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老年人大肠穿孔与坏死29例临床分析
老年人大肠穿孔与坏死是腹部外科较为常见的急腹症,多数患者病情危重。引起本病的原因多,术前误诊率高,病情发展迅速,发病急、并发腹膜炎,并发症发生率、死亡率高。本文就2006年1月至2011年12月我院60岁以上大肠穿孔与坏死29例患者临床资料进行回顾性分析,对临床特点、围手术期处理进行总结,为提高此类患者的诊治水平提供帮助。
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急性粪性腹膜炎30例报告
大肠穿孔破裂致急性粪便性腹膜炎发病率低,病情危重,进展迅速,如不及时抢救死亡率颇高.我院1996年3月~2006年3月10年间治疗各种原因致大肠穿孔或破裂引发急性粪便性腹膜炎30例,现报告如下.
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大肠穿孔破裂的诊治体会
目的 探讨大肠穿孔.破裂的外科治疗.从1992~2005年我们收集了16例该类患者,其中大肠癌并发急诊穿孔的12例,占75%,乙状结肠自发破裂4例,占25%,结果 14例治愈,2例死亡.结论 手术时机的早晚和腹腔的感染问题是影响预后的关键.
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23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎的诊治体会
目的 探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点,治疗经验及体会.目的 23例中术前诊断为肠炎11例,便秘性不全肠梗阻7例,阑尾炎并穿孔3例,结肠癌并穿孔2例.通过检查及手术证实为大肠癌穿孔,其中根治性切除术15例,姑息性切除4例.单纯造瘘2例,二期姑息切除2例.结果 痊愈15例,好转7例,肠瘘及肺内严重感染死亡1例.结论 高龄大肠癌具有病程长,误诊率高及病死率高等特点.因此全面仔细的检查,及早确诊及手术治疗.有利于提高治愈率.
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结肠损伤的治疗(附32例分析)
结肠损伤较小肠损伤低,外伤性大肠穿孔占腹部穿透伤的20%~30%[1],由于结肠壁薄,血液供应差,其内容物液体含量少,细菌含量高,腹膜炎出现晚,而并发症后果严重.如何妥善治疗结肠损伤,减少或避免吻合口瘘及Ⅱ期手术,提高治愈率,值得临床医师探讨.现将1986~2004年收治的结肠损伤32例,报告如下:
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大肠穿孔致急性腹膜炎30例
大肠穿孔破裂致急性腹膜炎发病率低,病情危重,进展迅速,不及时抢救死亡率颇高。我院1990-03~2000-03 10年间治疗各种原因致大肠穿孔或破裂急性腹膜炎3 0例,报告如下。
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自发性大肠穿孔13例诊治分析
自发性大肠穿孔是指肠管本身在无任何病变或无外伤的情况下发生的突发性穿孔,好发于老年人,临床少见,常误诊.我们两家医院自1986年以来共收治13例,现将诊治情况报道并分析如下.
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特发性大肠穿孔2例报告
例1,男性,48岁,因腹泻腹胀腹痛20h急诊入院.患者于20h前出现腹泻,3~4次,稀便,无血染,继之腹胀腹痛.体检:T:38℃,P:101次/min,BP:15/9kPa,R:23次/min,病人步入诊室,查体合作,下腹稍隆起,未见胃型和肠型,全腹压痛和反跳痛阳性,肠鸣音弱,移动性浊音阳性,WBC:17.3×109/L,N:0.91,L:0.09.立体腹平片:膈下见游离气体.
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自发性大肠穿孔三例报告
自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔,往往继发弥漫性腹膜炎.本病临床少见,确诊困难,预后凶险.我科1985~2000年共受治3例,术前未能明确诊断,经手术证实为自发性大肠穿孔,3例均治愈.病理检查除穿孔灶呈炎性改变外无肿瘤、溃疡、憩室等病理改变.
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非外伤性大肠穿孔12例分析
目的 提高非外伤性大肠穿孔的诊治水平.方法 对12例非外伤性大肠穿孔进行回顾性分析,探讨非外伤性大肠穿孔的病因,诊断及治疗方法,结果结肠、直肠癌性穿孔6例,结肠特发性穿孔5例,结肠憩室穿孔1例.术前确诊2例.1例围手术期死亡、11例治愈.结论 非外伤性大肠穿孔病因多样,术前确诊困难,及时正确的手术方式及术中处理是治疗成功的关键.
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自发性大肠穿孔4例报告
我院1998年12月至2003年12月共收治4例自发性大肠穿孔患者,均为男性,年龄40~78岁,平均57岁.发病至就诊时间10~72 h,平均29 h.均有慢性便秘史,均突发脐周和左中下腹痛,并逐渐蔓延至全腹,伴腹胀,有腹膜刺激征和中毒性休克.腹部X片示: 膈下游离气体.术前诊断为空腔脏器穿孔,行剖腹探查,术中见乙状结肠破裂3例,腹膜返折上直肠破裂1例.4例穿孔处组织病检均为炎性改变.4例均行剖腹探查,明确为大肠自发性穿孔后,彻底清除腹腔内肠内容物和脓液,用生理盐水、甲硝唑反复冲洗干净.2例行穿孔修补和Hartmann's术,2例行穿孔结肠切除和Hartmann's术.就诊时间晚,呈重度休克,未切除穿孔结肠的1例死亡; 另3例恢复良好.
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自发性大肠穿孔2例
自发性大肠穿孔临床较少见,我院于2001年、2003年分别诊治1例,其中1例死亡,1例痊愈,现报告如下.例1男,69岁,因"担重物时突发左下腹剧痛15小时"入院;有便秘史7年.查:BP 48/20mmHg,腹膨隆,腹膜炎征,左下腹明显;腹穿抽出少量粪样液体;X-ray检查,未见膈下游离气体,但见左下腹粪块征.
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23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎的治疗
目的 探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点、治疗经验及体会.方法 23例中术前诊断为肠炎11例,便秘性不全肠梗阻7例,阑尾炎并穿孔3例,结肠癌并穿孔2例.通过检查及手术证实为大肠癌穿孔,其中根治性切除术15例,姑息性切除4例,单纯造瘘2例,二期姑息切除2例.结果 痊愈15例,好转7例,肠瘘及肺内严重感染死亡1例.结论 高龄大肠癌具有病程长,误诊率高及病死率高等特点.因此全面仔细的检查,及早确诊及手术治疗,有利于提高治愈率.
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外伤性大肠穿孔的术中检出及处理
外伤性大肠穿孔占腹部穿透伤的20%~33%[1],术前若未能确诊,一旦漏诊可造成严重并发症.我院近10年收治外伤性大肠穿孔患者46例.现就其术中诊治进行分析,提出可行的检查和处理方法,以提高检出率和治愈率.