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乙状结肠冗长伴肠结核1例漏诊经盲肠造瘘虹吸灌肠的护理
肠结核临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,贻误治疗[1],给患者带来排便痛苦.结肠冗长症(radundIant colon)系指结肠整个长度超过正常,常见部位为横结肠、乙状结肠,常引起顽固性便秘[2],该症并非罕见,也常被漏诊或误诊[3].而肠结核并发乙状结肠冗长比较少见.本例患者因肠结核漏诊,延误了抗结核治疗,致术后冗长的肠段再次梗阻,经盲肠造瘘置入引流管每日虹吸灌肠排便,保证营养供给,抗结核治疗,择期再次手术切除病损肠段,痊愈.现将其护理报告如下.
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困难型阑尾炎术中处理
目的:总结困难型阑尾炎的处理方法,探讨异位阑尾的寻找技巧和阑尾根部处理技巧,以预防粪瘘等严重并发症的发生。方法回顾性分析36例异位阑尾炎和54例阑尾根部处理困难患者的术中经过。结果3例发生切口感染,切口换药7~10 d好转;1例出现早期炎性肠梗阻,2例出现粘连性肠梗阻,无粪瘘发生。结论对于困难型阑尾炎患者,术前正确的诊断及术前、术中正确恰当的处理,是保证手术成功的关键。
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盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会
目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式.方法:对我院2000~2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位Ⅰ期修补.结果:8研病入均治愈出院.结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术方式.
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盲肠造瘘管用于左半结肠癌并梗阻一期切除18例体会
目的:探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的安全性,介绍预防吻合口漏的措施。方法:自1992年至1999年间,采用附加盲肠造瘘的方法,用于左半结肠癌并急性梗阻患者共计18例。结果:左半结肠根治性切除一期吻合15例,病变肠管局段切除一期吻合3例,无一例吻合口漏。结论:结肠急性梗阻行左半结肠切除,若患者全身、局部条件较好,采用盲肠造瘘并认真术中灌洗,术后减压引流,行一期切除吻合,可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期吻合成功率。
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盲肠造瘘在左半结肠癌并梗阻一期吻合术中的应用
目的:探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期吻合术安全性,介绍预防吻合口瘘发生的措施.方法:回顾性分析本院2000~2005年采用盲肠造瘘一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻患者21例的临床资料.结果:左半结肠癌根治性切除一期吻合18例,病变肠管局限切除一期吻合3例,无一例发生吻合口瘘.结论:左半结肠癌合并急性梗阻患者采用盲肠造瘘,术中灌洗,术后减压引流,行左半结肠切除一期吻合是有效、可行的.
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盲肠置管造瘘一期手术治疗梗阻性左半结肠癌26例报告
目的探讨梗阻性左半结肠癌一期手术的有关问题.方法回顾性分析26例梗阻性左半结肠癌外科治疗的临床资料.结果26例均采用盲肠置管造瘘、肿瘤一期切除吻合术,无吻合口漏,无手术死亡.结论对梗阻性左半结肠癌病人,只要掌握好手术适应证,加强围手术期处理,细致地手术操作,肿瘤一期切除吻合是可行的,盲肠置管造瘘是降低吻合口漏发生率的一项有效措施.
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盲肠造瘘置管用于左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期切除术
我院于1996~2002年共收治左半结肠癌引起的急性肠梗阻病人20例,均采用盲肠造瘘置管Ⅰ期手术治疗的方法,现将外科处理方法介绍如下.
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一期阑尾切除盲肠造瘘治疗结肠癌引起的闭袢性肠梗阻2例报告
我院对2例有严重合并症、全身情况极差的结肠癌伴闭袢性肠梗阻的患者用一期阑尾切除、阑尾残端造瘘来代替近端结肠造瘘,然后行二期根治性肿瘤切除手术,取得满意疗效。2例均为男性,年龄分别为62岁、76岁。肿瘤分别位于乙状结肠起始段和横结肠左半。1例合并糖尿病和高血压,入院时血糖达17.4 mmol/L;另1例合并冠心病房颤、高血压、脑血栓后偏瘫、出血性胃炎、肺炎。梗阻时间分别为20天和4天。患者存在严重水、电解质和酸碱失衡,全身情况衰竭。在局麻下作右侧小麦氏切口入腹,切除阑尾,经阑尾残端置多侧孔肛管造瘘。术后配合积极的综合治疗,患者情况逐渐好转,分别于术后14天和26天行二期根治性切除。病理证实均为高~中分化腺癌侵及全层。术后除1例麦氏切口感染外,无其它并发症。随访结果:1例术后5年死于肺炎,另1例已2年,仍健在。
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20例结肠造瘘再修复
我科1996年1月~1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女4例.年龄16~64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.
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自发性大肠穿孔2例
自发性大肠穿孔临床较少见,我院于2001年、2003年分别诊治1例,其中1例死亡,1例痊愈,现报告如下.例1男,69岁,因"担重物时突发左下腹剧痛15小时"入院;有便秘史7年.查:BP 48/20mmHg,腹膨隆,腹膜炎征,左下腹明显;腹穿抽出少量粪样液体;X-ray检查,未见膈下游离气体,但见左下腹粪块征.