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一例结肠冗长症患者的术后护理
结肠冗长症(Radundant Colon)是一种先天性畸形, 发病率很低, 是结肠在发育中因基因复制而生长过长所致[1].成人正常升结肠长度15 cm、横结肠55 cm、降结肠20 cm、乙状结肠40 cm, 如果超过正常值及活动范围增大者可诊断为结肠冗长症[2]也系指结肠整个长度超过正常,常见部位为横结肠、乙状结肠,临床上出现相应的一病征[3].临床可表现为便秘和肠梗阻, 经内科治疗无效者, 通过手术治疗多可改善症状.2013年我科收治1例结肠冗长症患者, 经手术治疗康复出院.现将护理体会报告如下.
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经腹腔镜结肠切除术2例报告
目的 观察经腹腔镜结肠切除术的疗效.方法 总结我院2008～2009 年经腹腔镜完成结肠切除术2 例临床资料,均为男性,5 岁巨结肠1 例,9 岁乙状结肠冗长症1 例.常规手术为经腹壁切口处理待切段结肠系膜,完成根治术,本组经腹腔镜完成腹腔内操作.结果 顺利完成手术,无中转开腹,手术时间为90min 和130min.术后恢复顺利,1 天离床活动.无并发症.结论 腹腔镜下巨结肠及乙状结肠冗长症根治术具有微创、痛苦小、恢复快、安全可靠等优越性.
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提高对结肠冗长症的认识、诊断及外科治疗
结肠冗长症是一种先天性结肠畸形，是结肠在发育过程中因基因再复制而生长过长所致。主要表现为腹痛、腹胀和长期顽固性便秘。 X线钡剂灌肠造影是诊断结肠冗长症的主要手段。如果升、横、降结肠或乙状结肠的任何一段长度超过标准长度的35％～40％，即可诊断为结肠冗长症。具有长期顽固性便秘者，非手术治疗无效者，可行外科手术治疗，并且多数学者主张行扩大范围的切除。
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结肠冗长症行冗长段切除术的护理
目的 探讨结肠冗长症术前、术后护理的护理.方法 结肠冗长症行冗长段切除的术前的心理护理、肠道准备,术后病情的观察、留置胃管的护理、饮食护理、排尿困难的预防和护理、吻合瘘的护理、出院指导.结果 肠冗长症行冗长段切除术的病人针对性地做好术前、术后护理,可减少并发症的发生,缩短住院时间,增加病人的舒适度,提高生活质量.结论 本组8例结肠冗长症无发生排尿困难和吻合瘘,都治愈出院.
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浅谈饮食习惯与结肠冗长症的关系
结肠冗长症较为少见,临床可分为3种类型:全结肠冗长、横结肠冗长、乙状结肠冗长.文献报道其原因可能是在胚胎时期结肠增长过快,呈先天异常.笔者治疗的126例患者的临床表现及辅助检查,仔细了解患者的生活习惯后,提出笔者观点认为患者的结肠冗长症是后天形成的,是由于不良的饮食及生活习惯引起的.治疗后未再出现腹痛腹胀及肠梗阻等任何不适,更加支持本组患者的结肠冗长症是由于饮食习惯所引起的结论.
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乙状结肠冗长伴肠结核1例漏诊经盲肠造瘘虹吸灌肠的护理
肠结核临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,贻误治疗[1],给患者带来排便痛苦.结肠冗长症(radundIant colon)系指结肠整个长度超过正常,常见部位为横结肠、乙状结肠,常引起顽固性便秘[2],该症并非罕见,也常被漏诊或误诊[3].而肠结核并发乙状结肠冗长比较少见.本例患者因肠结核漏诊,延误了抗结核治疗,致术后冗长的肠段再次梗阻,经盲肠造瘘置入引流管每日虹吸灌肠排便,保证营养供给,抗结核治疗,择期再次手术切除病损肠段,痊愈.现将其护理报告如下.
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腹腔镜下结肠冗长症冗长段切除术的相关护理
探讨在腹腔镜下结肠冗长症冗长段切除术后的相关护理.对结肠冗长症行冗长段切除的患者做好术前的心理护理、肠道准备,皮肤准备、营养支持、饮食护理、各种导管的护理、并发症的预防和护理、肛门的护理、出院指导.本组8例结肠冗长症无发生人工气腹并发症及肛周破溃感染情况,均治愈出院.
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结肠冗长症术后的中医辨证治疗
探讨中药治疗结肠冗长症术后胃肠功能恢复的疗效.运用中医理论,进行辨证施治,采用补气养血,温补脾肾,健脾益胃,养阴和胃,顺气降逆,疏肝理气,泄热通腑,消食化滞八种治则.根据病情不同而进行辨证治疗,总有效率为96%.
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结肠冗长症的X线诊断体会
结肠冗长症是指结肠某段特别冗长而引起患者顽固性便秘及因便秘引起的一系列临床症状的疾病.临床排除由于直肠前突、直肠黏膜脱垂,会阴下降综合征、盆底痉挛综合征等功能性出口便秘疾病及先天性直肠、乙状结肠缺乏神经节细胞造成的运动功能障碍等疾病[1],X线结肠双重造影是确诊此病的重要手段.临床自1998～2000年间共疑似此病32例,我科确诊9例,现报告如下.
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浅析钡剂灌肠诊断结肠冗长症临床意义
随着现代科学技术的发展,各种医疗器械的出现,对消化道疾病的诊断手段已不再立足于X线钡剂间接造影检查,临床医生比较倾向于直接的胃镜、纤维结肠镜、乙状结肠镜的检查.但结肠冗长症在肠镜检查中的意义并不大,医学影像中的钡剂灌肠及排便造影仍是诊断该病的直接方法.现将笔者所在科室5年来9例结肠冗长症的临床资料报道如下.
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成人结肠冗长症的外科治疗
目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果.方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月-2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料.结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例；横结肠切除者3例；降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例；横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例；全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例.结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症.外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗.
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结肠冗长症合并直肠黏膜脱垂的外科治疗
结肠冗长症是一种近十多年来才逐渐被人们认识的一种疾病,是结肠在发育过程中因基因再复制而生长过长所致的一种先天性结肠畸形[1];也有学者认为长期便秘与大量使用泻剂可促进结肠及其系膜的延长[2].随着人们生活方式的改变和临床辅助检查技术的发展,结肠冗长症的发病率呈逐年上升趋势[3],因此积极探讨其治疗方法具有重要临床意义.结肠冗长症主要的症状为顽固性便秘.本研究认为便秘症状出现2年以上者必然伴有直肠黏膜脱垂,采用左半结肠切除术加直肠黏膜结扎注射固定术治疗结肠冗长症可获得良好效果.
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胡铁城配伍运用芒硝治疗老年疑难病的经验
胡铁城是江苏省名老中医,学验俱丰,临床擅长配伍运用芒硝治疗老年疑难杂病,如:攻补兼施治疗老年结肠冗长症,内服外用治疗老年阑尾脓肿,软坚化痰治久咳,外敷软坚消肿治疗老年药物渗漏性损伤.附验案4 则以佐证.
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结肠冗长症外科手术治疗的护理
总结13例结肠冗长症患者实施部分结肠切除术的护理.术前重视心理护理,进行充分的肠道准备,并予营养支持;术后加强导管护理,观察肠蠕动及排便次数、性状,重视腹胀的预防护理.13例均康复出院.
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结肠冗长症2例诊治体会
1 病例报告例1 女性,31岁,以"中上腹闷痛不适5年余"为主诉于1999年1月入院.近5年来,反复出现中上腹闷痛,进食后加重,伴有腹胀,大便干燥,排便后腹痛可减轻,于外院诊治多次,效果不佳.转诊我院后,查体无特殊,未扪及腹部肿块,钡灌肠见横结肠过长,达髂前上嵴下方,提示横结肠过长.行剖腹探查,见横结肠约100 cm,下达盆腔,已达髂前上嵴下方约3 cm,与周围无粘连,切除约35 cm,结肠端端吻合,结肠稍呈松驰状,基本复位于上腹部,术后正常排气排便,随访1个月,情况良好.
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腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会
目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的疗效及安全性.方法:回顾分析2004～2010年应用腹腔镜辅助 Soave术治疗106例结肠冗长症患儿的临床资料.结果:106例患儿均治愈出院.术后8例发生小肠结肠炎,5例肛门污粪,经保守治疗治愈.随访6 ～65个月,疗效满意,随患儿年龄增长,大便次数逐渐减少,远期大便2～4次/d.无便秘复发、大便失禁、腹腔粘连等并发症发生.结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、创伤小、操作简单、出血少、并发症少、美观等优点,可作为治疗小儿结肠冗长症的首选术式.
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腹腔镜术后并发内疝开腹手术1例报告
患者女,37岁.因便秘20余年在外院诊断为结肠冗长症,于2005年7月在该院行腹腔镜辅助结肠大部切除回肠降结肠吻合术,术后便秘症状消失,治愈出院.
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腹腔镜手术治疗成人结肠冗长症疗效分析
目的:探讨腹腔镜全结肠切除术治疗成人结肠冗长症的临床效果.方法:回顾分析2011年4月至2013年4月为7例结肠冗长症患者行腹腔镜手术治疗的临床资料.5例伴有顽固性便秘,2例伴便秘与腹泻交替症状,且经X线钡剂灌肠确诊为全结肠冗长症.结果:7例均顺利完成结肠切除术,后以回肠末端同直肠上端直接吻合.术后未发生严重并发症.术后住院6～9d,平均(7.8±1.5)d.随访9～24个月,平均(15.0±4.5)个月,疗效均满意,生活质量明显改善,未出现长期腹泻及肠梗阻、便秘复发等远期并发症.结论:X线钡剂造影检查结合长期的顽固性便秘病史是现阶段结肠冗长症诊断的理想方式.应用腹腔镜全结肠切除术治疗成人结肠冗长症疗效确切,具有患者创伤小、康复快、安全有效等优点,但应严格掌握手术适应证.
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腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的对比研究
目的:探讨腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的手术效果、安全性及并发症.方法:2010～2013年收治小儿结肠冗长症患者64例,年龄2 ～116个月,体重3.9～21.5 kg,均以反复顽固性便秘为主要临床表现,钡剂灌肠检查患儿有结肠冗长表现.行腹腔镜辅助Soave术41例,开腹手术23例.结果:腹腔镜组手术时间平均(70.95±6.66) min,术中出血量平均(4.07±1.17) ml,术后平均住院(5.85±1.01)d,无一例发生切口感染、术后血尿.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口感染、术后血尿等均明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症小肠结肠炎、肛周皮炎、污粪等两组差异无统计学意义.结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、有效、手术时间短、患几创伤小、出血少、操作简单、并发症少、美观等优点,可达到治愈便秘的目的,与开腹手术相比,具有明显优势.腹腔镜辅助Soave术可作为手术治疗小儿结肠冗长症的首选术式.
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结肠冗长症引起肠梗阻24例诊治体会
结肠冗长症是一种先天性结肠畸形,发病率很低,是结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致[1].我院自1997年7月-2007年9月间共收治24例成人结肠冗长症引起肠梗阻,外科手术治疗效果满意,现报道如下.
