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看病切勿私自转院
这3个患儿都是已经在其他医院进行了较长时间的治疗,病情十分复杂,如果强行转院,可能会导致既往治疗中断,对孩子的病情恢复无益.而这3个患儿的家长却不顾孩子生命安全,私自转诊.幸运的是,孩子们的生命终得以挽救,但并不是每个孩子都能这么幸运.
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西门子医用加速器CALC CHK联锁的调整方法
西门子Mevatron77 型医用加速器可以实现等中心条件下的旋转治疗,但对每弧度剂量和每剂量弧度有一定的比例要求(范围),否则就会出现CALC CHK 联锁,使治疗中断.CALC CHK联锁的调整牵扯到整个旋转控制系统的调整和校准,其大致方法如下.
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抗结核化疗对73例肺结核合并乙肝病毒感染肝功能影响的分析
我国是乙型肝炎高发区,肺结核患者同时合并乙型肝炎病毒(HBV)感染较常见,此类病人在抗结核治疗中容易出现肝功异常导致治疗中断或失败,甚至引起暴发性肝功能衰竭而死亡.为此,我们对73例肺结核合并HBV感染患者在肮结核化疗过程中对肝功能的影响进行了密切观察,现分析如下:
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一.是由于体内胰岛素严重不足所致当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪功能而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢紊乱.多发生年轻患者,其有糖尿病合并感染、创伤、手术、胰岛素治疗中断或突然减量、暴饮暴食等.初发时可无明显症状或表现乏力,头痛,头晕,食欲减退,恶心呕吐,口渴,有的呼气有烂苹果气味.如不及时治疗可引起昏迷、休克、甚至死亡.立即应用胰岛素和给予静脉补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要措施,良好的护理观察是治疗糖尿病酮症酸中毒的一个重要环节.
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癌症患者化疗发生胃肠道反应的护理对策
化疗作为治疗肿瘤的治疗手段之一,广泛被肿瘤患者所接受,到目前为止,许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性,部分患者经化疗后,临床症状可完全缓解或部分缓解,但同时又会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应,严重时可出现重度腹泻,肠道黏膜脱落、坏死穿孔等,既增加了患者的痛苦,又影响正常治疗,甚至使治疗中断.对化疗药物的胃肠道反应的防治和护理越来越受到护理界同仁的重视.现就近年来国内外对化疗胃肠道反应的护理研究进展作一综述.
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表皮生长因子受体抑制剂治疗实体瘤发生皮肤不良反应的护理
表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)的临床应用普遍伴有不同程度皮肤不良反应.一方面,皮疹的出现可能是治疗获益的信号;另一方面,EGFRIs相关皮肤不良反应可能干扰正常治疗,严重者甚至影响患者生活质量并导致治疗中断而影响疗效[1].
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健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果分析
随着我国工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式转变,慢性病已成为国人健康的大威胁以及主要社会经济负担[1].慢性病防治方面存在"重治疗轻预防"、"重药物轻管理"的现象,使得主要慢性病呈持续蔓延的态势.肺结核作为呼吸道常见慢性疾病之一,近几年来发病人数居高不下.我国每年死于结核病约25万人.由于许多肺结核患者缺乏结核病预防和治疗常识,往往造成治疗中断或病情复发[2].
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从气血论治化疗后骨髓抑制的新思路
化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法,骨髓抑制是化疗常见的毒副作用,主要表现是外周血细胞减少,严重制约着化疗的规范治疗,从而导致化疗治疗中断.中医药对化疗后骨髓抑制的干预有明显优势.笔者依据临床经验,结合近年的文献报道从气血方面探讨了化疗后骨髓抑制的中医药治疗新思路.
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不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎影响的研究进展
气管内吸痰是呼吸道管理中的一个重要措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道通畅,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义.较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法,在临床使用过程中人们发现此方法易造成呼吸机治疗中断、交叉感染和环境污染等问题[1].为解决以上问题,在20世纪80年代研发成功密闭式吸痰系统并开始在临床上使用,能够防止外界病原菌侵入并保护护士的手不被痰液污染[2].
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曲马多治疗糖尿病性神经病疼痛的双盲随机试验
目的:本研究旨在评价曲马多治疗糖尿病性神经病的有效性和安全性.背景:糖尿病性神经病疼痛是糖尿病患者的主要症状,其治疗和其它的末梢神经病变一样,不能令人满意.曲马多是作用于中枢的镇痛剂,用于治疗中到重度疼痛.方法:多中心、门诊病例、随机、双盲、安慰剂做对照、设置平行组的研究,包括药效消退期(在此期间停用所有镇痛剂)和一个为期42天的双盲治疗期.总共有131名患糖尿病性神经病疼痛的患者接受曲马多(n=65)或安慰剂胶囊治疗(n=66),每日4次.42天的治疗结束后或治疗中断后比较曲马多组和安慰剂组平均疼痛强度评分,进行初级药效分析.次级药效分析为疼痛缓解评分和根据日常活动和睡眠状况作出生活质量评估.结果:曲马多平均剂量为210mg/天,治疗糖尿病性神经病疼痛较安慰剂有显著疗效(p<0.001).曲马多组患者生理(p=0.02)和社会功能(p=0.04)的评分显著优于安慰剂组.未发现对睡眠有显著改善作用.曲马多常见的不良事件是恶心、便秘、头疼和嗜睡.结论:安慰剂做对照的实验结果表明曲马多在治疗糖尿病性神经病疼痛上是安全和有效的.
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曲马多治疗糖尿病性神经疼痛的双盲随机试验
目的:本研究旨在评价曲马多治疗糖尿病性神经痛的有效性和安全性.背景:糖尿病性神经痛是糖尿病患者的主要症状,其治疗和其他的末梢神经病变一样,不能令人满意.曲马多是作用于中枢的镇痛剂,用于治疗中到重度疼痛.方法:多中心、门诊病例、随机、双盲、安慰剂做对照、设置平行组的研究,包括清洗期(在此期间停用所有镇痛剂)和一个为期42天的双盲治疗期.总共有131名患糖尿病性神经痛的患者按每日4次接受了曲马多(n=65)或看上去与曲马多相同的安慰剂胶囊治疗(n=66).42天的治疗结束后或治疗中断后比较曲马多组和安慰剂组平均疼痛强度评分作出主要有效性分析;次要有效性分析为疼痛缓解率评分和根据日常活动和睡眠状况作出的对生活质量的评估.结果:曲马多平均剂量为210mg厌,治疗糖尿病性神经痛较安慰剂有显著疗效(P≤0.001).曲马多组患者生理(P=0.02)和社会功能(P=0.04)的评分显著优于安慰剂组.未发现对睡眠有显著治疗作用.曲马多常见的不良反应是恶心,便秘,头疼和嗜睡.结论:安慰剂做对照的实验结果表明曲马多在治疗糖尿病性神经痛上是安全和有效的.
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谁没有完成结核病的治疗?南非农村社区直接面视下治疗规程中治疗中断的危险因素和趋势
背景:南非,赫拉比萨结核病规划目的:确定结核病治疗中断的危险因素和趋势方法:资料来源于自1991年开始的控制规划的数据库。描述了目前治疗中断的趋势,用多元回归分析法确定了各种治疗中断的危险因素。对1994—1995间治疗的病人应用Kaplan-Meier的生存曲线法,对治疗中断作了分析。结果:3610例病人中有629例没有完成治疗(17%),其比例从1991/1992年的11%(79例)上升到1996年的22%(201例)。治疗中断的主要危险因素是在1994—1996年和1991—1993年之间进行比较的(其比值为1.9,95%的可信限为1.6—2.4)HIV阳性与阴性相比,(其比值为1.8,95%的可信限为1.4—2.4)督导由乡村诊所与社区卫生人员相比(比值为1.9,95%的可信限为1.4——2.6),男女性的比值为1.3,95%的可信限为1.1—1.6。极少数病人的中断治疗发生在治疗的前2周,治疗中断率维持在每14天增加1%。结论:近来,规划中治疗中断的频率已经上升,主要的危险因素是诊断年,或许反映了规划执行中病例数增加的影响.在高移民地区确保坚持治疗仍然是以社区为基础的督导化疗规划的一项挑战。
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"糖宝宝"的常见并发症
一、酮症酸中毒酮症酸中毒是儿童糖尿病常见的急性并发症.其发生和发展与多种因素有关,如感染、饮食失控、胰岛素治疗中断等.酮症酸中毒的发生,一方面与胰岛素的绝对不足有关,另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关.如生长激素,有动员脂肪分解,导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等.
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糖尿病酮症酸中毒
酮体是人体新陈代谢过程中脂肪代谢的正常中间产物,酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质组成。酮体在肝脏内生成,在肝外氧化分解,肝外组织如心脏、肾脏和肌肉等能迅速将酮体转变为乙酰辅酶A,然后再参加三羧酸循环为肌体供应能量。肝外组织氧化酮体的速度非常快,可以及时迅速分解血中酮体,正常人每100毫升血液中酮体小于1毫克,尿中含量极少几乎无法检出。当糖尿病病人在遇到急性感染、胃肠道疾病、妊娠分娩、甲状腺机能亢进或胰岛素治疗中断等情况时,由于糖代谢的严重紊乱,脂肪组织开始加速分解,这时便产生了大量的脂肪代谢中间产物--酮体。
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淋巴瘤合并乙型肝炎病毒感染者综合管理共识意见的比较与分析
在慢性乙型病毒性肝炎特殊患者中有一种类型的患者为淋巴瘤合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者,此类患者在接受化疗或免疫抑制治疗时可能会诱发HBV再激活从而增加患者的肝炎发病率及病死率 [1-2],另一方面也可导致针对淋巴瘤的有效治疗中断,从而影响患者生存及预后.
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头颈部肿瘤加速分割放射治疗的研究进展
近20年来为了提高肿瘤的局部控制率和生存率,放射治疗进行了多种不同分割方案的临床研究.主要通过改变放射治疗中的分割次数、分割剂量、总剂量、总治疗时间(overall treatment time,OTT)中的某些参数来观察它们对肿瘤局部控制率的影响,临床常用的主要方法有超分割、加速超分割放射治疗[1-3 ].在众多的临床研究中,由于多个参数的变化,其结果也不尽相同.但是时间因素OTT在放射治疗中对肿瘤局部控制率的影响作用越来越受到重视,并被认为是影响肿瘤放射治疗预后的独立因素,其理论依据是经3~4周放射治疗后仍存活的肿瘤细胞在随后的放射治疗阶段克隆增殖明显加速,所以无计划的治疗中断和周末暂停均可能导致明显地降低放射治疗的疗效[4].为了排除其他参数变化对放射治疗的预后影响,单独研究时间因素OTT在肿瘤放射治疗中的作用,目前不少临床机构开展了加速分割放射治疗的临床研究.
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清燥救肺汤预防肺癌患者放射性肺损伤的临床研究
放射性肺损伤是肺癌放疗过程中常见且危害性较大的并发症.尤其是急性放射性肺损伤常发生在放疗后1个月左右,可使治疗中断,甚至危及生命.自2003年1月至2006年1月期间在肺癌患者放疗的同时使用清燥救肺汤预防放射性肺损伤的发生,取得了一定的疗效.
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瓦里安2300C/D 直线加速器 GFIL 联锁维修一例
2014年8月4日,本院瓦里安2300C/D 直线加速器在治疗患者期间出现 GFIL 联锁,导致治疗中断,经排查迅速发现故障原因并很快解决了故障。以下是笔者维修的心得体会,供同仁参考。
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艾滋病病毒的靶目标是艾滋病病毒特异性CD4+T细胞
美国国家卫生研究院的Douek博士等人近日在<自然>杂志上撰文首次明确证实,艾滋病病毒(HIV)通常优先感染HIV特异性CD4+T细胞,该发现可能会对治疗中断战略和设计用于增加此类细胞增殖的疫苗产生重大影响.
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短期的高效抗逆转录病毒治疗中断不会影响艾滋病病毒疾病进展
瑞士洛桑大学医院的Taff博士等人近报道,偶尔的短期高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中断,似乎在3~4年内,不会恶化或加重HIV疾病.