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妊娠合并肠梗阻
妊娠合并肠梗阻是重要的妊娠外科合并症,延误治疗可导致较高的病死率和胎儿丢失率。早期识别、诊断和处理,是改善妊娠期肠梗阻预后的关键。 CT检查对肠梗阻的判断具有明显优势,超声、磁共振检查、实验室特异性标记物检测、结肠镜检查有益于诊断。推荐保守治疗,保守治疗无效者应及时施行手术治疗;急性结肠假性梗阻是剖宫产术后需要重视的特殊类型。
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产褥期急性结肠假性梗阻12例
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction ACPO)具有急性结肠梗阻临床特征和X线表现,但结肠梗阻的任何机械性病变,易并发盲肠穿孔,故早期诊断和治疗至关重要.我院自1980年1月至1998年3月发生产褥期ACPO 12例,现报告如下.
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剖宫产术后急性结肠假性梗阻诊治分析
目的 分析剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻临床特点,为临床进一步诊断治疗提供帮助.方法 回顾性分析14例剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻患者的临床表现、治疗方式和治疗结果等临床资料.结果 14例患者肠梗阻发作时间为剖宫产术后2~5d,均有机械性肠梗阻的临床表现,主要以进行性腹胀为主要特点,较少剧烈腹痛,极少有肠坏死和穿孔并发症.11例患者经胃肠减压、禁食水、生长抑素静注和灌肠等保守治疗治愈,3例保守治疗效果欠佳,经结肠镜减压后痊愈,无死亡病例.结论 剖宫产术后急性结肠假性梗阻绝大多数为功能性梗阻,可通过保守治疗和结肠镜减压等非手术方法治愈,预后良好,应与器质性结肠梗阻相鉴别,避免不必要的剖腹探查.
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妇科术后并发急性结肠假性梗阻12例的护理
急性结肠假性梗阻又称Ogivie's综合征,由Ogilvie于1948年先报道[1],确切病因目前尚不十分清楚,其主要临床表现为术后较早出现腹胀、腹部高度膨隆、恶心,部分患者可有肛门排气或腹泻,严重者可导致肠坏死穿孔,极易误诊而威胁生命.我院自1999年1月至2007年11月共发生急性结肠假性梗阻12例,经保守治疗均痊愈.
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结肠癌术后急性假性梗阻诊断治疗
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)是一个并不少见的复杂的综合征[1],临床突出表现为高度腹胀,发生在结肠癌术后的ACPO如不予治疗,很快进展为缺血坏死和肠穿孔,病此率高达50%[2],给患者带来致命的危害,因此应引起临床医生的高度重视.
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急性结肠假性梗阻诊治6例报告
我院从1989年1月至2006年9月共收治急性结肠假性梗阻6例,对其诊治情况报告如下.
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急性结肠假性梗阻12例临床诊治分析
目的探讨急性结肠假性梗阻有效的临床诊治方法.方法对12例急性结肠假性梗阻患者分别采用保守治疗、药物治疗、结肠镜减压及手术治疗.结果 6例经保守治疗治愈;3例经结肠镜结合中西医药物治疗治愈;3例行手术治疗,其中2例因误诊为器质性结肠梗阻而手术.结论多数急性结肠假性梗阻可通过非手术方法治愈,通过临床仔细分析可与器质性结肠梗阻相鉴别.
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烧伤后急性结肠假性梗阻临床分析
目的报道烧伤后并发急性结肠假性梗阻(ACPO)的发生原因、临床表现和治疗措施.方法对3例严重烧伤后并发急性结肠假性梗阻病例进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论.结果 (1)3例中2例死亡;(2)患者的发病原因不清楚;(3)烧伤面积大,程度深,属于特重度烧伤;(4)以进行性腹胀为特点,出现类似机械性肠梗阻症状和体征,但可有肛门排气和排便,腹痛通常不显著;(5)腹部平片以结肠过度充气膨胀为主;(6)纤维结肠镜肠道减压或剖腹肠道减压是有效的治疗和诊断方法.结论烧伤后并发急性结肠假性梗阻虽然少见,但危险性大,死亡率高.当严重烧伤患者的病程中出现不好解释的肠梗阻症状时,应该警惕ACPO的存在.
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剖宫产术后急性结肠假性梗阻的护理干预
急性结肠假性梗阻产科术后并不多见,它具有肠梗阻的症状和体征,但无肠腔内外的梗阻,其主要特点为结肠急性广泛扩张,临床表现为术后较早出现腹胀、恶心、便秘、腹部高度膨隆,部分患者可有肛门排气和腹泻,严重者可导致肠麻痹、坏死穿孔,极易误诊.本研究分析了我院10年间收治的7例剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻患者的临床资料,结合文献资料,研究了本病的临床特点、发病因素,探讨早期诊断、治疗方法及预防护理措施,现报道如下.
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新斯的明:急性结肠假性梗阻安全有效的治疗
Trevisani GT,et al.Dis Colon Rectum,2000,43(5):599 Ogilvie综合征又称急性结肠假性梗阻(actue colonic pseudo-obstruction,ACPO),是常见而有潜在危险的疾病,表现为具有急性大肠梗阻的症状、体征和放射学表现而无明显机械性梗阻的原因。如果不予治疗,ACPO很快进展为缺血坏死和结肠穿孔,病死率高达50%。ACPO发病机理尚不清楚,80%是其它临床情况的并发症,常见的是妊娠、剖腹产术、盆腔手术和外伤。多数学者认为是交感神经兴奋或副交感神经抑制的自主神经功能不平衡导致ACPO。本文验证新斯的明通过与乙酰胆碱在胆碱能传递位点竞争性地与胆碱酯酶结合增强胆碱能作用而加强兴奋性副交感活性,可恢复ACPO病人的肠蠕动。 方法:1995~1998年在Fletcher Allen Health Care和Cleveland Clinic Foundation 的28例病人根据急性大肠梗阻的症状、体征和放射学表现诊断为ACPO,无腹膜炎表现,腹部平片未见游离气体并排除机械性肠梗阻。临床诊断经水溶性造影剂的对比灌肠或纤维结肠镜检查证实。所有病人都是由于重大疾患或外科手术住院期间引起ACPO,当保守治疗无效(腹胀加重、盲肠直径增加或盲肠直径>10cm)时给予新斯的明。新斯的明2.5mg在>3min时间内缓慢静推,同时检测心电图、血压、氧饱和度。当出现严重的心动过缓(心率<50/min),给予阿托品1mg。新斯的明给药后持续监测至少20min,治疗后拍摄腹部平片评价结肠减压的程度。临床和放射学证实的迅速结肠减压和肠功能恢复正常认为是治疗成功。新斯的明的禁忌证包括使用β阻滞剂、酸中毒和近期心肌梗死。 结果:28例中24例(86%)立即缓解,26例 (93%)完全治愈,开始排便时间3s至10min不等。2例无效,其中1例经肠镜证实乙状结肠癌,1例新斯的明治疗5天后死于多器官功能衰竭。新斯的明注射无严重副作用或并发症,常见的主诉包括腹部痉挛、恶心、头痛和出汗。无因严重心动过缓需注射阿托品和梗阻症状复发者。 结论:本文证实ACPO是副交感神经过度抑制而不是交感神经过度兴奋的结果。新斯的明抑制乙酰胆碱的水解,通过促进神经肌肉接头神经冲动的传递增强胆碱能活性。新斯的明治疗使ACPO迅速缓解,副作用小,是ACPO安全有效的治疗方法。(王汉涛摘译喻德洪审校)
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剖宫产术后急性结肠假性梗阻7例诊治分析
目的研究剖宫产术后急性结肠假性梗阻的临床特点、发病因素,探讨早期诊断、治疗及预防措施.方法回顾性分析1996年9月至2002年9月7例急性结肠假性梗阻患者的临床资料.结果全组均为子宫下段剖宫产术后患者,于术后1~3天发病,呈进行性腹胀腹痛,1例误诊行剖腹探查,术中行肠减压术,余保守治疗,全部治愈出院.结论手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等可诱发本病,早诊断是治疗的关键.
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剖宫产术后急性结肠假性梗阻临床分析与护理
急性结肠假性梗阻,又称Ogilvie综合征,是指结肠无任何器质性病变,而临床表现和X影像却类似机械性结肠梗阻的一种综合征[1].如不及时治疗,并发自发性穿孔发生率为30%-40%,病死率可达50%-70%以上[2].由于该病症发生较为罕见,给临床观察、治疗、护理带来一定困难.现将我院收治的8例Ogilvie综合征患者的临床分析及护理报道如下.
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022新斯的明治疗急性结肠假性梗阻安全有效
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老年人急性结肠假性梗阻的中西医结合治疗
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudoobstrucion,ACPO)作为一组临床综合征,多见于老年病人。由于合并有多种疾病,若不能及时诊断或处理不当,可增加并发症及死亡率。现将本院近3年内采用中西医结合方法治疗的21例作一临床分析。
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急性心肌梗死并发急性结肠假性梗阻1例
1 临床资料病人,男,52岁.因心前区持续性压榨性疼痛6 h,于2002年11月5日入院.体格检查:T 35.7℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 76/46 mmHg.颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,第一心音低钝,未闻及杂音,腹部正常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6 ST明显抬高,T波高耸.肌钙蛋白定量0.16 ng/ml,心肌酶:AST 46 U/L,LDH 163 U/L,CK 426 U/L.诊断急性下壁后壁心肌梗死,心源性休克.经治疗后心衰肺水肿控制,病情缓解.11月14日出现腹胀,腹痛,肛门停止排气排便.查体:双下肺湿罗音,心音低钝,腹隆起,张力高,全腹轻压痛,未触及包块,叩诊鼓音,肠鸣音弱.停用吗啡,予多潘立酮(吗叮啉)、大黄、开塞露、胃肠减压等治疗后效果差.腹平片:回盲部升、横、降结肠及乙状结肠积气明显,结肠直径8~10 cm,未见液平.电解质正常.血常规WBC 10.4×109/L,N 85.6%,Hb 130 g/L,PLT 514×109/L.诊断:急性结肠假性梗阻,低位机械性肠梗阻待排除.于11月17日在全麻下行剖腹探查术,术中见整段结肠及直肠上段明显扩张,肠管变薄,结肠扩张直径达8 cm,横结肠及乙状结肠可见四处浆膜层破裂,粘膜及肌层完整.结肠及直肠以积气为主,小肠轻度积气积液,未见肠管坏死及肿物.行乙状结肠造瘘术+横结肠浆膜破裂修补术,并将结肠内大量气体挤出.术后确诊急性结肠假性梗阻.
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急性结肠假性梗阻 192例诊断与治疗分析
急性结肠假性梗阻常与许多非结肠疾病并存,尤其可继发于多种消化系疾病,症状可呈一过性,多在 1周内缓解 [1].若诊断及时、治疗正确、无并发症发生,但如延误诊断或处理不当,可发生盲肠或结肠穿孔,导致腹膜炎而死亡.现总结我科 1998- 2005年间收治的 192例急性结肠假性梗阻患者的临床经验以供同道参考.
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急性结肠假性梗阻八例治疗体会
急性结肠假性梗阻( Ogilvie综合征)是一种较少见的结肠梗阻 ,常继发于全身严重疾病,早期诊断和治疗至关重要。 gm uqf 我院 1990~ 1999年治疗 8例 Ogilvie综合征患者的情况报告如下。
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剖宫产术后Ogilive综合症10例临床分析
目的分析剖宫产术后急性结肠假性梗阻的临床特点、发病因素,探讨早期诊断、治疗及预防措施.方法回顾性分析2001年11月~2005年10月10例急性结肠假性梗阻患者的临床资料.结果1O例均为剖宫产术后患者,于术后1~3天发病,呈进行性腹胀、腹痛伴呕吐,均采取保守治疗,全部治愈出院.结论手术刺激、妊娠、产程及延长和妊高征等可诱发本病,早诊断是治疗的关键.
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急性结肠假性梗阻9例诊治分析
急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征,但无机械性结肠阻塞证据的临床综合症,通常称为Ogilvie综合症,发病机制不明,常被延误诊断,有盲肠穿孔的危险.1982年至2000年我科诊治Ogilvie综合症患者9例,现作回顾性分析.
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急性结肠假性梗阻的诊疗现况
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征,但无结肠病变的一组症候群.