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生长抑素在治疗恶性肠梗阻中的应用
恶性肠梗阻是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期癌症患者的常见并发症.本院应用生长抑素联合治疗部分胃肠道恶性肿瘤所致恶性肠梗阻患者,取得了较好的近期疗效,现报告如下.
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中药排石汤与内镜下治疗胃石症的疗效比较
胃石症多表现有上腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠道梗阻等.目前其治疗方法有西药排石、内镜下介入碎石和中药排石.我们于2000年1月~2006年1月对96例胃石症患者用中药排石汤和胃镜下介入治疗的效果进行对比观察,现报道如下.
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粘连性肠梗阻的超声诊断
肠梗阻(intestinal obstruction)是外科常见的急腹症,而粘连性肠梗阻(adhesive ileus)占急性肠梗阻病因的首位(40%~60%)[1].肠道梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变,并可导致全身性生理紊乱,甚至危及生命.急性肠梗阻的诊断临床上主要依靠X线平片,但较少能明确梗阻病因.尤其是由于腹腔内粘连导致的粘连性肠梗阻,X线平片仅可通过肠管的扩张为临床提示粘连性肠梗阻的间接征象.
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内镜下胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌
十二指肠壶腹部恶性肿瘤不仅可以引起阻塞性黄疸,还可能导致十二指肠梗阻,对于不能手术的晚期患者其治疗一直较为困难.近我们采用胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌1例,同时解决了胆道和肠道梗阻,取得良好疗效,现报告如下.
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恶性肠梗阻的诊断与治疗
随着各类肿瘤的发病率及死亡率的不断攀升,由恶性肿瘤而引起的肠道梗阻已经成为公认的由盆腔以及腹部恶性肿瘤而引起的肿瘤晚期并发症之一[1]。国外文献报道,肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%[2-4]。其中,有数据显示在结直肠癌中的发生率为4.4%至24%。常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌(5.5%~51%)、结直肠癌(10%~28%)和胃癌(30%~40%)。
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血清淀粉酶、淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断中的意义
血清淀粉酶(Amy)活性增高除出现在胰腺、唾液腺疾病外,还可出现在一些胰外疾病,如胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠破裂、急性阑尾炎等疾病中,原因之一就是这些患病组织含有淀粉酶,在炎症时通过各种途径入血引起血清淀粉酶活性增高.本文对140例胰外疾病血清淀粉酶及其淀粉酶同工酶(即胰型淀粉酶P-和唾液型淀粉酶AmyS-Amy)活性进行了检测,以探讨血清淀粉酶和淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断的意义.
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38例恶性肠梗阻患者的护理体会
恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction,MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤,尤其是腹部或盆腔肿瘤造成的肠道梗阻,是恶性肿瘤晚期常见并发症之一,临床处理非常困难,且预后差,常导致患者死亡.目前治疗多采用姑息治疗手段,因此对MBO的护理,特别是改善患者的生活质量方面显得尤为重要.尽管针对MBO的护理还缺乏明确的范畴,且工作充满挑战性,越来越多的研究在这方面做了有益的尝试[1].在此对我们所收治的38例MBO患者的护理体会报道如下.
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巧用脑外手术巾于肠道梗阻的手术
脑外手术巾是脑外科手术的敷料,主要是保护手术的切口无菌.笔者运用脑外手术巾于肠道梗阻的手术,特别是在术前无法进行清洁肠道的直肠肿瘤手术和术中又要进行根治肠吻合的手术.
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一天放几次屁算正常
屁虽臭不可闻,但放屁是人体正常的生理需要.国外有科学家调查发现,一个人每天放屁次数6至20次不等.每天平均每个人释放的废气在500至1500毫升之间.不放屁或者放屁次数少,意味着更容易发生胀气、肠胃道疾病.如果人不仅数日不放屁,也不拉屎,还伴有阵阵腹痛,则往往是肠道梗阻的先兆.
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巧用无菌保护套预防肠道术后并发症
直肠癌、结肠癌病人常有不同程度的肠道梗阻症状,使术前肠道准备不彻底.为了改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压,但肠腔内容物易污染腹腔、腹壁切口、器械、手套,将导致术后胃肠吻合口漏、腹腔脓肿、切口感染、肠粘连等并发症,甚至死亡的严重后果.通过在术中巧用3L医用保护套,减少了术野、手术器械及手术间环境的污染,从而提高了手术疗效,利于病人术后胃肠功能的恢复.现介绍如下.
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巧管饲油质液体
对于不完全性肠梗阻的病人,临床治疗中可采用暂时禁食水、静脉营养支持治疗、胃肠减压,定时管饲液状石蜡、香油以润滑肠道等方法,缓解肠道梗阻症状.临床操作中发现 ,在注入油质液体时注射器会有很大阻力,不易推注且压力过大时容易喷溅.现介绍一种简单的方法,可使油质液体顺利管饲,提高护理质量.
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无菌保护套在术中肠道灌洗的应用
肠道梗阻因肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道,致使肠腔高度胀气、胀液,术中必须对梗阻肠腔进行人工排气、排液,并用生理盐水进行肠腔灌洗,以减少肠道毒素的吸收.而肠道灌洗中一直存在以下问题:(1)手术台上提供的无菌容器容量不能满足盛装肠道灌洗流出的液量,因为容器容量只有2000 ml左右,而肠腔灌洗一般要冲洗5000 ml以上的生理盐水,才能将梗阻肠道内潴留的肠内容物清洗干净;(2)术中灌洗出的体液容易污染术野及手术敷料;(3)手术中无菌容器为开放容器,肠道灌洗流出的灌洗液直接盛放在此容器中,肠内容物气味从开放的容器中散发,对手术室环境污染大.
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血清总胆汁酸测定及临床诊断价值
胆汁酸是胆固醇在肝内转变以及在肠-肝循环中的一组代谢产物,它由肝脏分泌到胆汁中,并随胆汁排入肠腔,参与脂肪的消化和吸收,其生成和代谢与肝脏密切相关,故血清总胆汁酸(TBA)测定在临床上作为肝实质性损伤的灵敏诊断指标,并能评估病情的发展及预后.1 材料与方法1*1 标本来源体检1 000人,男764人,女236人,住院患者871人,男642人,女129人,住院患者按急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精肝炎、肺心病、肠道梗阻进行分组.1*2 仪器与试剂美国贝克曼公司CX-5试剂,上海长征公司提供的试剂盒,原理:比色分析.1*3 方法空腹静脉血,分离血清.
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口服洗肠液在肠道准备中的应用
我科自1989年来采用口服洗肠液用于无明显肠道梗阻的患者术前或特殊检查前的肠道准备,收效良好,现报道如下.
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15例原发性小肠肿瘤的临床分析
目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床表现及早期诊断.方法 回顾性分析15例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 15例小肠肿瘤中,临床表现有腹痛6例、肠道梗阻5例、消化道出血4例、贫血及乏力2例、腹部包块1例、发热1例,CT诊断及小肠内镜检查有较高的敏感性及特异性.结论 腹痛是原发性小肠肿瘤的常见症状,其次为消化道出血和肠道梗阻.腹部多排螺旋CT、小肠内镜能够一定程度提高诊断率.
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"休克肠"病理生理机制的研究现状
诸如严重战创伤、大面积烧伤、严重感染、休克等伤害因素所并存的潜在的肠道低血压、肠道低灌注或隐性肠道休克,导致肠道粘膜缺血缺氧、肠道屏障功能障碍,并诱发出肠源性全身炎症应答综合征(SIRS)、多脏器功能障碍(MOD)[1]系列症候群,称之为"休克肠"[2].这与第一次世界大战后提出的"休克肺"及第二次世界大战后提出的"休克肾"前后呼应,便于进行深入探讨和研究,但它不包含原发性肠道疾病如克隆氏病、溃疡性肠炎、肠道梗阻、肠道恶性病变,也不包含肠道直接损伤如放射性损伤、化学性损伤所引起的系列肠道功能障碍.本文就"休克肠"的病理生理机制及研究现状进行讨论.
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系统性红斑狼疮合并假性肠道梗阻及输尿管肾盂积水一例并文献复习
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的(遗传、性激素、环境、感染、药物、食物及遗传背景等)系统性自身免疫性疾病,突出表现有多种自身抗体并通过免疫复合物等途径造成全身系统受累.作为全身系统性疾病,临床常常会遇到以消化系统为首发症状的SLE患者,给临床诊疗带来困难.该病患者若得不到及时救治,常会危及生命.因此,宁波市泌尿肾病医院将近收治的1例患者结合文献报道如下.
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系统性红斑狼疮患者伴发假性肠梗阻的临床分析
假性肠梗阻(IPO)指临床上可排除机械性梗阻病因,主要表现为肠推进功能无效出现肠道梗阻症状和体征的一组综合征。可继发于多种疾病,如腹腔感染、结缔组织病、神经性疾病、药物等,临床上容易发生误诊而延误病情,本文回顾性分析10例伴发IPO 的系统性红斑狼疮(SLE)临床资料,提高临床医师尤其消化内科医师对该病的认识,为早期诊断、早期治疗、改善预后提供更多的临床依据。
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梗阻性黄疸的影像诊断学现状与评价
随着MR、CT等新技术的发展及广泛应用,梗阻性黄疸的检查更趋完善和直观.现就其新发展,梗阻性黄疸的新技术研究作一简要叙述.
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十二指肠良性肿瘤引发肠道和胆道梗阻1例
现将十二指肠良性肿瘤引发肠道和胆道梗阻1例报告如下.1 临床资料患者,女,59岁,因"进食后恶心呕吐1月余"于2011年8月5日入院,查体:巩膜略黄染,腹平坦,上腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿物,肝肾区无叩击痛,肠鸣音5次/分.上消化道造影检查:十二指肠降段见一充盈缺损,大小约5 cm×4cm,粘膜受压显示欠清.生化检查:直接胆红素及总胆红素较正常值高.