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艾灸对克隆氏病大鼠结肠黏膜TNF-α、 TGF-β_1表达的影响
目的:探讨艾灸防治克隆氏病(CD)肠纤维化的作用机制.方法:将60只SD大鼠随机分成正常组、模型组、隔药灸组、温和灸组和西药组,采用三硝基苯磺酸制备大鼠CD模型.隔药灸组与温和灸组选择天枢、气海穴治疗,西药组以柳氮磺胺吡啶溶液灌胃治疗.分别采用ELISA法和HE法观察CD大鼠结肠黏膜TNF-α、TGF-β_1含量及组织病理学变化.结果:与正常组比较,模型组TNF-α、TNF-β_1含量显著增高,呈现典型的CD肠道炎症和肠纤维化表现;隔药灸、温和灸和西药组则均有明显降低,结肠组织形态结构也有不同程度的改善,且两艾灸组优于西药组.结论:艾灸可能通过降低结肠黏膜TNF-α、TGF-β_1的含量,从而减轻CD肠道炎症,防治肠纤维化发生.
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2.161小儿克隆氏病的早期诊断
关键词: 克隆氏病 -
炎性肠病患者肠内免疫营养的围手术期护理
炎性肠病(IBD)是困扰医学界多年的难题,主要包括溃疡性结肠炎和克隆氏病两种.因其病变范围广泛,营养物质摄入减少而丢失增加,感染患者处于高分解状态,或已处于营养不良、慢性消耗或围手术期前后.因此,肠内营养支持是IBD患者治疗中非常重要的一部分.2005年3月-2008年3月我科对36例准备进行择期手术治疗的炎性肠病患者进行肠内免疫营养疗法,取得满意疗效.
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1例罕见婴儿克隆氏病手术救治的护理
克隆氏病(Chron's disease)是病因未明,以慢性肠道炎性病变为主的自身免疫性疾病.病理改变是纤维性变、溃疡性肉芽肿,多见于回、盲肠,其次为结肠.临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块,可伴有发热、贫血、营养障碍[1]等.本病在国内发病较少[2],好发年龄是青壮年,有极少报道也是学龄儿童,婴儿实属罕见.我科于2006年8月2日急诊收入1例克隆氏病的婴儿,经手术救治成功,现将有关护理报道如下.
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溃疡性结肠炎动物模型的研究进展
炎症性肠病( inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未明的肠道非特异性慢性炎症性疾病,主要包含了两个独立的疾病,溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克隆氏病( crohn's disease,CD),两者在临床表现和病理组织学上有明显差别,但其病因和发病机制都尚不明确。近年来,随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构和生活习惯的改变,溃疡性结肠炎的发病率逐年上升[1]。由于本病具有症状隐匿治愈难度大等特点,已被世界卫生组织列为现代难治病之一。为明确溃疡性结肠炎的病因及发病机制,人们制作了多种动物模型对其进行研究,UC的实验动物模型建立方法有很多种,这些动物模型的建立方法各有优劣,笔者就近几年UC动物模型研究进展作一综述。
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小肠吸收不良综合征护理
1临床资料:2002年~2010年我科收治了外院误诊平均半年之久的小肠吸收不良综合征患者30例,均表现为营养不良性巨幼细胞贫血,男22例,女8例,平均年龄36.8岁,其中20例原籍均在外地,10例为本县乡镇农民,病程2~9个月不等.在外院分别被误诊为克隆氏病、肠结核、胃肠道肿瘤、慢性肠炎、慢性胃炎和肝炎等.主要临床表现为不明原因腹泻,患者一般情况极差,明显衰弱,14例卧床不起,8例恶液质.本组病例根据临床症状和体征、实验室检查、全消化道造影及骨髓检查后诊断为小肠吸收不良综合征合并营养性巨细胞贫血.30例患者均经叶酸及Vit B12及平衡膳食等治疗,全部成功治愈,患者体重均增加10~20kg.
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克隆氏病误诊阑尾炎切除术后肠瘘1例报道
病历介绍患者女,25岁,右下腹痛二日入院.发病当时右下腹呈持续性疼痛,既往有间歇性腹痛史,但未经诊治.此次发病伴恶心、呕吐、无腹泻、无膀胱及直肠刺激征;入院查体:T37.8℃,P80次/分,神志清,痛苦面容,心肺听诊未见异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,腹软未及包块.
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孤立性胃克罗恩病一例
患者男,46岁.入院前半个月服用布洛酚2片后出现呕血、胃痛、上腹闷胀,当地医院予禁饮食、胃肠减压,两次胃镜检查均发现全胃弥漫性不规则黏膜隆起,呈铺路石样改变,表面糜烂出血,幽门狭窄,以胃淋巴瘤转入我院.查体:无明显阳性体征.胃肠X线钡餐:胃窦狭窄、僵硬,结合临床符合胃克罗恩病(克隆氏病)(图1).腹部CT:胃体部胃壁不规则增厚,考虑胃体部占位.
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炎症性肠病动物模型的研究进展
克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD),病因虽不明确,但对其发病机理已有了较多的了解.该病的发生是由于个体易感性、肠道菌群和粘膜免疫相互作用所致.炎症性肠病动物模型可通过化学性诱导、免疫学、遗传学等方法获得.三硝基苯磺酸与乙醇灌肠致炎法是目前常用的方法, 本文侧重概述介绍三硝基苯磺酸诱导的炎症性肠病的机制、模型、应用及优缺点,为疾病的研究、治疗和新药的开发提供指导.
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低皮质醇血症伴克隆氏病2例
克隆氏病(Crhn's病)在1932年由Crohn首先报告,经WHO定名为Crohn氏病,旧名为局限性回肠炎,病因未明,经X光钡餐可见环状皱襞变平,内窥镜可见粘膜充血溃疡、狭窄等改变,治疗上以SASP,皮质激素,必要时手术治疗.本文报告低皮质醇血症伴克隆氏病2例.
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沙立度胺用于胃肠疾病
(编者注:沙立度胺(thalidomide,塔里陀迈,反应停,酞胺哌啶酮)50年代后期用作镇静剂,由于治疗妊娠呕吐造成数以万计的海豹肢体等畸形儿,1 961年从市场上撤出.以后临床报道沙立度胺治疗红斑结节性麻风病有效;近年来国外用沙立度胺治疗一些临床棘手的疾病:如白塞氏病、克隆氏病和人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的口疮性口炎等取得了较好的疗效.
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克隆病误诊为急性阑尾炎1例报告
1 病历报告患者,女,19岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐6小时于2005年8月27日19:40入院.门诊误诊为急性阑尾炎.体检:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa.
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克隆氏病8例临床分析
克隆氏病为临床少见病,本文统计了本院1995年1月~1998年5月收治的克隆氏病患者8例,总结其临床特征如下.1资料与方法1.1一般资料:本文8例患者其中男4例,女4例.年龄小15岁,大71岁,平均年龄34.25岁.首次发病年龄以20~25岁居多,8例患者中均无家族史.
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一例TPN患者的护理
TPN全胃肠外营养.系指通过静脉途径给予适量的蛋白质、脂肪、碳水化物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法.我科曾对一例克隆氏病患者给予此种疗法,收到满意的效果.
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98例克隆病的影像学与内镜病理及临床对照
目的:总结克隆病(CD) 的影像学、内镜及临床病理特点.方法:收集1986年8月至2006年8月经X线影像学、内镜及病理学检查确诊的98例CD患者的有关资料,分析其影像学、内镜下表现及临床病理特点.结果:患者男女之比为1.23:1;平均发病年龄42.9岁,高峰年龄段男为19岁~36岁及52岁~61岁,女为50岁~59岁;病程>10年者占81%;临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状,以及贫血、发热、消瘦等全身症状;病变部位小肠为主者占42.89%、结肠为主者占24.23%、回结肠为主者占31.70%.结论:CD的临床表现多样化,影像学结合内镜病理学检查是目前诊断CD的主要方法.
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肛裂外科治疗的进展
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡,其方向与肛纵轴平行,呈梭形或椭圆形,叉称肛管溃疡[1].肛裂在肛门疾病中是仅次于痔的常见病、多发病.发病年龄以20-40岁多,我国男性略多于女性.裂口90%好发于后正中位[2-4],其次是前位(12点),侧位者应警惕溃疡性结肠炎,克隆氏病,结核病等.临床表现主要以周期性的肛门疼痛、少量出血、便秘[5]、肛门瘙痒为特征.肛门周期性疼痛,一般认为排便时疼痛是创伤性疼痛,便后持续疼痛是内括约肌痉孪所致[6].
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黄腐酸钠灌肠治疗慢性非特异性结肠炎180例
本文作者于1992年~2001年间用黄腐酸溶液灌肠治疗慢性非特异性结肠炎180例,总有效率达96.1%,疗效显著.病例:经电子结肠镜检查或病理诊断为慢性炎症,临床表现为持续性腹泻(以脓血便为主),伴有腹痛、腹胀、里急后重,大便痢疾杆菌培养阴性,病程1年以上的慢性非特异性结肠炎(排除肿瘤肠 TB 克隆氏病)患者180例(男101例、女79例).
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针灸对克隆氏病大鼠结肠TNF-αIL-10mRNA的调节机制研究
目的:探讨针灸对克隆氏病大鼠结肠TNF-α、IL-10mRNA的调节机制.方法:在成功制备克隆氏病大鼠模型的基础上,随机分为模型组、隔药灸组、电针组三组,并与正常大鼠进行对照.隔药灸组、电针组选用"天枢"、"气海"穴分别进行隔药灸和电针治疗,以原位杂交法观察大鼠结肠组织TNF-α与IL-10mRNA的表达.结果:克隆氏病模型大鼠结肠TNF-αmRNA与IL-10mRNA表达较正常组大鼠增高,隔药灸组、电针组均显著降低.结论:针灸可能是通过抑制克隆氏病大鼠结肠组织促炎症细胞因子TNF-αmRNA的表达,调整IL-10mRNA与TNF-αmRNA之间的平衡,从而减轻或消除肠道炎症,以达治疗之目的.
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小儿克隆病术后肾病综合征1例
患儿,男,9岁,因"腹痛6天”于1998年8月14日入院,6天来患儿持续右下腹绞痛, 并伴有恶心、呕吐、无腹泻,尿、粪便正常.经院外输注头孢噻肟钠无效.半年前曾有"阑尾切除术”病史,查体:发育稍差,心肺无异常,脐周及阑尾切口处压痛明显,无反跳痛,病理征未引出,实验室检查:尿常规未见异常,血Hb 146g/L,WBC 1.3×109/L,N 0.72,L 0.25,大便为黄稀便,镜检(-),血生化及肝功检查正常,心电图、脑电图、泌尿系B超正常,腹透:肠腔积气,可见液平面,入院诊断:粘连性不全肠梗阻,行剖腹探查术,术中见腹腔轻度粘连,加回肠呈节段充血、水肿、肥厚、僵硬,在空回肠交界处有二段肠管水肿肥厚,将其二段切除,全长约30厘米,并取之送病理.术后诊断:节段性回肠炎.术后病理诊断:克隆氏病.术后一周发现患儿双下肢及腹部水肿,输注白蛋白无效,查血清总蛋白49g/L,白蛋白23g/L,球蛋白26g/L,反复查尿蛋白(+++)~(++++),血胆固醇8.2mmol/L,诊断为肾病综合征.给予激素中长程疗法,尿蛋白转阴,4个月后停用激素,反复查尿蛋白阴性,消化道钡餐透视,克隆氏病无复发.
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帮助克隆氏病患者戒烟