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128层螺旋CT全脑灌注对浸润性星形细胞瘤的分级评估
目的:评价128层螺旋CT全脑灌注(CTP)对浸润性星形细胞瘤分级定性诊断的价值.方法:选择我院90例脑肿瘤患者进行CTP检查,经手术和病理学证实为浸润性星形细胞瘤(Ⅱ～Ⅳ级)者46例纳入本研究对象.CTP采用SOMATOM Definition AS型128层螺旋CT机进行灌注扫描,应用后处理工作站对原始数据进行后处理.获得时间-密度曲线(TDC).测定肿瘤区和对侧正常组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、毛细血管表面通透性(PS)及对比剂达峰值时间(TTP),并对灌注参数进行统计学分析.结果:在所有病例中,全脑灌注图像平均视觉评价分数明显高于传统灌注图(P＜0 01).且对病变定位更为精确.星形细胞肿瘤高级别组的CBF、CBV和PS值均显著高于低级别组(P＜0.01).而TTP值的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析表明,CBF、CBV和PS值对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.925、0.897和0.954.采用CBF≥72.052ml/min/100g,CBV≥4.293ml/100g和PS≥6.337ml/min/100g作为分界点对鉴别高低级别星形细胞肿瘤的敏感性均为87.2％,特异性分别是83.5％、83.5％和93.0％.结论:128层螺旋CT全脑灌注有利于脑肿瘤的术前整体评估和精确定位；CTP参数CBF、CBV及PS值及TDC曲线对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤具有较高的敏感性和特异性.
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对比增强前后SWI在脑星形细胞肿瘤分级中的诊断价值
目的:探讨对比增强前后磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑星形细胞肿瘤分级中的应用价值.方法:选取手术病理证实前均行磁共振传统序列及SWI序列扫描的28例星形细胞肿瘤患者,观察肿瘤成像特点并进行比较;对SWI图像ITSS分级,分析其与肿瘤术后病理学分级之间的关系.结果:28例病灶,低级别组10例(Ⅰ级2例,Ⅱ级8例),高级别组18例(Ⅲ级10例,Ⅳ级8例).18例病灶内显示ITSS,低级别组10例仅2例Ⅱ级肿瘤ITSS分级为1级,余均为0级;高级别组ITSS分级较高,8例多形性胶质母细胞瘤ITSS分级均为3级,间变性星形细胞瘤中2例ITSS分级为0级,3例为1级,3例为2级,2例为3级.ITSS分级和星形细胞肿瘤病理学级别的Spearman相关系数为0.854.结论:SWI序列作为传统序列的有效补充,增强前后SWI图像清晰显示瘤内出血和静脉血管,有助于肿瘤分级的评定,对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义.
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磁共振弥散张量成像对鉴别星形细胞肿瘤恶性程度的应用价值
目的:研究磁共振弥散张量成像对于鉴别低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性星形细胞肿瘤的价值.方法:对45例术前怀疑为星形细胞肿瘤患者进行了常规MRI及DTI检查.其中19例为低度恶性肿瘤(相当于WHO分级的Ⅰ或Ⅱ级),26例为高度恶性肿瘤(WHO分级的Ⅲ或Ⅳ级).分别测量肿瘤实质部分的FA值和对侧正常额叶白质或枕叶白质的FA值.将肿瘤实质部分的FA值与正常对侧白质的FA值比较;比较低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性星形细胞肿瘤FA值的差异.结果:正常额叶或枕叶白质的FA值为0.40±0.02.星形细胞肿瘤的FA值低于正常枕叶和额叶白质的FA值;低度恶性星形细胞肿瘤的FA值(0.16±0.02)低于高度恶性肿瘤的FA值(0.23±0.02).上述差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:星形细胞肿瘤的FA值较正常脑白质降低,低度恶性肿瘤的FA值低于高度恶性肿瘤的FA值.FA值在一定程度上反映了肿瘤组织的结构特点.磁共振弥散张量成像对于鉴别低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性肿瘤具有一定的意义,对于一些不典型病例可以考虑应用DTI鉴别星形细胞肿瘤的恶性程度.
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脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性
目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性.方法:应用Siemens Sonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色.磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况.用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数.应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析.结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素 1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰.高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰.高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别.Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694).结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息.
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星形细胞肿瘤组织中 VEGF-A、VEGF-C 的表达变化及其与肿瘤血管生成的关系
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）-A和VEGF-C在星形细胞肿瘤组织中的表达变化，分析两指标间及与肿瘤血管生成的关系。方法留取93例星形细胞肿瘤患者肿瘤组织及9例接受高血压脑出血开颅手术患者的正常脑组织，用免疫组织化学（SP）方法检测VEGF-A、VEGF-C蛋白表达和微血管密度（MVD），RT-PCR法检测VEGF-A、VEGF-C mRNA表达，对两VEGF间及与肿瘤WHO分级、MVD的关系进行统计学分析。结果星形细胞肿瘤组织中VEGF-A、VEGF-C蛋白阳性表达率及MVD均显著高于正常脑组织，且均随肿瘤恶性程度增高而增强（P均＜0．01）；星形细胞肿瘤组织中VEGF-A、VEGF-C蛋白表达及两者与MVD均呈显著相关（P均＜0．01）。星形细胞肿瘤组织中VEGF-A和VEGF-C mRNA表达均显著高于正常脑组织，且均随肿瘤恶性程度增高而增强（ P均＜0．05）；肿瘤组织中VEGF-A和VEGF-C mRNA表达呈显著相关（P均＜0．05）。结论 VEGF-A、VEGF-C在星形细胞肿瘤组织中的表达上调并与肿瘤恶性程度有关，两者间及与肿瘤血管生成均关系密切。
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NF-κB活化与星形细胞肿瘤凋亡的关系
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在星形细胞肿瘤组织中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系.方法 应用免疫组化方法检测 85例星形细胞肿瘤组织及10例正常大脑组织中的NF-κB p65,并用Tunel法检测凋亡肿瘤细胞,分析NF-κB p65的表达与患者生存时间的关系.结果 星形细胞肿瘤中NF-κB p65蛋白阳性表达率为60.0%,对照组中NF-κB p65无表达.NF-κB p65在低级别与高级别星形细胞肿瘤的表达相比,P＜0.05.随着肿瘤恶性程度的增加,肿瘤细胞凋亡指数(AI)增高,NF-κB p65与AI呈正相关关系(r=0.437,P＜0.01).随访资料完整的45例中NF κB p65阴性者3 a生存率为72.2%,明显高于阳性者的33.3% (P＜0.05).结论 NF-κB是与星形细胞肿瘤相关的癌蛋白,NF-κB参与星形细胞肿瘤的凋亡.
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星形细胞肿瘤中TSLC1、N-钙黏素和Ki-67的表达及其临床价值
目的 探讨肺癌肿瘤阻抑基因1(TSLC1)、N-钙黏素(N-cd)和Ki-67在星形细胞肿瘤中的表达变化及其在星形细胞肿瘤发生发展中的作用和对患者预后的影响.方法应用免疫组化SP法检测71例星形细胞肿瘤中TSLC1、N-cd和Ki-67的表达.结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞肿瘤与Ⅰ、Ⅱ级相比,TSLC1和N-cd的平均光密度值小(P<0.01),Ki-67平均光密度值随肿瘤病理分级的增加而增高(P<0.05).TSLC1与N-cd的表达呈正相关(rs=0.601,P<0.01),与Ki-67的表达呈负相关(rs=-0.460,P<0.05).71例中TSLC1阳性表达患者较阴性表达患者的中位生存期长(P<0.01),Ki-67阴性表达患者比阳性表达患者中位生存期长(P<0.05).结论对星形细胞肿瘤患者进行TSLC1、N-cd和Ki-67的检测可评估肿瘤的恶性程度并判断患者预后.
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64层螺旋CT灌注成像对评价星形细胞肿瘤血管生成的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像在评价星形细胞肿瘤血管生成中的临床应用价值.方法 对26例经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者术前行64层螺旋CT灌注扫描,测量肿瘤的各项血流灌注指标;免疫组织化学染色SP法检测肿瘤的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平.结果 ①高级星形细胞肿瘤组的脑血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、MVD及VEGF表达均较低级星形细胞肿瘤组明显升高,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②星形细胞肿瘤的CT灌注参数BF、BV、PS值分别与MVD、VEGF表达呈显著正相关(P均<0.01).结论 CT灌注成像可准确反映星形细胞肿瘤瘤体内血管生成,有助于临床制定治疗方案,判断疗效及预后.
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人脑星形细胞肿瘤中细胞凋亡及bcl-2，Bax基因的表达
目的： 探讨人脑星形细胞肿瘤组织中的细胞凋亡，以及细胞凋亡与其相关基因bcl-2、Bax表达之间的关系。方法：采用原位末端标记的TUNEL技术及免疫组织化学S-P法对30例星形细胞肿瘤手术标本进行检测，分别观察了肿瘤组织中凋亡细胞密度及bcl-2、Bax基因的表达。结果：星形细胞肿瘤组织中普遍存在细胞凋亡现象，凋亡细胞密度随肿瘤恶性度的升高，呈逐渐降低的趋势（t=2.77，P＜0.01）；bcl-2、Bax在星形细胞肿瘤组织中表达阳性率分别为50%和100%，其中bcl-2表达强度与凋亡细胞密度呈显著负相关（r=－0.922，P＜0.001）。结论：细胞凋亡受抑在星形细胞肿瘤发生及间变过程中起重要作用；bcl-2基因表达对细胞凋亡的发生起抑制作用；Bax基因对细胞凋亡的调节可能存在更为复杂的机制。
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CTA对星形细胞肿瘤血管定量评价的初步研究
目的 评价CT血管成像(CTA)星形细胞肿瘤血管指数(tumor vessel index,TVI)与微血管密度(MVD)之间的相关性及其对星形细胞肿瘤分级的敏感性和特异性.资料与方法 选择我院神经外科53例脑肿瘤患者行CTA检查,经手术病理学证实为星形细胞肿瘤者30例纳入本研究.采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机进行CTA,在ADW 4.2后处理工作站重组肿瘤血管,并测定血管密集区和对侧正常组织的血管指数.手术获取脑肿瘤标本,进行组织病理学分级和MVD测定.结果 高、低级别星形细胞肿瘤的TVI均显著高于对应正常侧脑组织(P＜0.01),高级别组TVI显著高于低级别组(P＜0.01),TVI与MVD具有显著等级相关(rs =0.805,P＜0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,TVI对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的ROC曲线下面积为0.928(P ＜0.01),采用TVI=48.295％作为分界点对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的敏感性和特异性分别为84.2％和91.9％.结论 CTA可用于评价星形细胞肿瘤新生血管的形态特征,CTATVI对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤具有较高的敏感性和特异性.
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应用磁共振灌注加权成像评估星形细胞肿瘤病理分级的研究
目的 探讨MR灌注加权成像(PWI)评估星形细胞肿瘤病理分级的价值.资料与方法 110例经手术病理证实的星形细胞肿瘤于术前进行常规MRI 平扫、增强和PWI.其中,低级别(Ⅰ～Ⅱ级)肿瘤40例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)肿瘤70例(Ⅲ级33例,Ⅳ级37例).PWI采用梯度回复回波-回波平面成像(GRE-EPI)技术.盲法检测并计算肿瘤和瘤周区高相对腩血容量(rCBV)值.比较和分析不同病理级别肿瘤间及瘤周区之间高rCBV值的差异.曲组间比较用t检验;多组间比较用方差分析,两两比较用LSD检验;检验水准α=0.05.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估高rCBV值的诊断效能.结果 Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级肿瘤高rCBV值分别为1.708±0.535,5.521±1.626;Ⅲ级和Ⅳ级分别为4.207±0.808和6.693±1.220;Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级间、Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级和Ⅳ级间、Ⅲ级与Ⅳ级间肿瘤高rCBV值差异均有统计学意义(均为P=0.000).Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级瘤周区高rCBV值分别为0.898±0.233和1.730±0.507,Ⅲ级和Ⅳ级分别为1.446±0.246和1.983±0.547;Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级间、Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级和Ⅳ级间、Ⅲ级与Ⅳ级间瘤周区高rCBV值差异也均有统计学意义(均为P=0.000).经比较,肿瘤高rCBV值评估病理级别的效能要优于瘤周区高rCBV值.应用肿瘤高rCBV值鉴别Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级肿瘤,ROC曲线下面积(Az值)为0.993,阈值为2.618时灵敏度和特异度分别为98.6%和95.0%.结论 PWI应用肿瘤高rCBV值的检测方法能够较准确地评估星形细胞肿瘤的病理分级,对于临床治疗和预后判断有重要的价值.
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星形细胞瘤影像学诊断及WHO新分类法的介绍
1993年WHO公布了新的脑肿瘤组织学分类，即蓝皮书第二版(histological classification of tumour of the central nervous system EDⅡ)。将星形细胞肿瘤(astrocytic tumours)分为局限性和弥漫性两类。弥漫性星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性成胶质细胞瘤。它们呈弥漫性、浸润性生长，即Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。而局限性者包括局限性生长的毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤(系旧分类中没有的)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。在肿瘤分级上，根据肿瘤的组织学表现确定其恶性程度，采纳了Kenorhan分级法、Rigertz分级法及ST.Anne/Mago分级法的长处，仍分为Ⅰ～Ⅳ级，星形细胞瘤只分为Ⅱ～Ⅳ级。而Ⅰ级仍指局限性如毛细胞型星形细胞瘤。
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微小RNA-9与Wnt/β连环素在星形细胞肿瘤的表达及其临床意义
目的:探讨不同级别的星形细胞肿瘤微小RNA-9(microRNA-9,miR-9)和Wnt/β连环素(β-catenin)mRNA及其异常表达与临床病理参数的关系.方法:收集2012至2017年新疆医科大学第一附属医院经手术切除并病理诊断的胶质细胞肿瘤102例,包括弥漫型星形细胞瘤(Ⅱ级)36例、间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)36例、胶质母细胞瘤(Ⅳ级)30例.采用RT-PCR检测β-cateninmRNA的异常表达,用x2检验、回归分析、SPSS生存分析方法分析其异常表达与星形细胞肿瘤的临床病理参数及其预后的关系.结果:在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞肿瘤中,分别有27,30,30例miR-9呈高表达;分别有24,33,30例β-catenin呈高表达.随胶质细胞肿瘤级别的增高,miR-9和β-cateninmRNA表达水平增高(P＜0.05).miR-9 mRNA水平的异常表达与患者年龄、肿瘤发病部位及组织学类型差异有统计学意义(P＜0.05);β-cateninmRNA水平的异常表达与组织学类型显著相关(P＜0.05).星形细胞肿瘤患者预后与miR-9和β-catenin mRNA水平的异常表达显著相关(P＜0.05).结论:miR-9,β-cateninmRNA有望成为星形细胞肿瘤的相关预后指标.
关键词： 微小RNA-9 Wnt/β连环素信号通路 星形细胞肿瘤 -
星形细胞肿瘤中RCAS1的mRNA及蛋白表达的临床意义
目的:探讨RCAS1在人星形细胞肿瘤中的基因及蛋白表达,及其与肿瘤发生、发展的关系.方法:RT-PCR法检测59例新鲜星形细胞肿瘤组织及6例正常脑组织中RCAS1的mRNA表达.免疫组织化学法检测71例星形细胞肿瘤及6例正常脑组织病理切片中RCAS1的蛋白表达.结果:弥漫型星形细胞瘤(GradeⅡ)和间变型星形细胞瘤之间(Grade Ⅲ)、间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(Grade Ⅳ)之间RCAS1 mRNA的表达有统计学差异(P＜0.05),而RCAS1蛋白表达仅在间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤之间存在统计学差异(P＜0.01),RCAS1蛋白表达与肿瘤级别呈正相关(r=0.573,P＜0.001).在正常脑组织中未检测到RCAS1蛋白.结论:RCAS1的表达与星形细胞肿瘤的病理分级有关.星形细胞肿瘤中RCAS1的表达在转录和转录后水平受到调节.
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γ-干扰素对星形细胞瘤细胞中RCAS1表达的调节
目的 检测γ-干扰素对原代星形细胞瘤细胞中RCAS1 mRNA和蛋白表达的调节,探讨γ-干扰素在星形细胞肿瘤治疗中的作用.方法 RT-PCR法检测γ-干扰素对12例原代培养的星形细胞瘤细胞中RCASI mRNA表达的影响.Western blot法分析其蛋白表达的变化.结果 γ-干扰素可上调原代星形细胞瘤细胞中RCAS1 mRNA的表达,当剂量达250u/mL时,调节作用开始起效(P＜0.05),并呈现剂量依赖趋势.γ-干扰素对肿瘤细胞中RCAS1蛋白表达的调节也有剂量依赖性;在时效关系上,500u/mL剂量组γ-干扰素干预48 h可使肿瘤细胞中KCAS1蛋白表达达到峰值(P＜0.05).结论 γ-干扰素可上调星形细胞瘤细胞中RCASl的表达.理论上,可以增强肿瘤细胞的免疫原性,有利于抗肿瘤治疗;但是,因为KCAS1具有免疫抑制特性,可能反而会促进肿瘤的增殖.
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环氧合酶-2在星形细胞肿瘤组织中的表达及临床意义
目的探讨COX-2的表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系.方法应用免疫组化技术和RT-PCR技术检测各级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤组织中COX-2蛋白和mRNA的表达水平.结果 COX-2蛋白在各组中的表达强度(IODA值)分别为:非肿瘤组织(2.19±0.88),肿瘤组织(6.38±3.68);COX-2 mRNA在各组中的表达阳性率分别为:非肿瘤组织(33.3%),肿瘤组织(83.3%);COX-2 mRNA的相对含量分别为:非肿瘤组织(43.49±19.73),肿瘤组织(119.67±46.56);COX-2在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤组织中的表达(P＜0.05).结论 COX-2的过表达与星形细胞肿瘤的发生、发展关系密切,是引起肿瘤细胞恶性表型的相关基因之一;毛细胞型星形细胞瘤与弥漫性浸润性星形细胞肿瘤的遗传基础不同,是一种在生物学和形态学上所发生的基因改变不同于其它胶质瘤的星形细胞肿瘤;COX-2除参与肿瘤形成、炎症的发生等病理过程外,在人体器官发育及正常生理功能的维持过程中也起到比预期更为复杂的作用.
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脑星形细胞肿瘤的MR灌注成像与病理对照
目的研究MR灌注成像在脑星形细胞肿瘤术前分级中的应用价值.方法32例脑星形细胞肿瘤病人依次行常规MRI平扫、MR灌注成像及增强MRI.MR灌注成像采用动态增强T2*WI梯度回波-回波平面成像序列(T2*WI GRE-EPI),造影剂用量为0.2mmol/kg,注射流率为3～4 mL/s.首先得到信号强度-时间曲线,并合成相对脑血流容积(rCBV)图,计算出大rCBV比率.独立样本t检验用于评价两组数据的差异,P＜0.05认为有统计学意义.结果低级别星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ)18例,高级别星形细胞瘤(Ⅲ～ⅣV)14例.低级别星形细胞瘤组大rCBV比率为(2.57±0.78)1.44～4.88,高级别星形细胞瘤组大rCBV比率为(5.40±0.63)4.76～7.07,两组之间比较有显著性差异(P＜0.01).结论MR灌注成像能有效地在术前评价星形细胞肿瘤的病理级别.
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星形细胞肿瘤中p27kipl、CyclinD1的表达及意义
目的探讨p27kipl、CyclinD1在星形细胞肿瘤中的表达及意义.方法应用免疫组织化学方法检测p27kipl、CyclinD1在45例星形细胞肿瘤组织及10例正常大脑组织中的表达情况.结果10例正常脑组织p27kipl阳性率为80.0%(8/10),45例星形细胞肿瘤中p27kipl阳性率为35.6%(16/45);低度恶性星形细胞肿瘤(Ⅰ～Ⅱ级)p27kipl阳性率为57.9%(11/19),高度恶性星形细胞肿瘤(Ⅲ～Ⅳ级)p27kipl阳性率为19.2%(5/26),差异有显著性意义(P＜0.05).45例星形细胞肿瘤CyclinD1阳性率为42.2%(19/45),10例正常脑组织中CyclinD1无1例阳性表达.p27kipl、CyclinD1表达均与星形细胞肿瘤的恶性程度有关,p27kipl表达与Cy-clinD1表达呈显著负相关(r=-0.775,P＜0.01).结论p27kipl蛋白表达的缺失可能与脑星形细胞肿瘤的发生、发展密切相关,p27kipl缺失与CyclinD1的过表达可能导致星形细胞肿瘤的发生.
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泡膜蛋白-1在星形细胞肿瘤中的表达以及与预后关系的研究
目的 探讨泡膜蛋白-1(vacuole membrane protein-1,VMP1)在星形细胞肿瘤中的表达,以及与星形细胞肿瘤患者预后的关系.方法 回顾分析经病理证实星形细胞肿瘤274例的资料,采用免疫组化法检测VMPI表达,随访患者生存预后情况.结果 274例中随访到212例,VMP1总阳性表达率为78.5%,不同级别星形细胞肿瘤VMP1表达阳性率随肿瘤恶性程度增加而降低,VMP1表达与生存时间呈正相关.结论 VMP1的表达强度对判断星形细胞肿瘤恶性程度和预后具有参考价值,可作为星形细胞肿瘤早期诊断、临床分级和顸后判断的一个重要生物学指标.
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多层螺旋CT灌注成像对星形细胞肿瘤分级的准确性评价
目的 评价多层螺旋CT灌注成像(CTP)参数对星形细胞肿瘤分级的敏感性和特异性.方法 对第三军医大学第三附属医院野战外科研究所收治的53例脑肿瘤患者进行CTP检查,经手术和病理学证实为星形细胞肿瘤的30例患者纳入研究对象.CTP采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机行灌注扫描,在AW4.2P后处理工作站对原始数据进行后处理,测定肿瘤大灌注区和对侧正常组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及毛细血管表面通透性(PS).手术获取脑肿瘤标本进行组织病理学检查.结果 星形细胞肿瘤高级别组CBF、CBV和PS值均明显高于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05),MTT值比较差异无统计学意义(P>0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明,CBF、CBV和PS值对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.914、0.876和0.914,而MTT无鉴别作用,其ROC曲线下面积为0.455.采用CBF=62.635 mL/(100 g·min),CBV=4.310 mL/100 g和PS=5.925 mL/(100 g·min)作为分界点鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的敏感性均为84.2%,特异性分别是81.8%、81.8%和91.9%.结论 多层螺旋CTP参数CBF、CBV及PS值对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤具有较高敏感性和特异性.
关键词： 多层螺旋CT灌注成像 神经胶质瘤 星形细胞肿瘤
