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肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法探讨
目的 探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法.方法 选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月.结果 再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11%,经对症治疗后痊愈.43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例.结论 肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除.
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Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉23例的外科处理
总结23例Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的冠状动脉病理特征、外科处理方法及效果.临床资料 2002年至2009年5月我们共手术治疗A型主动脉夹层147例,其中夹层累及冠状动脉共23例.23例中男16例,女7例;年龄42~69岁,平均59.3岁.冠状动脉内膜完整17例,其中夹层仅累及冠状动脉开口13例,冠状动脉血管形成夹层4例;冠状动脉内膜撕裂6例.累及左冠状动脉5例,累及右冠状动脉10例,左、右冠状动脉均受累8例.
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肢体火器伤初期外科处理方法的研究
随着科技的进步,现代武器已向多样化、立体化和总体化发展,但在高科技局部战争条件下,火器伤仍是主要的致伤类型,而且现代社会中平时火器伤的发生率也在日益增高[1],其中又以四肢火器伤占多数,可达59%~68%[2].高速、小质量、高能武器的相继出现与应用,使四肢火器伤变得更加复杂而严重,给临床诊治带来许多新问题.
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应用绕肝带提拉肝脏法处理巨大右肝癌破裂粘连膈肌一例
患者男,17岁,2周前在家中出现剧烈右上腹痛,急诊B型超声、CT检查示右肝巨大肿瘤破裂出血,肿瘤大小12 cm×12 cm×8 cm,破口大小6 cm×5 cm,同膈肌粘连,右侧有胸腔积液.患者经保守治疗生命体征尚稳定,按传统的外科手术方法切除肿瘤无疑将冒极大的风险.对该例患者是否有更好的外科处理方法呢?
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35例急性癌性结肠梗阻的外科治疗分析
结、直肠癌是老年人肠梗阻的常见病因.由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内含有大量细菌,患者多有高龄、衰弱、伴发病多等因素,临床处理有一定困难.但随着大量强效抗生素的开发、术后全胃肠道外营养的应用和术中肠道处理方法的改进,结、直肠癌所致急性结肠梗阻的外科处理方法近年来基本趋于Ⅰ期切除吻合.
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头臂动脉旁路移植联合主动脉腔内覆膜支架植入术的手术配合
杂交技术因融合了多学科的优势,具有微创、安全和优势互补等特点,成为当今心血管外科的发展趋势.随着杂交手术室(hybridsuite)的建立,以往需要分期完成的杂交手术可以在杂交手术室一期完成[1],既减轻了患者痛苦、缩短住院时间、减少了血液制品的使用,又降低了分期手术间隔期的风险.B型主动脉夹层或降主动脉瘤患者,如病变累及主动脉弓远端,一般不适合行单纯腔内覆膜支架植入术[2].以往传统的外科处理方法是侧开胸行部分降主动脉置换或胸腹主动脉置换术[3],该方法创伤大、失血多、手术时间长,往往累及范围高,需要在深低温停循环下手术,术后出血和神经系统并发症较多[4].头臂动脉旁路移植联合主动脉腔内覆膜支架植入术的开展,使上述问题得以解决[5].血管外科杂交手术对护士工作提出了更高的要求,不仅要具有娴熟的配合技术,还要有对突发意外情况时的应急处理能力.本文将我院手术配合经验进行总结,现报道如下.
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崔公让教授对脱疽外科处理原则及方法的继承与创新
目的:探讨崔公让教授对脱疽中医外科处理原则方法的继承与创新.方法:分析经典文献,阐述脱疽中医外科学术传承与发展;详述崔公让教授脱疽中医外科处理实践经验,阐明其继承与创新成果与思路.结果:崔公让教授对脱疽中医外科处理,学有所承,法有新创.结论:崔公让教授对脱疽中医外科处理原则方法的继承与创新,丰富与发展了中医外科的理论与实践,切实可行,安全可靠,思路清晰,启迪后学.
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自发性气胸的外科治疗
自发性气胸是常见疾病,发病率达4~9人/10万/年[1],其中约20%的患者需手术治疗[2].随着医学的发展,自发性气胸的外科治疗方法也在不断的改进和完善.我院自1992年1月至1999年6月,共收治自发性气胸112例,采用了不同的外科处理方法,取得了良好的效果.现报告如下:
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盲肠造瘘置管用于左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期切除术
我院于1996~2002年共收治左半结肠癌引起的急性肠梗阻病人20例,均采用盲肠造瘘置管Ⅰ期手术治疗的方法,现将外科处理方法介绍如下.
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结肠癌并发急腹症53例处理分析
结肠癌发展到一定阶段可并发急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症,其处理比较困难,治疗术式选择尚有分歧,近期死亡率高。笔者自1988年1月至今共收治此类急腹症53例,就其外科处理方法报告如下。
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胃肠间质瘤患者的临床病理特点及外科处理方法
目的 分析胃肠间质瘤病人临床病理的特点与外科处理的方式.方法 随机抽取2014年4月-2015年4月在我院治疗的45例胃肠间质瘤患者,对患者病历进行回顾性分析.结果 CD34、Nestin两种方式检测的阳性率与CD117、DOG1检测阳性率相比,有着显著的差异,P<0.05;经手术治疗以后,45例患者仅有5例患者发生死亡或是肿瘤发生转移.结论 由于胃肠间质瘤形态比较复杂与种类比较多,需要根据病理学的特点进行诊断与治疗,以提高治疗的效果.
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36例结、直肠癌合并急性结肠梗阻的外科治疗
结、直肠癌合并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,亦是老年人肠梗阻的常见原因,老年人低位肠梗阻73.8%由结、直肠癌引起[1].由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内含有大量细菌,且患者多为高龄、衰弱、伴发病多等,临床治疗有一定困难.但随着大量强效抗生素的开发、术中肠道处理方法的改进及术后全胃肠道外营养(TPN)的应用,结、直肠癌所致急性结肠梗阻的外科处理方法近年来基本趋于一期切除吻合.本文对我院1982~2005年4月收治的36例结、直肠癌合并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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左半结肠癌伴急性肠梗阻56例
我院于1991年11月至2001年11月收治左半结肠癌伴急性肠梗阻56例,现将其外科处理方法介绍如下.一般资料:左半结肠癌伴急性肠梗阻56例,男38例,女18例;年龄40~81岁.肿瘤部位:乙状结肠32例,降结肠16例,结肠脾曲8例.病理分型:Dukes B期20例,C期36例.治疗方法:经过24~72h非手术治疗,临床症状不见缓解,均急诊行剖腹探查术,术中肿瘤能切除尽量一期手术,梗阻严重,近端需行肠造口术,肿瘤不能一期切除,可行肠造口术.……