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人粘膜血管地址素在大肠杆菌中的表达及其抗血清制备
粘膜血管地址素 (mucosal vascular addressin cell adhesion molecule-1, MAdCAM-1)是主要表达于肠道及其相关淋巴组织血管内皮细胞表面的一种粘附分子,系单链跨膜糖蛋白,由N端的配体结合域、近膜的粘蛋白样区及跨膜区和胞浆区组成。通过与淋巴细胞膜上的受体分子α4β7整合素相结合,介导淋巴细胞向肠道粘膜组织定向迁移,因此,它在肠道粘膜免疫中具有重要的作用。
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50例老年便秘患者的护理体会
便秘是老年人常见的疾病,是由于肠道粘膜感受器的敏感性减弱,也可由食物中缺乏纤维质或进食过少时因粪便缺乏对直肠粘膜的刺激作用,以及年老体弱肠蠕动减弱等原因,至粪块堆积在直肠腔内而引起。我们对50例老年便秘的患者采取以下综合措施,取得一定效果,现将体会报告如下。
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肿瘤患者化疗时胃肠道反应的护理
化疗,是治疗恶性肿瘤的常用方法之一,部分肿瘤患者经治疗后,临床症状可完全缓解或部分缓解,但同时又会出现厌食、呕吐、腹泻等胃肠道反应,严重时会出现重度腹泻,肠道粘膜脱落,坏死,穿孔等,如果不采取相应措施,反应会一次比一次严重,既增加患者的痛苦,又影响正常治疗,为此我们采取临床护理与心理护理相结合,对各种晚期癌症患者进行化疗时重点观察,分析病人出现反应的原因,采取相应的护理措施,取得了满意的结果,现介绍如下:
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益生菌调节大肠癌术后肠道粘膜免疫功能紊乱的临床研究进展
大肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤.虽然在我国的发病率较欧美低,但随着国人生活水平的提高、饮食结构的改变,21世纪初我国大肠癌发病率已达46.8,/10万,并以每年2.4%的速度增长,目前已是中国第五大的恶性肿瘤.
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补中益气汤临床治验举隅
<脾胃论>所载补中益气汤主治脾胃虚弱,气虚下陷及甘温除热.临床运用广.笔者通过辨证灵活运用本方,疗效满意.现报告如下:1.肠道易激惹症1典型病例病人沈某某,男,30岁,教师.反复左下腹痛或痉挛,完谷不化,腹泻及便秘交替出现病史数年,进食生冷油腻食物后明显.来诊时每日腹泻3-4次,粘液多,下腹痛于排便后减轻,伴纳差,倦怠.大便常规检查未见红细胞和白细胞,细菌培养阴性,无阿米巴滋养体和虫卵;内镜检查:肠道粘膜轻度充血和多量粘液.
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研究表示IBD发生与引发炎症的特殊蛋白有关
近日,发表于国际杂志AJP:Gastrointestinal and Liver Physiology上,来自兰卡斯特大学的研究人员通过研究表示,炎性肠病( IBD)的发生或许会受到肠道中引发炎症的特殊蛋白的影响。在英国高达百分之一的人群都会在其一生中患炎性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,炎性肠病在英国影响着26万人的健康。而患者机体中小肠粘膜的修复主要依赖于肠道中细菌之间的相互作用。Rachael Rigby教授表示,为何炎性肠病患者在发达国家不断增长,这其中潜在的原因就包括患者肠道中定居的微生物的改变等原因。肠道中微生物群落的改变往往会影响患者肠道黏膜的修复,而肠道黏膜为个体机体抵御感染性制剂树起了一道有力的防线;整个肠道都由单一的上皮细胞层所覆盖,而上皮细胞会因个体患炎性肠病而发炎以至于被破坏。文章中研究者调查了一种名为SOCS3的特殊蛋白在炎性肠病发病过程中所扮演的重要角色。研究者Rigby说道,SOCS3蛋白可以限制个体肠道的炎性表现,但其在炎性肠病患者机体中水平的增加却对机体肠道粘膜的修复会带来负面作用。本文研究发现SOCS3可以限制微生物所诱导的肠道上皮细胞伤口的愈合。
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Toll样受体与炎症性肠病关系探讨
Toll样受体家族是一种识别微生物体上保守结构--病原体相关的分子结构的模式识别受体.它可以表达于肠道粘膜的多种细胞中,介导微生物与细胞之间的相互作用,在粘膜免疫中发挥重要作用.近年来的研究显示,炎症性肠病与肠道免疫异常和粘膜稳态破坏相关,而Toll样受体在其中具有重要的作用.
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重症肝炎与肠粘膜损伤
重症肝炎是病毒性肝炎中严重的病症,研究认为重症肝炎与肠粘膜损伤关系密切.机体内环境的改变,细胞因子的激活,细胞信号转导的改变及细胞凋亡的失调等,均与肠粘膜损伤的发生有关.
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炎症性肠病患者肠道粘膜细菌浓度增高
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炎症性肠病免疫治疗新方法
炎症性肠病(IBD)的病因尚不清楚,因此治疗不能直接针对病因,而只能集中于导致肠道粘膜慢性炎症的某些途径.IBD肠道粘膜损伤主要是由肠道免疫反应上调所致.目前治疗IBD的新型免疫药物发展迅速,其作用是在某些特异位点阻断致炎途径,现就这方面的研究进展作一介绍.(梁晓摘译自Heuschkel RB. New immunologic treatments for inflammatory bowel disease. Current Opinion in Gastroenterology, 2000, 16: 565~570.刘文忠校)
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"休克肠"病理生理机制的研究现状
诸如严重战创伤、大面积烧伤、严重感染、休克等伤害因素所并存的潜在的肠道低血压、肠道低灌注或隐性肠道休克,导致肠道粘膜缺血缺氧、肠道屏障功能障碍,并诱发出肠源性全身炎症应答综合征(SIRS)、多脏器功能障碍(MOD)[1]系列症候群,称之为"休克肠"[2].这与第一次世界大战后提出的"休克肺"及第二次世界大战后提出的"休克肾"前后呼应,便于进行深入探讨和研究,但它不包含原发性肠道疾病如克隆氏病、溃疡性肠炎、肠道梗阻、肠道恶性病变,也不包含肠道直接损伤如放射性损伤、化学性损伤所引起的系列肠道功能障碍.本文就"休克肠"的病理生理机制及研究现状进行讨论.
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谷氨酰胺对烧伤病人肠道免疫的影响
严重烧伤后血液和组织中的谷氨酰胺(Glu)浓度急剧下降,肠道粘膜上皮细胞、免疫细胞对Glu利用明显增加,本实验为伤后早期口服Glu颗粒剂旨在观察对烧伤患者肠道功能恢复及免疫功能的影响.
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第八讲重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展
重型肝炎患者因细胞免疫功能低下,吞噬和清除细菌及肠源性内毒素的功能明显降低,肠道粘膜屏障作用下降,肠内细菌易位等均可诱发自发性细菌性腹膜炎(SBP).重型肝炎并发SBP的原因可能与重型肝炎患者免疫功能及肝脏解毒能力降低、小肠运动障碍、肠内菌群过度增殖及定植转移有关.SBP可引起内毒素血症,直接或间接导致肝微循环障碍,加重肝损害,并促发多脏器功能衰竭,甚至死亡[1].直接死亡原因以肝肾综合征多,肝性脑病次之,预后与多脏器衰竭的发生率呈正相关.因此早期诊断和积极防治SBP是降低病死率的关键之一.
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化疗病人胃肠道反应的护理
化疗是控制癌症发展,延长病人寿命的重要治疗方法,但化疗有较严重的副作用,常见的早期毒性反应有恶心、呕吐,严重者可因肠道粘膜坏死致穿孔、腹泻.这不仅增加了病人的痛苦,而且还影响了化疗的顺利进行.因此对化疗病人,必须加强护理,减轻副作用,使其按计划进行治疗.
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癌症患者化疗时胃肠道反应的护理干预对策
化疗是治疗各种癌症的常用方法之一.部分患者经化疗后,临床症状可完全缓解或部分缓解,但同时又会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应,严重时可出现重度腹泻,肠道粘膜脱落、坏死、穿孔等,既增加了患者的痛苦,又影响正常治疗,甚至使治疗中断.为此我们在病人入院后及时给予护理干预,减少和减轻了胃肠道反应,现介绍如下:
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小儿非阻塞性肠系膜缺血肠坏死的诊治
在小儿有相当一部分肠缺血、坏死是非阻塞性肠系膜缺血所致,如各种原因引起全身性休克、缺氧.新生儿坏死性小肠结肠炎即是非常典型的疾病.肠血流灌注量减少是主要发病机理.机体在应激状态下,为保证心、脑等重要器官而减少皮肤、皮下组织和内脏器官的氧供应,尤其是肠道粘膜的氧合作用,其氧合障碍和缺血性损害是不可逆性休克和多器官功能衰竭(MSOF)的始动因素.
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炎症性肠病并发症
肠道粘膜的慢性炎症是炎症性肠病的一个特征。炎症性肠病患者除了慢性肠道疾病外,还有肠外表现,如累及关节(周围关节炎、骶髂关节炎、类风湿性脊椎炎)、皮肤(结节性红斑、坏疽性脓皮病)及肝脏(原发性硬化性胆管炎)。由于这些肠道和肠外的表现,继发性的疾病并发症可在第一次发病时就已存在,也可在以后的随访过程中出现。为了便于理解,将这些并发症分为肠道和肠外两类。1 肠道并发症 不同类型的炎症性肠病具有不同的肠道并发症。这一事实可作为Crohn病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)存在不同病因和发病机制这一假说的论据。炎症性肠道并发症的特异性有时甚至可用于未定型结肠炎的分型,如肠瘘的存在支持CD病的诊断;有的肠道并发症具有交叉性,如肠道大出血可见于UC和CD病,大肠狭窄有时也可见于UC。1.1 CD CD的肠道并发症发生率较高,有时在整个病程中可发生数次。CD常见的肠道并发症是肠狭窄和肠瘘,与其浸润肠壁全层有关。肠穿孔虽较少见,但可威胁到生命并和病死率有关。曾提议根据反复出现的某些并发症将CD病分成不同的亚型,即穿孔型(或穿透型,或瘘道型)和非穿孔型(或狭窄型,或疤痕型)。这一提议的支持者认为穿孔是一更严重的事件,其严重性超过了可能存在的狭窄。反对者认为穿孔通常与狭窄有关。事实上有关细胞因子表达的资料显示了宿主免疫反应的差别,支持两种亚型的存在[1]。
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肠内营养支持的并发症
肠内营养:(1)营养经肠道消化吸收,自控需要,且营养素更全面,减少代谢并发症.(2)增加门脉血流,改善腹腔脏器灌注.(3)促进胃肠道激素释放,增加胆囊收缩,减少肝胆并发症.(4)维护肠道粘膜机械、免疫、生物及化学屏障,减少肠源性感染发生率.(5)费用较肠外营养低.
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一次性成人吸痰管及输液管在老年肠道疾病患者保留灌肠中的应用
肠道疾病患者保留灌肠是消化内科的常规操作,治疗用药剂量小,要求准确.老年患者占比例多,其肛门括约肌松弛,较难耐受.而传统的灌肠用普通灌肠器,其缺点是肛管较粗达10cm~15cm,质硬,易引起患者不适,灌肠后常致排便或边灌边出,达不到治疗目的,且易损伤肠道粘膜.重新灌肠又给患者带来新的痛苦.现介绍一种简易、准确、疗效好的保留灌肠法如下.
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复方纳米银抗菌水凝胶对溃疡性结肠炎大鼠肠道屏障功能的影响
目的 探讨应用复方纳米银抗菌水凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠对其肠道屏障功能的影响、机制以及治疗效果.方法 选取健康成年雄性清洁级Wistar大鼠50只随机(随机数字表法)分为空白对照组、UC模型组、纳米银组、复方纳米银组(含地塞米松)、对氨基水杨酸组各10只.空白对照组正常饲养,其余组采用2、4二硝基氯苯及乙酸复合法进行UC造模,造模成功后,分别以相应药物保留灌肠7天.灌肠治疗7天后抽取血标本检测各组大鼠血浆D-乳酸(D-Lac_)及血清炎症指标IFN-γ、IL-10、TGF-β1.随后处死大鼠,取大鼠结肠组织,HE染色后进行病理检查,计算肠粘膜损伤的HPS评分并检测UC大鼠肠粘膜咬合蛋白(occludin)的表达水平.结果 与空白对照组相比,UC模型组大鼠血清IFN-γ、TGF-β1水平、血浆D-Lac水平明显升高,IL-10及肠粘膜oc-cludin表达水平降低(P<0.05).治疗7天后,复方纳米银组大鼠血浆D-Lac、血清IFN-γ、TGF-β1水平较UC模型组及其他治疗组降低,血清IL-10及肠粘膜occludin蛋白表达水平升高,并且肠粘膜损伤的病理HPS评分明显低于UC模型组和其他各治疗组(均P<0.01).结论 应用复方纳米银抗菌水凝胶灌肠治疗可显著减轻UC大鼠肠道的炎症反应,改善肠道屏障功能障碍,减轻肠粘膜的损伤.