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甲氨蝶呤维持节段性回肠炎缓解的疗效
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小儿克隆病术后肾病综合征1例
患儿,男,9岁,因"腹痛6天”于1998年8月14日入院,6天来患儿持续右下腹绞痛, 并伴有恶心、呕吐、无腹泻,尿、粪便正常.经院外输注头孢噻肟钠无效.半年前曾有"阑尾切除术”病史,查体:发育稍差,心肺无异常,脐周及阑尾切口处压痛明显,无反跳痛,病理征未引出,实验室检查:尿常规未见异常,血Hb 146g/L,WBC 1.3×109/L,N 0.72,L 0.25,大便为黄稀便,镜检(-),血生化及肝功检查正常,心电图、脑电图、泌尿系B超正常,腹透:肠腔积气,可见液平面,入院诊断:粘连性不全肠梗阻,行剖腹探查术,术中见腹腔轻度粘连,加回肠呈节段充血、水肿、肥厚、僵硬,在空回肠交界处有二段肠管水肿肥厚,将其二段切除,全长约30厘米,并取之送病理.术后诊断:节段性回肠炎.术后病理诊断:克隆氏病.术后一周发现患儿双下肢及腹部水肿,输注白蛋白无效,查血清总蛋白49g/L,白蛋白23g/L,球蛋白26g/L,反复查尿蛋白(+++)~(++++),血胆固醇8.2mmol/L,诊断为肾病综合征.给予激素中长程疗法,尿蛋白转阴,4个月后停用激素,反复查尿蛋白阴性,消化道钡餐透视,克隆氏病无复发.
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α-肿瘤坏死因子抗体治疗节段性回肠炎
获美国和欧洲许可的infliximab(Remicade),是一种α肿瘤坏死因子抗体,有可能从根本上改变对节段性回肠炎的治疗.而另一种α肿瘤坏死因子抗体即CDP571已经完成临床评估但尚未获得许可.这些抗体的随机对照研究已表明对中至重度进展性肠部疾病及瘘管病人的组织治愈有效.
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攻克节段性回肠炎的研究进展
近期公布有关新的节段性回肠炎即克罗恩病(Crohn病)治疗药的Ⅱ期临床研究结果颇令人鼓舞,2项研究的产品为ISIS Pharmaceuticals公司的ISIS 2302(alicafo rsen)和Elan公司与Biogen公司的natalizumab(Antegren).两家公司皆宣布不久即将开始有关的Ⅲ期临床研究.
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旅游者腹泻用药利福昔明
利福昔明为利福霉素的衍生物,抗菌谱与利福平相似,因在胃肠道中难吸收,主要用于肠道感染和肠道疾病,已证明对于由大肠埃希菌引起的旅游者腹泻本品的疗效与环丙沙星相当,但对由空肠弯曲杆菌引起的感染无效,利福昔明也已用于其他胃肠道病症的治疗,如肝性脑病、肠内胀气及与气体相关的症状、憩室病、肠内细菌过度增殖、慢性肠炎、溃疡性结肠炎和活动期节段性回肠炎等.一些研究证明利福昔明用于治疗旅游者腹泻以及其他胃肠道疾病的疗效、药动学、适应证、不良反应、禁忌证、警告和剂量.
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治疗炎症性肠病的5-氨基水杨酸口服制剂概述
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,CD)和节段性回肠炎(Crohn's Disease,CD)统称为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),是一种较为常见的慢性、反复发作的疾病.其病因尚不明确,药物治疗一直是主导方法,美沙拉嗪(mesalazine,5-ASA)是治疗IBD的主要药物之一.