0.02] .DEK mRNA在肿瘤组织中的表达水平显著高于正常脑组织(P＜0.05).结论 DEK mRNA的表达与星形细胞肿瘤的发生、发展呈显著正相关,它的过表达是星形细胞肿瘤的重要分子生物学特征.
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Slit2基因启动子甲基化与星形细胞肿瘤关系的研究
目的探讨slit2基因启动子甲基化与星形细胞肿瘤的关系.方法采用病理级别分别为WHO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的星形细胞肿瘤标本各12例和正常脑标本4例,提取基因组DNA及总RNA,以亚硫酸氢钠修饰-直接测序法检测其slit2基因启动子甲基化状态,半定量RT-PCR测定slit2基因表达情况,并对微卫星位点D4S1546做等位基因杂合性缺失(LOH)分析.结果17例(47.2%)星形细胞肿瘤可测得slit2基因启动子的甲基化,甲基化更多见于高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞肿瘤;发生甲基化的slit2相对表达水平明显低于未甲基化者;仅2例(5.5%)肿瘤有LOH表现.结论slit2基因启动子甲基化引起的slit2转录抑制是抑癌基因失活的重要机制,可能在星形细胞肿瘤的发生、发展中起重要作用.
关键词： slit2基因启动子 甲基化 星形细胞肿瘤 表观遗传学 -
丘脑星形细胞肿瘤显微外科切除3例
近些年来,国内外对丘脑星形细胞肿瘤治疗的观念趋于一致:低级别星形细胞肿瘤应尽可能全切病灶以获得良好的预后,对于高级别的星形细胞肿瘤也要尽可能切除病变,为后期放化疗做准备,本文回顾分析了3例显微镜下切除的丘脑星形细胞肿瘤.
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GFAP、Vim、MDR-1与EGFR在颅内星形细胞肿瘤中的表达及意义
目的探讨颅内星形细胞肿瘤的GFAP、Vim和MDR-1、EGFR的表达及意义.方法采用S-P法对101例颅内星形细胞肿瘤进行GFAP、Vim、和MDR-1、EGFR免疫组化标记,并对临床和病理资料及免疫组化结果进行统计分析.结果免疫组化标记能帮助区别星形细胞肿瘤的组织类型和分化程度.间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤GFAP表达减弱,而Vim、MDR-1、EGFR的表达增强,恶性程度增加,术后生存率低(P＜0.005).结论免疫组化标记对星形细胞肿瘤术后化疗方案的制定及预后估计具有重要意义.间变性和肥胖细胞性星形细胞瘤更具恶性,易复发.胶质母细胞瘤恶性程度高,预后差.
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弥散张量成像在星形细胞瘤的良恶程度及临床应用中的价值
目的：探讨弥散张量成像参数中表观扩散系数（ apparent diffusion coefficient，ADC值）、各向异性分数（ fractional anisotropy， FA值）鉴别颅脑内星形细胞瘤级别的价值。方法对照分析84例经手术病理证实的星形细胞瘤DTI检查影像资料，评价FA值、ADC值在鉴别颅脑内星形细胞瘤的低、高级别中的应用价值。结果健侧对应区域的正常脑组织的信号的FA值、ADC值明显高于肿瘤瘤体实性区及肿瘤瘤体周边缘水肿区域，其测量值具有统计学意义（ P ＜0．05）。 I～IV级星形细胞瘤边缘区ADC值相近（ P ＞0．05），无统计学意义。结论磁共振弥散张量成像（DTI）参数中的FA值、ADC值能够鉴别颅脑内星形细胞瘤的低、高级别，并能够区分肿瘤组织与肿瘤周围组织。
