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VP分流术治疗创伤后脑积水的预后研究
目的 探讨脑室腹腔分流术(VP分流术)治疗创伤后脑积水的预后情况.方法 将2007年4月-2012年4月间至我院就诊的56例创伤后脑积水患者随机均分为两组,试验组运用VP分流术进行治疗,对照组采用脑室外引流术联合腰椎穿刺终池置管方法进行治疗,对比两组疗效.结果 试验组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异显著,(P＜0.05).结论 应用VP分流术治疗创伤后脑积水,疗效显著,值得临床进一步推广应用.
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颅脑外伤后脑积水的发生及相关危险因素的研究进展
颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤,尤其是严重颅脑外伤后常见的继发性损害,常常导致严重的脑组织代谢紊乱和功能障碍,影响颅脑外伤患者的康复过程,增加致残率.颅脑外伤继发脑积水的发病机制与脑脊液循环通路的阻塞相关,而脑脊液循环通路的纤维化在其发生机制中亦占有重要地位.脑积水发生的相关危险因素对于患者的预防和治疗具有重要意义.因此,提高对颅脑外伤后脑积水发生、发病机制及相关危险因素的认识,可以早期诊断颅脑外伤后脑积水,降低致残率及病死率.
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腰池内留置中心静脉导管持续引流的护理体会
目的探讨腰池内留置中心静脉导管持续引流对治疗颅脑损伤术后顽固性脑积水的效果及护理方法和要点。方法 回顾我院2011年3月-2012年9月收治重型颅脑损伤术后发生顽固性慢性脑积水的12例患者行腰池内置入中心静脉导管持续引流的资料，进行总结分析。结果 12例患者在经穿刺治疗后脑脊液异常均得到不同程度纠正、GCS评分得到提高，其中8例患者神经系统功能障碍得到改善，2例患者智能得到改善，2例患者顺利进行脑室-腹腔分流术，仅有1例患者因脑脊液蛋白含量过高引起留置管堵塞。精心细致的护理对治疗非常重要。结论 腰池内留置中心静脉导管持续引流对治疗颅脑损伤术后顽固性脑积水具有重要作用，不仅可预防颅脑感染，还可为手术争取时机，护理工作发挥了关键作用。
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创伤后脑积水行脑室腹腔分流术预后的影响因素
目的 探讨颅脑创伤患者出现创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)行脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)的预后及影响预后的因素.方法 回顾分析我院2014至2016年收治的47例PTH行VPS患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、VPS术前GCS评分、PTH至VPS的时间、VPS前颅内压、PTH的严重程度、脑脊液释放实验、VPS后并发症等因素.按术后6月Salmon外伤性脑积水分流术疗效评定标准进行疗效评估,并行Logistic多元回归分析寻找影响VPS疗效的因素.结果 本组47例患者,根据Salmon标准,1~3级为显效组(28例),-2~0级为无效组(19例).本组患者显效率为59.6%.单因素分析显示:在年龄、性别、VPS术前颅内压上差异无统计学意义(P>0.05).在入院时GCS评分、VPS术前GCS评分、PTH至VPS的时间、PTH的严重程度、脑脊液释放实验、VPS术后并发症等有统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:VPS术前GCS评分(OR=2.827,95%CI 1.347~5.933,P=0.006)、脑脊液释放实验(OR=8.749,95%CI 1.058~72.323,P=0.044)是影响PTH行VPS疗效的独立危险因素.结论 VPS术前GCS评分越低以及脑脊液释放实验阴性的PTH患者,行VPS的疗效越差.
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去骨瓣减压术后脑积水性脑膨出的临床治疗分析
目的 探讨重度脑损伤去骨瓣减压术后脑积水性脑膨出的临床治疗方法及疗效.方法 顾性分析航空总医院脑脊液病神经外科2012年01月至2014年01月之间收治的49例重度脑损伤去骨瓣减压术后脑积水性脑膨出患者的临床及影像学资料,均行脑室腹腔分流术和(或)颅骨修补术,并运用格拉斯哥预后评分(GOS评分)方法进行预后评估. 结果 脑室腹腔分流术后患者意识及神经功能障碍均有不同程度好转者39例(79.6％),无明显变化甚至恶化死亡者共10例(20.4％).其中恢复良好者10例(20.4％),中度残疾者8例(16.3％)、重度残疾者5例(10.2％)、植物生存者23例(47.0％)、死亡者3例(6.1％). 结论 创伤后脑积水诊断延误或治疗方法不当易造成脑膨出,导致缺血缺氧性脑软化、脑萎缩,影响患者预后.脑室腹腔分流术是治疗创伤后脑积水合并脑膨出患者的有效方法,有助于改善患者意识及神经功能.
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探讨重型颅脑创伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗方案
目的：探讨治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后合并创伤后脑积水(PTH)患者的不同手术方案。方法回顾性分析89例重型颅脑创伤患者行开颅去骨瓣减压后合并创伤后脑积水的临床资料。以手术方式不同分为：早期组即早期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术17例；延期组即延期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术22例；先行VPS再行颅骨修补术组31例(先VPS组)，先行颅骨修补术再行VPS组19例(后VPS组)。结果早期组、延期组、先VPS组和后VPS组治疗有效率分别为88.2%、86.4%、90.3%、89.5%，四组之间差异无统计学意义(P>0.05)；且各组并发症中分流堵管率并无差异(P>0.05)；早期组头皮感染发生率明显高于先行VPS组(17.6%VS 6.5%)，先VPS组及后行VPS组术后硬膜下积液或血肿发生率(分别为3.2%和5.2%)均明显低于早期组及晚期组(分别为11.76%和9.09；P<0.05)。结论针对重型颅脑创伤去骨瓣减压术后引起的创伤后脑积水患者，早期、晚期及先VPS组、后VPS组治疗方案选择无差异，手术方案的选择益于以患者病情而行。
