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创可贴粘合顺皮纹阑尾切口86例的临床观察
目的 观察创可贴粘合顺皮纹阑尾切口的临床效果.方法:86例采用创可贴粘合顺皮纹阑尾皮肤层切口,其中单纯性阑尾炎47例,化脓性阑尾炎24例,坏疽性阑尾炎6例,慢性阑尾炎9例.结果:住院时间4~6天,切口感染1例,6例切口愈合不平整,其余切口甲级愈合.结论:创可贴粘合顺皮纹阑尾皮肤层切口适用于各种阑尾炎,具有切口美观、缩短住院时间等优点.
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阑尾切口处皮下软组织内异物超声表现1例
患儿男,12岁.因右下腹结节人院检查.患者2岁时曾行阑尾切除术,近月发现切口处结节来院.彩色B超示:阑尾切口处皮下软组织内见1.02 cm×0.56 cm、0.99 cm×0.69 cm的稍低回声区(图1),其内见2个0.16 cm×0.12 cm的强回声区,界清.
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超声诊断阑尾切除术后继发腹腔血肿1例
患者,男,48岁.因远洋工作需要,行单纯阑尾切除术.术后10天,患者右下腹痛伴发热.查体:T:38.5 ℃,血常规:WBC 12.8×109/L,HGB 10.6 g/dl.右下腹切口上方可触及一鹅卵大包块.超声检查:阑尾切口右上方距皮肤4 cm深处可探及12.7 cm×7.2 cm壁较厚无回声区,其内可探及点状等回声,其后壁可探及4.9 cm×2.8 cm不规则形不均质较强回声(图1).
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腹壁切口疝93例临床分析
腹壁切口疝在临床上比较常见,现将1986~2008年术后腹壁切口疝资料回顾性总结分析如下:1 临床资料本组患者93例,其中,男性62例、女性31例,年龄25~76岁,平均年龄50.5岁.其中,胃次全切21例,胃癌根治术9例,阑尾切除术18例,胆囊切除术13例,胆总管探查术25例,肠梗阻术7例.切口类别:上腹正中切口31例,右上腹直肌切口37例,脐旁切口7例,阑尾切口18例.两次手术者13例.合并高血压37例,慢性呼吸道病史41例,糖尿病3例.切口疝形成时间:术后45天~5个月37例,6~12个月41例,1年以上35例.切口愈合情况:一期愈合36例,二期愈合57例.减张缝合11例.
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阑尾切口感染影响因素分析及预防
目的 研究探索阑尾切口感染影响的因素及其预防.方法 回顾分析近1年来我院就诊的49例,因阑尾切口感染住院病患的临床资料.结果 49例切口感染阑尾炎均治愈出院,其中术后并发切口感染19例,腹腔残余脓肿11例,粘连性肠梗阻8例,切口裂开11例.结论 异位阑尾炎治疗的关键在于尽早明确诊断,尽快手术治疗.
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阑尾切口腹膜不缝合法145例体会
目的 探讨阑尾切口腹膜不缝合法及切口感染问题.方法 总结145例病人的临床资料,分析不缝合腹膜法的治疗结果.结果 患者感染率为1.4%,获得较满意的治疗效果.结论 不缝合腹膜法处理阑尾切口,切口感染率降低.
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合成缝线二分法皮内缝合阑尾切口54例
随着微创外科的发展,手术中尽量减少损伤,手术后康复快及切口的大小、美观都在患者的要求之列.自1999年6月~2000年6月,对阑尾切口采用合成缝线二分法皮内缝合54例,取得满意效果,现报告如下.
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子宫角部妊娠致子宫破裂一例
[病例] 女,28岁,孕2产0.因停经4个月,右下腹痛2天入院.平素月经规律,产前检查具体情况不详.入院前2天无明显诱因感持续性右下腹痛,当地卫生院诊断为阑尾炎,予抗生素治疗,疗效欠佳,故以腹痛待查、妊娠合并阑尾炎入我院.患者无高热、寒战,无恶心、呕吐,无阴道流血.查体:体温37.2℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压128/60mmHg.痛苦面容,腹部稍膨隆,子宫脐下二横指,全腹肌紧张,压痛、反跳痛均阳性,以右下腹痛为著,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.查血白细胞26.1×109/L;彩色多普勒超声检查示中期妊娠(单胎);急性阑尾炎并腹腔积液.初步诊断:①腹痛待查:阑尾炎?腹膜炎?③中期妊娠.予急诊手术治疗.在硬膜外麻醉下行右下腹阑尾切口开腹,术中见腹腔内有大量陈旧性积血,吸出积血约1200ml,探查阑尾正常,子宫壁有活动性出血,急请妇产科会诊.延长阑尾切口至下腹中线,提出子宫,见宫体增大,右侧宫角部囊性膨大,凸出于宫体右上端,呈哑铃型,右侧宫角肌壁呈筛网状,网眼内可见羊膜囊凸露,子宫角后壁见一破口,有活动性出血,破口处见裸露的胎盘组织.判断出血是胎盘植入部随妊娠月份增大而逐渐膨胀破裂所致.因患者有生育要求,遂行右侧宫角切除加子宫修补术.放置子宫止血带,剪开患侧宫角部浆膜层及肌层,破膜吸净羊水,取出一男性死胎.清理宫腔后,修剪周边肌层,用3-0肠线缝合子宫内膜,关闭宫腔,又以1-0号可吸收编织线缝合肌层,松解止血带.创口无渗血,4号丝线缝合浆膜层,查无出血关腹.术后1周痊愈出院.
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可吸收缝线在阑尾手术切口中的应用
①目的探讨缝线对阑尾手术切口愈合情况的影响,以进一步降低切口并发症.②方法通过对可吸收缝线与丝线缝合的两组患者切口愈合情况的比较,结果作统计学分析.③结果在其它可能影响切口愈合因素均衡条件下,可吸收缝线组切口并发症明显低于丝线组(P<0.01).④结论切口的不可吸收性异物存留是影响愈合重要因素,可吸收性缝线(保护微乔Vicryl)是理想的切口缝合材料.
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腹部血肿的超声诊断
1 病例报告例1,男,43岁.于5年前曾因异位阑尾炎行剖腹探查术,近一月自觉阑尾切口处疼痛,肿胀,逐渐加重,曾用抗菌素治疗,效果不佳,来我院就诊.
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农村卫生院阑尾切口感染的原因及对策
目的 研究农村卫生院实施阑尾手术后切口出现感染的原因以及相应的预防措施.方法 我卫生院选择2012年9月——2014年4月47例实施手术治疗的阑尾炎患者,对所有患者进行分析,总结手术切口出现感染的原因以及相关的预防措施.结果 通过对本文所选的47例患者进行分析,其中有2例切口出现感染,感染率为4.2%,经过积极处理后均好转.结论 对医疗环境进行分析,同时结合患者的具体情况,运用多元化的预防措施,是降低切口感染的有效方法.
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阑尾切口二层缝合法100例体会
急性阑尾炎是外科常见的急症,约占外科住院病人的10~15%,该病任何年龄均可发生,并且大多数采取手术治疗.我们从1996~2000年共收治各种类型阑尾炎100例,均采用切口二层缝合法,收到了良好效果,现报告如下.
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小儿克隆病术后肾病综合征1例
患儿,男,9岁,因"腹痛6天”于1998年8月14日入院,6天来患儿持续右下腹绞痛, 并伴有恶心、呕吐、无腹泻,尿、粪便正常.经院外输注头孢噻肟钠无效.半年前曾有"阑尾切除术”病史,查体:发育稍差,心肺无异常,脐周及阑尾切口处压痛明显,无反跳痛,病理征未引出,实验室检查:尿常规未见异常,血Hb 146g/L,WBC 1.3×109/L,N 0.72,L 0.25,大便为黄稀便,镜检(-),血生化及肝功检查正常,心电图、脑电图、泌尿系B超正常,腹透:肠腔积气,可见液平面,入院诊断:粘连性不全肠梗阻,行剖腹探查术,术中见腹腔轻度粘连,加回肠呈节段充血、水肿、肥厚、僵硬,在空回肠交界处有二段肠管水肿肥厚,将其二段切除,全长约30厘米,并取之送病理.术后诊断:节段性回肠炎.术后病理诊断:克隆氏病.术后一周发现患儿双下肢及腹部水肿,输注白蛋白无效,查血清总蛋白49g/L,白蛋白23g/L,球蛋白26g/L,反复查尿蛋白(+++)~(++++),血胆固醇8.2mmol/L,诊断为肾病综合征.给予激素中长程疗法,尿蛋白转阴,4个月后停用激素,反复查尿蛋白阴性,消化道钡餐透视,克隆氏病无复发.
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延期缝合对比一期缝合处理阑尾炎污染切口的Meta分析
目的 系统评价延期缝合对比一期缝合处理阑尾污染切口的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期),PubMed(1966.1~2010.5),EMBASE(1974.1~2010.5),中国期刊全文数据库(1994.1~2010.5),中国生物医学文献数据库(1978.1~2010.5),中文科技期刊数据库(1989.1~2010.5),中华医学会数字化期刊库(1998.1~2010.5).由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验(RCT),包括331名患者.Meta分析结果 显示:延期缝合对比一期缝合处理污染的阑尾手术切口,除延期缝合有缩短住院时间的趋势外,在切口部位的感染率[OR=0.32,95%CI(0.06,1.84)],二期愈合率[OR=0.48,95%CI(0.01,16.33)]方面均无差异.结论 对于污染的阑尾切口的处理.一期缝合在切口部位的感染率、二期愈合率具有与延期缝合相似的临床疗效,但限于纳入研究的局限性,尚需高质量的RCT进一步验证.
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误诊为阑尾炎的急腹症21例教训分析
1临床资料本组共误诊21例,其中男13例,女8例,年龄4~74岁.术前误诊为:急性阑尾炎16例,慢性阑尾炎5例.手术均先经阑尾切口入腹.
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阑尾切除术后切口感染因素分析及处理
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症.阑尾切口尤其是化脓性阑尾切口为三类切口,采用传统的单层保护法,术后患者的切口感染率很高,约为10%左右,笔者通过回顾性研究及前瞻性临床观察,分析出影响切口感染的因素,并提出相应的预防措施.
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改良阑尾切口缝合120例临床体会
阑尾切口的缝合,临床上以丝线5层缝合为主.术中操作及缝合技术不当,常造成不良反应或形成炎症性肿块.作者近年来采用改良阑尾切口缝合120例,效果满意.报告如下.
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94例穿孔阑尾切口一期缝合治疗体会
以往坏疽、穿孔阑尾切口常规放置烟卷引流,伤口乙级愈合,平均住院时间3~4周,既增加了医疗费用,也增加了病员痛苦.随着抗生素的发展,有效抗生素的应用和外科技术的提高,切口感染的发生率有明显下降,但仍有30%的切口感染率[1].我院对坏疽、穿孔阑尾切口使用术尔泰和可吸收缝线以来,切口感染率明显下降.现就近1年的临床资料报告如下.
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阑尾切口一期愈合(附369例双环形缝合)
自1987年3月至1997年6月,我们对369例阑尾切口,采用皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环形一次缝合法,间断缝合切口,均获一期愈合,现报告如下.
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反阑尾切口手术治疗左精索静脉曲张
精索静脉曲张患者传统手术方法是行腹股沟切口精索静脉高位结扎术.自2000年以来,我们采用脐与左髂前上嵴连线中外1/3交界处斜形切口即反阑尾切口,行左精索静脉高位结扎术治疗左精索静脉曲张100例,疗效满意.报告如下.