首页 > 文献资料
-
早产儿的早期干预
早产儿是指出生时胎龄未满37周(259天)的新生儿.据国内资料统计,早产儿的发生率为3%~5%,在存活的早产儿中大约有90%以上能成长为健康正常的孩子,但有少数会留下智力低下或脑瘫等伤残.这是因为早产儿身体各器官和生理功能都存在不同程度的不成熟,特别是神经系统方面,由于脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织,容易导致脑室内出血,因此,早产儿可发生脑室周围脑实质出血坏死,以后形成脑室周围白质软化,导致一系列相关后遗症,其中脑瘫的发生率高.
-
胶质瘤细胞端粒结合因子表达水平与肿瘤细胞增殖和凋亡关系的研究
一、材料与方法1.标本来源:收集天津医科大学总医院神经外科1994~2000年手术切除的人脑胶质瘤石蜡包埋标本71份.患者中男48例,女23例,年龄12~74岁.按WHO标准进行分类和分级,其中Ⅰ~Ⅱ级组22例(毛细胞型星形细胞瘤1例、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤2例、中枢神经细胞瘤1例、纤维型星形细胞瘤10例、原浆型星形细胞瘤2例、肥胖型星形细胞瘤1例、少突胶质细胞瘤2例、混合性星形少突胶质细胞瘤1例、室管膜瘤2例),Ⅲ级组24例(间变性星形细胞瘤23例、间变性混合性星形少突胶质细胞瘤1例),Ⅳ级组25例(胶质母细胞瘤25例).另收集10份手术切除的非肿瘤石蜡包埋组织作为增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡检测的对照组,其中,男5例,女5例,年龄24~53岁.
-
结节性硬化症肝肾超声表现1例
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
-
星形细胞瘤MRI误诊为脑脓肿一例
患者男,66岁,因头疼、发热1周入院。1周前出现头痛、恶心,低热,不伴有呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐,无大小便失禁。无既往史。入院体检,神志清,精神差,T 39.0℃,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,外耳道无分泌物,乳突部无压痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。血常规:白细胞11.7×109/L,中性粒细胞80%;术前行两次腰椎穿刺,第一次脑脊液清凉,第二次微黄,两次细胞计数及蛋白均明显增高。临床给予抗感染、脱水、清除自由基、神经营养等对症支持治疗后,患者自觉症状减轻,体温恢复正常,但仍感头痛,无恶心、呕吐等其他不适。头颅MRI:病灶位于右侧额叶,呈不规则片状长T1、长T2信号,FLAIR序列成高信号,其内局部呈等低信号(图1~3);周边水肿明显,右侧脑室前角受压,增强后病灶呈环形强化,强化壁厚薄不均匀,其中心呈等信号,并右侧脑室前角室管膜下可见强化(图4)。14 d后复查:右侧额叶病灶范围较前增大,右侧室管膜下强化范围较前明显增大,并跨越胼胝体向对侧发展(图5~8);术前影像学诊断为脑脓肿,术后病理报告为星形细胞瘤(WHOⅠ级)(图9)。
-
神经内窥镜辅助经侧脑室额角入路清除重度自发性脑室内出血
自发性脑室内出血分为原发性脑室出血(primary intraventricular hemorrhage,PIVH)和继发性脑室出血(second intraventricular hemorrhage,SIVH).PIVH指完全局限于脑室系统内的出血或局限于室管膜下1.5 cm区域内的出血,SIVH是由于脑实质内血肿破入脑室系统所致,临床以SIVH多见[1-2].重型脑室出血是指Graeb评分在9~12分的脑室出血,多为双侧侧脑室出血、第三脑室和第四脑室均充满血液或铸型的类型,患者病死率比较高,内科保守治疗的病死率几乎为100%.
-
胰性脑病的病理、病因、发病机制和防治
胰性脑病的病理主要有:①多灶性毛细血管出血,血管周围水肿,毛细血管变性、坏死;②有脑梗死及弥散性脱髓鞘化;③大脑皮层、丘脑、桥脑、小脑或脑干出血点,脑灰质与白质邻近区有髓磷脂质丢失(即脱髓鞘化);④有巨噬细胞反应,脑室管膜下胶质增生.
-
新生儿心脏横纹肌瘤一例
患儿女,胎龄39周,第5胎,第5产,顺产,出生体重2 630 g,羊水清 300 ml,Apgar评分1和5 min评10分,生后不久口唇发绀,吸氧下能缓解,伴气促,无抽搐 .体检:发育正常,营养欠佳,反应一般,吸氧下口唇无发绀,皮肤无黄染,前囟平,五官 无畸形,颈软,呼吸稍促.心前区无隆起,心率120次/min,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻 及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.双肺呼吸音粗,腹软,肝脾不大.脊柱、四肢无畸形.心脏 彩超示:心室腔内可探及多个大小不等的强回声团,大一个位于左心室腔内,大小为1.3 8 cm×0.96 cm,二尖瓣前叶见一大小为1.03 cm×0.84 cm的强回声团,室间隔、右心室、肺动脉瓣下、左室流出道、左室腱索内均可探及强回声团,并可见有蒂附着于心壁上.各房 室大小正常,主动脉、肺动脉正常.Doppler可探及动脉导管未闭,卵圆孔处左向右分流, 少量的二尖瓣分流.头颅CT示两侧大脑半球侧脑室室管膜下多发高密度结节影,考虑结节性 硬化可能性大.C反应蛋白、血沉正常.TORCH抗体正常.心电图无明显异常.胸片示双肺纹理增粗,未见明显实变影,心影形态、大小在正常范围.临床诊断:新生儿心脏横纹肌瘤合并新生儿吸入性肺炎.入 院后予吸氧、抗炎及一般对症处理,发绀、气促缓解,肺炎痊愈出院.患儿3个月时出现反 复抽搐,诊断为继发型癫,抗癫治疗后好转.患儿5个月时复查心脏彩超,结果无改变 .患儿生长发育基本与同龄儿相同.
-
婴儿双胞胎结节性硬化症二例
例1 男,5个月,因"反复抽搐发作1个月"于2009年2月26日入院.患儿约1个月前出现抽搐发作,表现为双眼上翻,右侧肢体抖动,口唇发绀,持续约1 min自行缓解,发作后嗜睡,当地诊断和治疗不详,此后,患儿又反复抽搐发作2次,发作形式如前,曾于2009年2月22日就诊于"太和县中医院",CT示左侧额叶皮质下及双侧脑室室管膜下见多发性结节样高密度影,部分向脑室突入,余脑实质中未见异常高密度影,考虑"结节性硬化(tuberous sclerosis,TSC)".
-
颅内室管膜下瘤的诊断和显微外科治疗(附33例报告)
目的 探讨颅内室管膜下瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院收治的33例室管膜下瘤患者的临床特点、诊断和治疗.结果 本组33例,男19例,女14例;年龄2~54岁,平均27.4岁;第四脑室13例,侧脑室18例,脑内2例.MRI T1WI呈等或略低信号,T2WI呈高信号;22例无强化,11例呈片状、结节或条索样轻度强化.侧脑室18例,手术全切13例,近全切除5例.第四脑室13例,手术全切3例,近全切除7例,大部切除3例.脑内2例均近全切除.结论 颅内室管膜下瘤少见,影像学有显著特征,有助于术前诊断,显微外科治疗手术全切除预后好.
-
室管膜下巨细胞型星形细胞瘤一例
患者男,22岁.因进行性头痛并恶心、呕吐1周入院.体查:面部及左侧髋臀部广泛皮肤结节.CT示右侧脑室占位病变密度不均,部分密度很高,室间孔囊性病变,室周多处钙化,双侧脑室扩大;MRI示双侧侧脑室扩大,孟氏空区见囊病变,边界清,大小约4.0cm×3.5cm×3.9cm,实性部分呈结节状,位置靠近右侧侧脑室前角,呈等T1信号,其中混杂少许低信号,囊性部分呈长T1信号,位于侧脑室体部,双侧侧脑室室管膜下多个结节状短T1信号,直径0.1~0.3cm,边界清,左侧脑实质顶叶及扣带回脑回肿胀,Flair序列呈片状结节状高信号,注入Gd-DTPA,孟氏孔区实性部分和室管膜下结节明显强化,左侧脑实质内病灶未见强化.考虑结节性硬化并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤.
-
室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例
患者女性,14岁.以间断头痛半月,头颅CT提示"右侧脑室占位"转来我院.查体:面部口鼻三角区蝶形分布的淡棕红色丘疹,按之不退色,质地较硬.背部及臀部多发枣仁大小皮下结节,表面光滑,质地坚硬,与周围组织无粘连.神经系统检查无异常发现.
-
结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤二例
例1男,9岁.因"头痛,反复呕吐1年"人院.查体:神清,四肢肌力和肌张力正常,颜面部有散在斑丘疹.智力低于同龄儿童.曾有癫痫病史.头部MRI:右侧脑室额角及室间孔区见一菜花状肿块,大小约7cm ×3cm×6cm,T1WI为等信号,T2WI为高信号,内有多个液性信号小囊状影(图1a,b).增强像肿块实性部分明显强化.双侧脑室积水,右额叶明显脑水肿,左额叶皮层下见小片状T2高信号影.双侧室管膜下有多个低信号小结节,增强像上部分呈环状强化.术中见肿瘤大部呈实质性,血管丰富,部分囊变.肉眼下行肿瘤全切,术后病理诊断:室管膜下巨细胞星形细胞瘤.
-
婴儿视网膜错构瘤一例
患儿,女,10个月,因"皮肤白斑8个月"至本院皮肤科就诊,转来我科查眼底.患儿足月顺产,3个月前,因"抽风1个月"外院查头颅MRI示:双侧脑室体部室管膜下多个结节状短T1短T2与异常信号.脑电图示:右中央顶区偶见尖慢波.查血:碱性磷酸酶234IU/L(15-112),Ca 1.93mmol/L(2-3),Mg0.7mmol/L(0.9-1.8),磷1.9mmol/L(0.6-1.6).诊断为"1.癫痫2.结节性硬化症".我院皮肤科查:全身散在大小不等色素脱失斑.眼科查:双眼视力:不会查,眼压:双Tn,右眼内斜15°,双眼睑正常,双结膜正常,双角膜清,前房中深,KP(-),Tyn(-),右眼瞳孔不圆,左瞳孔圆,双眼晶体清,眼底:右眼视盘边界不清,静脉迂曲扩张,视盘颞侧可见大片视网膜下硬性渗出,黄斑区不清,视盘颞下方2.5PD处可见直径约3PD视网膜下肿物.左眼底:视盘界清,C/D 0.3-0.4,视网膜可见豹纹状眼底,沿颞下静脉距离视盘1.5PD处可见前膜.诊断为:1.右眼视网膜错构瘤2.结节性硬化.在我院查双眼眶CT示:未见明显异常.
-
结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤1例
1病例报告患者男,11岁.因双眼视力下降18 d入院.查体:一般情况好,左额部皮肤片状红斑,双侧面部点状红色丘疹,四肢躯干叶状白斑.双眼视力均为0.1,双眼底见灰黄色椭圆形隆起.
-
脊髓室管膜下瘤的MR影像诊断
目的研究脊髓内室管膜下瘤的MRI特征.方法 4例脊髓室管膜下瘤均行MR检查并经手术病理证实,均为男性,年龄15~47岁,平均36.3岁.回顾性分析脊髓内室管膜下瘤的MRI表现,结合术中所见总结MRI诊断与鉴别诊断要点.结果 4例脊髓内室管膜下瘤分别位于C3~T3、C2~6、T6~12、C1~T2段脊髓,肿瘤均位于脊髓腹侧,呈偏中心性生长.1例有轻度脊髓空洞.MR T1WI为等或低信号,信号不均,内有更低信号;T2WI为高信号.2例伴有小出血灶.增强扫描,3例肿瘤无强化或强化轻微,1例强化明显.结论 MRI可以很好评价脊髓内室管膜下瘤,当患者具备上述特点时高度提示脊髓内室管膜下瘤的可能.
-
结核性脑膜炎实验诊断新进展
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症,通常由室管膜下的结核结节破入蛛网膜下腔引起[1].在发展中国家,结脑是常见和严重的肺外结核病之一.近十年来由于艾滋病(AIDS)流行等原因,结核病的患病率呈全球性回升,结脑患者也随之增多.由于结脑的临床表现多种多样,且脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染如隐球菌脑膜炎、脑囊虫病等相混淆,往往诊断不及时,延误治疗.近年来结脑的实验诊断取得了很大进展,本文就此综述如下.
-
射流冲洗联合脑脊液置换治疗重症原发性脑室出血的疗效观察
原发性脑室出血,多为脑室脉络丛、室管膜及室管膜下组织出血引起.重型脑室出血临床表现严重,预后差,病死率高[1].笔者自2000年7月至2005年7月采用射流冲洗联合脑脊液置换术治疗重症原发性脑室出血56例,效果良好,现报道如下.
-
结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断和治疗
结节性硬化(tuberous sclerosis,TS)是常染色体显性遗传性疾病,可累及全身多个器官,部分病例可合并脑部胶质瘤,其中以室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant-cell astrocytoma,SEGA)常见,北京天坛医院神经外科自1997~2003年共遇到8例,均经手术及病理证实,现报道如下.
-
结节性硬化并室管膜下巨细胞星形细胞瘤
患儿,男,12岁,因进行性头昏3个月入院.患儿3个月前开始感到头昏,逐渐加重,无抽搐、呕吐、发热、复视等症状.无家族性遗传病病史.体格检查:智力同同龄儿,神志清楚,双瞳孔0.25 cm,等大,光反射灵敏,视乳头无水肿,颜面部见沿鼻梁分布的红色斑疹,后枕部有一5 cm×4 cm大小的皮脂腺囊肿,脑膜刺激征阴性,四肢肌力、肌张力正常.
-
皮质下灰质异位的形态学特征:MRI研究
灰质异位依据临床和影像学特点被分成室管膜下型、皮质下型和带状型.鉴于皮质下型有多变的形态学表现,作者回顾性地对24例皮质下型灰质异位的MRI表现及形态与临床特征的相关性进行了研究.