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从气血论治化疗后骨髓抑制的新思路
化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法,骨髓抑制是化疗常见的毒副作用,主要表现是外周血细胞减少,严重制约着化疗的规范治疗,从而导致化疗治疗中断.中医药对化疗后骨髓抑制的干预有明显优势.笔者依据临床经验,结合近年的文献报道从气血方面探讨了化疗后骨髓抑制的中医药治疗新思路.
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对化疗后骨髓抑制的中医临床理论探讨与防治对策
病因病机化疗后骨髓抑制的客观依据是患者外周血单项或全血细胞减少,骨髓增生减低.主要临床表现有贫血、不同程度的出血和感染.据此,中医可将其归属于"虚劳"、"血证"、"外感发热"或"内伤发热"等病证门类.
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参附注射液对非小细胞肺癌化疗的骨髓保护作用
以诺维本(NVB)、泰素(Taxol)、健择(Genzer)、卡铂(CBP)、顺铂(DDP)等组方被认为是对非小细胞肺癌化疗有效药物,在对中晚期肺癌抑瘤和改善生活质量方面取得良好的临床效果.然而化疗引起白细胞、红细胞、血小板下降等,严重影响化疗如期执行,有些甚至严重感染导致死亡.因此,如何减轻化疗后骨髓抑制已成为提高临床疗效的重要课题,2002年8月-2004年8月,我们在化疗同时静脉滴注参附注射液防治肺癌化疗后引起的骨髓抑制,取得明显效果,现报告如下.
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足三里穴位注射当归地塞米松治疗妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的观察及护理
目前所用的化疗药物均选择性不强,即在杀灭肿瘤细胞的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤.据美国统计,因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%~5%[1].但其发生发展均有一定的规律,因此密切观察、及时处理极为重要.
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惠尔血治疗白血病化疗后骨髓抑制患者的临床观察
重组人类粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(惠尔血)能够特异性地刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少,对造血功能的恢复有明显的促进作用.我们收集了1999年2月~1999年12月用惠尔血治疗的18例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者,现将临床观察结果总结如下:
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静脉注射丙种球蛋白在放、化疗骨髓抑制期的应用(附53例报告)
放、化疗后骨髓抑制、并发感染是恶性肿瘤(包括恶性血液病)患者死亡的重要原因之一.随着肿瘤治疗学的发展,对该期感染的预防和治疗已有长足进步.我科于1998年~1999年应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)(商品名 :蓉生静丙,卫生部成都生物制品研究所生产),对该期间感染的防治取得满意效果,现报告如下.
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CK19 RT-PCR方法检测上皮性卵巢癌病人外周血干细胞或外周血中肿瘤细胞
近年来,大剂量化疗辅以外周血干细胞移植来缓解化疗后骨髓抑制已经成为上皮性卵巢癌病人很有前途的一种治疗方法.虽然这一方法使许多病人获得了较长的无瘤生存期,但仍有部分病人终复发,其中可能的原因之一即为回输的干细胞中含有肿瘤细胞.另外,外周血中含有肿瘤细胞的病人远处转移可能性大,预后可能不好.所以,建立一种高度灵敏的检测方法来检测病人外周血干细胞及外周血中肿瘤细胞具有重要的临床意义.我中心尝试了将细胞角蛋白19(CK19)反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法应用于上皮性卵巢癌病人外周血干细胞或外周血中肿瘤细胞的检测,报告如下.
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化疗后骨髓抑制的中西医治疗
绝大多数抗肿瘤药物均可引起程度不同的骨髓抑制,表现为白细胞、血小板、红细胞及血红蛋白减少,主要是白细胞,尤其是粒细胞减少为显著,因为白细胞寿命很短,只有6小时,因此容易减少.抗肿瘤药物对骨髓抑制的程度、出现和持续的时间不完全相同.间歇化疗,给予较长的时间休息,比小剂量持续化疗的骨髓抑制轻;抗肿瘤药物不同,其对骨髓抑制程度不同,如重度骨髓抑制者有氮芥、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、美法仑、卡铂;中度骨髓抑制者有环磷酰胺、达卡巴嗪、长春碱、长春地辛、甲氨蝶呤、放线菌素D、替加氟、高剂量顺铂;轻度骨髓抑制者有氟尿嘧啶、他莫西芬、一般量顺铂,有些药物如博莱霉素、L-门冬酰胺酶,以及激素类对骨髓抑制较小.多数抗癌药物的骨髓抑制见于用药后1~3周,持续2~4周恢复,以白细胞数减少为主,伴血小板相应下降.而丙卡巴肼、白消安、丝裂霉素、亚硝胺类、卡铂等对骨髓抑制出现较迟,低值见于第3~4周,但程度较深,往往影响造血干细胞,恢复亦较慢,常需6~8周.阿霉素、司莫司汀等可致骨髓造血功能永久性损伤.
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不同海拔地区化疗前后外周血及骨髓Flt3-L水平变化差异的研究
骨髓抑制是肿瘤化疗引起的常见的毒性反应,骨髓抑制后外周血及骨髓中多种细胞因子和造血因子水平表达发生变化[1].我们在以往的临床工作中观察到高原地区患者似乎较平原地区患者更容易出现化疗后骨髓抑制[2,3],为探究高原地区患者化疗前后外周血及骨髓中调节造血细胞的细胞因子是否与中海拔地区存在差异,在2004年5月至2007年4问我们对在海拔3015m地区(高海拔地区)的2l例肿瘤患者和在海拔1650m地区(中高海拔地区)的24例肿瘤患者检测化疗前后外周血及骨髓Flt3-L水平的变化,并比较两地区间的异同,为高海拔地区肿瘤患者化疗提供依据,现报道如下.
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隔姜艾灸联合瑞百对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的效果观察及护理
目的:探讨隔姜艾灸关元穴、足三里联合瑞白(重组人粒细胞集落刺激因子)皮下注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的疗效。方法将100例化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制的恶性肿瘤患者分为西药治疗和中西医结合治疗两组,西药治疗组采用瑞白100~200 uG皮下注射50例;中西结合治疗组对患者关元穴、足三里隔姜艾灸联合瑞白100~200 uG皮下注射治疗,观察两组患者治疗后临床症状改善情况,同时复查血常规观察白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板上升情况,并对两组患者情况进行比较。结果治疗后,中西医治疗组患者临床症状有改善(P<0.05),复查血常规白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板上升比与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);两组比较有统计学意义(P<0.05);同时西药治疗组患者治疗后与治疗前比较,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论关元穴、足三里隔姜艾灸联合瑞白治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制疗效优于单纯瑞白皮下注射治疗,可增加治疗稳定性作用,值得临床推广应用。
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1例小细胞肺癌化疗所致粒细胞缺乏症的护理体会
骨髓抑制是化疗时常见的毒性反应,临床表现主要是对造血干细胞动力学的影响,其中对粒细胞和血小板的影响明显.我科于2000年10月收治1例化疗后骨髓抑制患者,现将护理体会报告如下.
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当归补血汤对化疗所致骨髓抑制小鼠的影响
目的 观察当归补血汤方对化疗所致骨髓抑制小鼠的影响.方法 将44只NH小鼠随机分为空白组(n=13)、对照组(n=15)、中药组(n=16).空白组予腹腔注射生理盐水,剂量为150mg/kg;后两组均腹腔注射环磷酰胺150mg/kg复制小鼠骨髓抑制模型,1d后全部经目内眦眼底取血,检测血常规.中药组予当归补血汤10mL/kg 灌胃,2次/d,连续10d.结果 中药组外周血白细胞及血小板较对照组显著升高.结论 当归补血汤明显升高放化疗后骨髓抑制所致的外周血白细胞及血小板的减少.
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更正
发表于《河北医药》杂志2015年第37卷第16期2455页《舒血宁治疗急性病毒性心肌炎疗效观察》一文和2460页《恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗分析》一文,因投稿信息有误,作者卢朝晖应为:卢朝辉,单位:056001河北省邯郸市第二医院。
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62例放疗与化疗后骨髓抑制的治疗及护理
1999年1月-2003年1月,我们采用参附注射液或吉赛欣或二者合用治疗放疗与化疗后骨髓抑制62例,取得了良好的效果,现报告如下.
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痰热清注射液治疗淋巴瘤合并呼吸系统感染的疗效观察
近年来,大剂量联合化疗及新的化疗药的出现,使淋巴瘤的缓解率提高,生存期延长[1].但大剂量化疗后骨髓抑制明显,感染机会增多.而常用的抗生素在治疗感染时,会进一步使白细胞降低,从而影响骨髓造血功能的恢复延误化疗时机[2].近来我们采用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产)治疗淋巴瘤合并呼吸系统感染10例,现报告如下.
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惠尔血和金磊赛强治疗化疗后骨髓抑制的疗效比较
日本进口包含体型基因重组人粒细胞集落刺激因子(惠尔血)和国产分泌型基因重组人粒细胞集落刺激因子(金磊赛强)已广泛的应用于治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制,疗效确切.本文回顾性分析我院应用惠尔血和金磊赛强治疗化疗后白细胞减少的作用和毒副反应,现报告如下.
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急性粒细胞白血病M2转变为急性红白血病M61例
急性粒细胞白血病转变为急性红白血病病例报道较少,我院诊治1例,现报告如下.1病例报告患者女,62岁,因头昏乏力,皮肤可见少量出血点,活动心悸,心律失常,于1996年10月3日入院,发热39℃,贫血、肝脾肋下未触及,淋巴结不肿大,作血常规检查,WBC 21.6×109/I,Hb 74 g/L,BPC22×109/L,分类可见大量幼稚细胞,骨髓增生明显活跃,G:E=10:1,原始粒细胞占0.62,早幼粒细胞占0.12,中幼粒细胞占0.04,晚幼粒细胞占0.06,杆状粒细胞占0.06,分叶粒细胞0.02,中幼红细胞0.04,晚幼红细胞0.04,过氧化酶染色阳性,诊断:急性粒细胞白血病M2.用善维达威克联合化疗后骨髓抑制,合并低蛋白血症,低热重度贫血貌,四肢水肿,意识不清,11月3日至12月9日,WBC持续在0.4~1.0×109/L之间,采用多挡次抗生素治疗的同时行成份输血,粒细胞刺激因子,能量合剂等支持治疗,1个多月病情平稳,骨髓从部分缓解到完全缓解,1年多时间中几乎1周到2周作1次末稍血像,白细胞均在正常范围,血红蛋白稳定在130~140 g/L,血小板在120~180×109/L,每次均在正常范围,精神状态良好,活动自如,可作一般家务.
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化疗所致骨髓抑制的辨证施护
目的:探讨化疗后骨髓抑制的中医调护对策.方法:对肿瘤化疗后骨髓抑制的103例患者进行辨证施护,从心理护理、预防感染、预防出血、饮食护理四个方面进行总结和论述.结果:本组患者2例死亡,101例好转出院.结论:辨证施护可促进化疗后骨髓抑制的恢复.
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综合护理化疗后骨髓抑制
对化疗后骨髓抑制进行综合护理(心理护理、膳食调护、口腔溃疡护理),制定个性化护士方案,采取积极护理措施,预防并发症,减轻化疗后骨髓抑制,使化疗顺利进行.
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1例放化疗后骨髓抑制并压疮感染患者的护理
放、化疗是恶性肿瘤的主要有效治疗手段,但放、化疗在杀伤或抑制癌细胞的同时,对正常组织也造成不同程度的损伤并破坏机体正常免疫功能,从而出现各种不良反应,既影响了下一步治疗又可能危及患者生命,如骨髓抑制甚至合并压疮及感染对患者存活会造成严重威胁.