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急性结肠梗阻手术一期吻合治疗
目的:探讨急性结肠梗阻病例采用一期切除吻合术的可行性.方法:回顾性分析我院1999年~2008年收治的急性结肠梗阻病例中采用一期切除吻合术者57例患者的临床资料,结合近年文献进行综合评价.结果:57例患者中,术后出现并发症5例(8.77%),均为切口感染,无吻合口瘘,无死亡病例,全部痊愈出院.结论:恰当掌握手术适应证,急性结肠梗阻一期切除吻合术是安全的.
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结直肠癌合并急性结肠梗阻36例的外科治疗体会
目的 探讨结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.方法 回顾性分析自2005年至2010年收治的36例结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科治疗情况.结果 36例患者均经手术治疗,痊愈33例,死亡3例,病死率为7.7%,30例属中晚期,占83.3%;术前有并存病31例,占86.1%;一期切除肿瘤31例,切除率为86.1%;术后并发症16例,占44.4%.结论 结直肠癌并急性结肠梗阻的治疗要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定.适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的.
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老年人结肠癌并急性结肠梗阻58例诊治体会
一、资料和方法1.对象:1990年1月至2000年12月我院共收治58例老年癌性结肠梗阻患者,男性24例,女性34例,年龄60~76岁,平均63.7岁.住院10~31 d,平均19 d.58例中,腹痛58例,呕吐49例,呕吐物为肠内容物47例、血性2例,肛门停止排便排气50例,体重减轻29例,既往有黑便或血便史21例,贫血15例(血红蛋白68~103 g/L).并存慢性支气管炎及心、肺、肾功能不全12例,糖尿病6例(血糖8.3~17.1 mmol/L).体检:腹膜刺激征16例,压痛16例,反跳痛13例,腹部包块7例,其中右侧结肠包块6例,左侧结肠包块1例.腹部穿刺16例,抽出淡黄色液体10例,粪性液2例.2例出现膈下游离气体.白细胞升高36例,白细胞(10.0~21.5)×109/L,粒细胞0.61~0.93,淋巴细胞0.21~0.43.
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产褥期急性结肠假性梗阻12例
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction ACPO)具有急性结肠梗阻临床特征和X线表现,但结肠梗阻的任何机械性病变,易并发盲肠穿孔,故早期诊断和治疗至关重要.我院自1980年1月至1998年3月发生产褥期ACPO 12例,现报告如下.
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梗阻性结肠癌的治疗体会
目的探讨结肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.方法回顾性分析我院自1990年-2002年收治的142例结肠癌并发急性结肠梗阻病例,结合近年国内文献,综合评价其外科处理原则和方法.结果142例患者均经手术治疗,出现并发症21例;死亡7例,病死率为4.9%,其余均痊愈出院.结论结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定.适应证掌握恰当,急性结肠梗阻Ⅰ期肿瘤切除和吻合术是安全的.
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大肠癌合并急性结肠梗阻的处理
目的 探讨大肠癌合并急性结肠梗阻的临床处理方法.方法 选择62例大肠癌合并急性结肠梗阻患者,根据患者的病情尽快采取适合的手术方式进行治疗.结果 术后除1例患者因为肺部感染发生ARDS导致死亡外,其余患者均痊愈;术后发生6例并发症,并发症发生率为9.68%,其中,感染性休克1例、切口感染2例、切口裂开1例、吻合口瘘2例,经对症治疗均痊愈出院.结论 大肠癌合并急性结肠梗阻的临床病情复杂且合并症多,应根据患者的病情尽快采取适合的手术方式解除梗阻和切除肿瘤.
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大肠癌并急性结肠梗阻58例手术治疗体会
我院自1997年2月~2006年9月共收治58例经手术治疗的大肠癌并急性结肠梗阻病人,现总结分析如下.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证-浆肌片贴敷预防吻合口漏
急性结肠梗阻是需手术的急腹症,而急性癌性结肠梗阻又是手术处理的难点.传统上,结肠切除需在术前作好肠道准备,包括肠内容物的排空(灌肠或服缓泻剂)和肠道的消毒(口服抗菌药物),这是大肠切除吻合的安全保证.
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35例急性癌性结肠梗阻的外科治疗分析
结、直肠癌是老年人肠梗阻的常见病因.由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内含有大量细菌,患者多有高龄、衰弱、伴发病多等因素,临床处理有一定困难.但随着大量强效抗生素的开发、术后全胃肠道外营养的应用和术中肠道处理方法的改进,结、直肠癌所致急性结肠梗阻的外科处理方法近年来基本趋于Ⅰ期切除吻合.
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3例低位肠梗阻病人应用肠梗阻导管进行肠道准备的护理
肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见病症,不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身生理紊乱,临床病症复杂多变[1].低位肠梗阻是指回肠末端和结直肠梗阻[2],传统治疗只能急诊行梗阻的近端结直肠癌性造口[3],待病人全身情况改善后,再根据梗阻的病因、性质行二期手术.近年来,肠梗阻导管的应用部分取代了以往急诊造口的方法.经内镜放置肠梗阻导管治疗急性结肠梗阻是一种安全、有效的新方法,可迅速解除病人的梗阻症状,使术前准备更充分.现将我院自2006年10月-2007年3月收治3例急性结直肠癌性梗阻病人经肛门插入型肠梗阻导管的护理体会介绍如下.
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急性结肠梗阻82例诊断与治疗体会
自1990年1月~2005年4月手术治疗急性结肠梗阻82例,经病理证实癌性者59例,占72.0%.现结合文献对急性结肠梗阻的诊断与治疗进行讨论分析.
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急性结肠梗阻57例的诊断与治疗
目的:探讨急性结肠梗阻的诊断、围手术期处理及手术方式的选择.方法:回顾分析我院1991年1月-1997年11月间手术治疗的急性结肠梗阻57例.结果:癌性结肠梗阻占71.9%(41/57),而术前确诊率仅31.7%(13/41).术前选用预防性抗生素静滴,术中行肠减压、结肠灌洗,Ⅰ期切除手术44例,占77.2%(44/57),无死亡及吻合口漏发生.结论:对急性结肠梗阻应加强术前诊断,减少Ⅰ期肠切除吻合术后并发症是降低失败率的关键.
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大肠癌合并急性肠梗阻的外科处理
大肠癌并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,特别是左半结肠癌,因肠腔小,肿瘤多呈环周浸润生长,纤维组织多,易致肠腔狭窄,当肿瘤急性炎症,充血水肿,出血坏死或因果核,粪块堵塞后,即可引起急性肠梗阻.我院2000年10月至2009年12月共急诊手术治疗结直肠癌并急性肠梗阻45例.现报告如下.
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急性左半结肠癌性梗阻37例治疗体会
结、直肠癌并急性结肠梗阻足常见的外科急腹症之一,也是老年人肠梗阻的常见原因,尤其是左半结肠癌性梗阻,因其有起病隐匿、发展缓慢、易被忽视的特点,若出现典型肠梗阻表现时,则提示堵塞已非常严重,处理较为困难,预后也较差.2000~2007年我院共收治左半结肠癌致肠梗阻患者37例,现将外科处理方法及临床体会报告如下.
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大肠癌并急性结肠梗阻的处理
结直肠癌并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,亦是老年人肠梗阻的常见原因.结直肠癌合并急性结肠梗阻有三个特点:(1)左半结肠梗阻多见.文献报道约占大肠癌梗阻的2/3.本院近6年来收治了225例梗阻性大肠癌病人(均为完全性梗阻需急诊手术.经保守治疗后症状缓解,再经术前肠道准备而择期手术者不在此列),其中左半结肠癌、直肠癌病人占147例.
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盲肠癌并发急性结肠梗阻的外科治疗
目的 探讨盲肠癌并发急性结肠梗阻患者的外科治疗.方法 对笔者所在医院2005年~2009年收治的38例盲肠癌并急性结肠梗阻病例进行回顾性分析.结果 36例患者治愈,2例患者死亡,治愈率94.7%,病死率5.3%.结论 盲肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定,适应证掌握恰当,才能手术成功,治愈患者.
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梗阻性结肠癌56例的外科处理
结肠癌合并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,选择处理方法是否正确直接关系到病人的预后,我院自1992年2月~2003年2月间共收治结肠癌225例,其中合并结肠梗阻56例,占24.9%,现将外科处理结果报告如下.
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结肠直肠癌伴急性肠梗阻44例临床分析
结肠直肠癌伴急性肠梗阻者较为多见,约占结肠直肠癌的8%~23%[1]。结肠梗阻为闭袢性梗阻,易发生肠坏死及穿孔,需急诊手术治疗,且患者多为老年,伴发病较多,病死率高,临床处理有一定难度。我院1993年1月~1999年6月共收治结肠直肠癌伴急性肠梗阻44例,均经手术治疗,现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。 临床资料 一般资料本组44例中,男28例,女16例,年龄28~98岁,中位年龄68岁,其中60岁以上33例,占75%。肿瘤分布:肿瘤位于盲肠6例,升结肠7例,肝曲3例,横结肠3例,脾曲6例,降结肠1例,乙状结肠13例,直肠5例。其中合并肠穿孔4例,合并肠坏疽1例。肿瘤分期:Dukes A期2例,B期18例,C期15例,D期9例。
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结肠造瘘口肠管血运障碍原因分析
结肠造口术是腹外科中经常施行的一种传统术式,适用于急性结肠梗阻、左侧结肠广泛损伤、炎症穿孔、直肠癌根治切除等手术.但此术式如处置不当,会引发诸多并发症,严重者可危及生命.在诸多并发症中,较严重且多见的是造瘘口肠管缺血坏死而致瘘口回缩.本文对1985-2009年我院实施结肠造口术后出现造瘘口肠管缺血坏死的19例病例资料回顾性分析如下.
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结直肠癌并急性肠梗阻39例外科治疗
目的:探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻的外科治疗方法.方法:结直肠癌并发急性结肠梗阻39例,行Hartmann's术3例,DiLXOB术1例,Miles术1例.左半结肠14例中切除吻合术1例,切除吻合加近侧肠造瘘7例,单纯近端结肠造瘘术5例,捷径术1例.右半结肠20例中,切除术16例,行回肠、横结肠吻合术4例.结果:术后发生切口感染3例;切口裂开1例.吻合口瘘1例行左半结肠切除l期吻合;死于多器官功能衰竭1例.结论:结直肠癌并发急性结肠梗阻行一期肿瘤切除和吻合术是相对安全的.