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饮食不当易致便秘
金秋十月放长假后第一天上班,有位年轻妈妈背着一个4岁的小男孩匆忙走进儿科急诊室."医生,请您快给孩子想想办法,他已经3天未解大便了,肚子痛得厉害."我赶紧让她把孩子放在检查床上.只见孩子表情非常痛苦,腹部轻度膨胀,下腹部有压痛,在左下腹可摸到条索状肿物.肛门指检时发现直肠内有较硬粪块."孩子近吃过瓜子吗?"我问.
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巧用一次性吸痰管及注射器治疗老年便秘
对于老年便秘患者,临床上常用开塞露纳肛通便.但笔者发现使用时由于开塞露前端剪开后毛糙不光滑,插入肛门时因不适常可反射性引起肛门括约肌收缩,使插入开塞露困难;又因老年患者肛门扩约肌松驰,挤入的开塞露无法保留规定时间而流出;同时也因其插入的深度有限(3-4 cm),量少( 10-20 mL),只能润滑肛周粪块,对深度硬结粪块很难起到润滑作用,上述原因对缓解便秘效果不佳.
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长期便秘易猝死
便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致使大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽.一般两天以上无排便,可定义为便秘存在.如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感,或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围.据了解,长期便秘会有诸多危害,甚至危及生命.危害一:影响美容、导致肥胖便秘患者由于粪块长时间滞留肠道,异常发酵、腐败后产生了大量有害的毒素,导致痤疮出现、面部色素沉着、皮疹等,影响整体的面部美容效果.
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经阴道超声在诊断后位子宫肌瘤中的价值
目的:评估经阴道超声(TVS)对后位子宫肌瘤诊断的价值.方法:对307例后位子宫先经腹部超声(TAS)检查,再经(TVS)探查.结果:TAS检测的子宫肌瘤误诊率高,而经TVS超声诊断后位子宫肌瘤准确性为百分之百.结论:TVS对后位子宫检测子宫肌瘤正确率优于TAS,且TVS诊断后位子宫肌瘤更直观、更清晰、更准确,且不受患者肥胖、肠管积气、粪块,带节育环等条件因素影响,是诊断后位子宫肌瘤的佳方法.
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50例老年便秘患者的护理体会
便秘是老年人常见的疾病,是由于肠道粘膜感受器的敏感性减弱,也可由食物中缺乏纤维质或进食过少时因粪便缺乏对直肠粘膜的刺激作用,以及年老体弱肠蠕动减弱等原因,至粪块堆积在直肠腔内而引起。我们对50例老年便秘的患者采取以下综合措施,取得一定效果,现将体会报告如下。
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胆瘘致小肠胆固醇性结石梗阻1例
小肠梗阻多由寄生虫、粪块、异物、粘连肿瘤引起,但胆瘘致小肠胆固醇性结石梗阻,临床上甚为少见,现报告1例.
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腹泻(上)
什么是腹泻?答:首先讲一下正常便.正常人每天排便1次,个别人每2~3天排便1次,或每日排便2~3次,如果粪便正常、成形,总量不超过250 g左右,应为正常便.有便秘习惯的人,粪块嵌塞直肠,用缓泻剂或开塞露后便次增加,且伴有轻度里急后重感,这也不称为腹泻.
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食物性肠梗阻偏爱老人
肠梗阻,指肠内容物在肠道内通过受阻,是常见的急腹症.一般由肠粘连、肠的炎症或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块或结石等因素引起.
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粘连缓解汤胃管注入治疗肠梗阻的观察与护理
本科对一些可以非手术治疗的肠梗阻,如单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻,在常规治疗的同时,给予外科验方粘连缓解汤[1]胃管注入治疗,取得了一定的临床效果,现将治疗及护理介绍如下.
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乙状结肠粪性穿孔一例
[病例] 男,64岁.因脐周隐痛3天,全腹剧烈疼痛8小时入院.入院前3天出现脐周隐痛,伴恶心,入院前1天早餐后突感全腹剧烈疼痛,呈持续性,且阵发性加剧,呕吐3次,均为胃内容物.近10天大便干燥、量少,排便困难.已1年多无尿,需依赖血液透析.查体:体温37.0℃,脉搏80/min,血压150/90 mmHg.急性痛苦面容,中度贫血貌.心肺无异常发现.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹广泛性压痛及反跳痛,呈板状腹,未触及包块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.临床诊断:①上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎;②慢性肾功能衰竭,尿毒症晚期.查血白细胞10.3×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;红细胞2.85×1012/L,血红蛋白84 g/L,血小板191×109/L;血尿素氮14.07 mmol/L,肌酐867 μmol/L;血钠143.5 mmol/L,氯85.3 mmol/L,钙2.31 mmol/L;白蛋白46.9 g/L,球蛋白22.6 g/L,胆红素7.2 μmol/L.B超检查示双肾缩小,右肾囊肿.腹部X线透视双侧膈下见新月形游离气体影,未见气液平面及肠管扩张.血液透析后急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内混浊渗液约1 200 ml,胃部胀气,胃及十二指肠未见穿孔,小肠广泛性炎症充血改变,盆腔见块状粪约150 g,横结肠、降结肠及乙状结肠内可见大量积存粪便,呈块状、质硬,乙状结肠下段可见3 cm×4 cm大小破口,周边肠壁呈紫黑色.术中取出横结肠、降结肠及乙状结肠内的坚硬粪便块约1 500 g,行乙状结肠穿孔修补、横结肠双腔造瘘术,大量无菌盐水冲洗腹腔,腹腔、盆腔分别置引流管引流.术后辅以血液透析,患者术后恢复好.病人患慢性肾功能衰竭,血液透析1年余,大便秘结可能与尿毒症所致的肠功能紊乱、肠蠕动减弱有关.结肠粪性穿孔是一种罕见的致命性急腹症,Serpell[1]统计1984~1990年文献,共报道64例.慢性便秘是粪性溃疡穿孔的主要致病因素,其发病机制可能为:①结肠内的干粪便块直接压迫肠壁发生缺血性坏死,从而发生溃疡及穿孔;②大量的粪块积存于结肠壁致毛细血管高度扩张,肠内压力升高导致肠壁的毛细血管内血液停滞,肠壁缺血坏死;③粪块引起机械性肠梗阻致穿孔.粪性穿孔多发生于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处.该病术前确诊率很低,Serpell[1]统计仅为11%,其关键在于对本病的充分认识.Serpell[1]提出老年腹膜炎患者有慢性便秘史,腹部可触及包块,腹部X线平片示膈下游离气体和粪块阴影时,应高度怀疑结肠粪性穿孔.腹腔穿刺有助于该病的诊断.
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58例女性尾骨骨折切除、直肠前突修补术的护理配合
女性尾骨骨折所致的直肠前突(Rectocele,RC)给患者带来很大的不便,女性由于直肠阴道膈薄弱,长期在粪便的压迫下向阴道内凸出,粪块积存于前突内,从而引起排便困难[1].此类病例少见报告,而临床病例有增加的趋势.
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肠梗阻的中西医结合治疗及护理
肠梗阻为外科常见急腹症.本科对一些单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻和既往有腹部手术史或腹腔感染出现的肠梗阻,在外科常规治疗的同时,给予大承气汤中药胃管注入或灌肠,得到了一定的临床效果,现将治疗及护理介绍如下.
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胎膜早破适时灌肠的效果观察
胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是产科常见并发症,如处理不当,可并发绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、新生儿感染等,剖宫产率明显增高.入院胎膜早破临产妇适时灌肠可排空大便,避免粪便污染或硬结粪块阻碍胎头下降,同时可刺激宫缩,加速产程进展.但胎膜早破一直被列为灌肠的禁忌证.为探讨胎膜早破临产妇灌肠的预后,我们对80例胎膜早破临产妇进行灌肠,与同期80例胎膜早破临产妇做对比研究,现报告如下.
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预防清洁灌肠时肛管堵塞法
清洁灌肠是将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠,帮助病人排出粪便和积存的气体。若清洁灌肠时遇粪块阻塞肛管常导致插管失败。自1997年始,采用下述方法有效地克服了以上不足。现介绍如下:1 方法1.1 清洁灌肠时,将肛管轻轻插入肛门3 cm,然后适当松开止血钳控制灌肠液缓缓流入,同时继续缓缓插入肛管达7 cm~10 cm,固定肛管,至灌肠液达量。
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沙参麦冬汤治疗功能性便秘80例临床观察
便秘是临床常见病、多发病,治疗方法颇多,笔者以沙参麦冬汤治疗此病80例,疗效肯定,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:将160例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组80例,男性35例,女性45例;年龄25~78岁,平均66岁;病程6个月至15年.对照组80例,女性48例,男性32例;年龄28~80岁,平均64岁;病程5个月至22年.2组患者在性别、年龄、病程、症状、体征、及实验室检查等方面差异无统计学意义(P>0.05)1.2诊断标准:根据罗马Ⅲ标准[1]:(1)应包括以下2个或以上症状:①至少25%的排便有努挣;②至少25%的排便为硬粪块;③至少25%的排便有不完全排空感;④至少25%的排便有肛内直肠阻塞感;⑤至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支托盆底);⑥每周排便少于3次.(2)不用泻药软粪块少见.(3)不符合肠道易激综合征(IBS)的诊断标准.凡符合上述标准,即可诊断.
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沙参麦冬汤治疗功能性便秘80例临床观察
便秘是临床常见病、多发病,治疗方法颇多,笔者以沙参麦冬汤治疗此病80例,疗效肯定,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:将160例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组80例,男性35例,女性45例;年龄25~78岁,平均66岁;病程6个月至15年.对照组80例,女性48例,男性32例;年龄28~80岁,平均64岁;病程5个月至22年.2组患者在性别、年龄、病程、症状、体征、及实验室检查等方面差异无统计学意义(P>0.05)1.2诊断标准:根据罗马Ⅲ标准[1]:(1)应包括以下2个或以上症状:①至少25%的排便有努挣;②至少25%的排便为硬粪块;③至少25%的排便有不完全排空感;④至少25%的排便有肛内直肠阻塞感;⑤至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支托盆底);⑥每周排便少于3次.(2)不用泻药软粪块少见.(3)不符合肠道易激综合征(IBS)的诊断标准.凡符合上述标准,即可诊断.
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大肠癌合并急性肠梗阻的外科处理
大肠癌并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,特别是左半结肠癌,因肠腔小,肿瘤多呈环周浸润生长,纤维组织多,易致肠腔狭窄,当肿瘤急性炎症,充血水肿,出血坏死或因果核,粪块堵塞后,即可引起急性肠梗阻.我院2000年10月至2009年12月共急诊手术治疗结直肠癌并急性肠梗阻45例.现报告如下.
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胎膜早破临产妇适时灌肠的临床研究
入院临产妇灌肠的目的是排空大便,避免临产时粪便污染产道及胎儿;或硬结粪块阻碍胎儿下降;同时,可刺激宫缩,加速产程进展,这是产科工作者早已公认的。但胎膜早破多年来一直被列为灌肠的禁忌症。为探讨胎膜早破临产妇灌肠的预后,我们对100例胎膜早破临产妇进行灌肠,与同期100例胎膜早破临产妇作对比研究,现报告如下。
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乙状结肠冗长伴收缩性肠系膜炎1例
病人男性,68岁.主因发现右下腹肿物20天,于1998年7月入院.入院前20天发现右下腹有一包块,约6cm×4cm×3cm.稍有腹胀,肛门排气通畅,无便血及腹泻.既往便秘20年,近期加重,2~3天大便1次,为干粪块.查体:T:36℃,P:88/min,BP:16.0/9.3kPa(120/70mmHg).右下腹饱满,未见肠型及蠕动波,界不清,不规则,质中等度硬,稍有触痛,不活动.肠鸣音正常.
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老年人左半结肠粪块性急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会
传统上,结肠切除需在术前作好肠道准备,这是大肠切除的安全保证.当左半结肠发生急性梗阻时,由于未行术前肠道准备,可否施行Ⅰ期切除吻合,作者仅就经历的9例老年人左半结肠粪块性急性梗阻,肠切除Ⅰ期吻合的体会总结如下.