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中医辨证治疗急性肠梗阻的几点体会
肠梗阻是外科常见急症之一,它与阑尾炎、胆石症、溃疡病穿孔并称常见四大急腹症.发病急剧,并发症多,有时造成诊治困难,在外科临床具有特殊的重要性,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床病相复杂多变.近年来,随着对其病理、生理认识的不断提高和在治疗、护理方面的不断改进,但手术率仍居高不下,需要及时的观察和处理.
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手术治疗小儿重症蛔虫性肠梗阻32例分析
小儿蛔虫性肠梗阻是蛔虫团块堵塞肠腔,肠管受虫体机械性及化学性刺激而痉挛,造成肠内容物通过障碍的一种急腹症.
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放射性肠炎的营养支持(附二例报告)
目的观察2例盆腔肿瘤患者手术后行下腹部放射治疗,引起腹痛、腹泻及下腹部弥漫性化脓性蜂窝组织炎并肠梗阻,由于对食物没有进行科学选择,致腹泻不能控制,腹部切口裂开长18cm、深达腹膜,切口大量渗液患者行营养支持的效果.方法1.坚持TN+EN,对食物进行选择.水样泻期间,限制脂肪及蛋白类食物,配以无油炒面和藕粉,坚持限制脂肪、膳食纤维、乳糖及麦麸蛋白的膳食.2~3天控制了水样泻后,根据病人消化功能恢复情况,逐渐增加食物品种,谨慎地增加蛋白质和脂肪.2.计算每日TN+EN总热量,在腹部切口裂开大量渗液导致低蛋白血症期,每日补充白蛋白20~40克,低蛋白血症纠正后,调整减少用量.3.EN不足部分用百普素补充.2例应用百普素后,补充了EN不足的热量,迅速改善了病人营养状况,其中1例实施营养治疗13天后停TN,裂口渗液减少,新鲜肉芽开始生长.结果实施营养治疗后,2~3天控制水样泻.通过人体测量,体重在一个月内平均增长4kg,上臂肌围、三头肌皮褶厚度也相应增长.腹部切口一个月后渗液减少,肉芽生长,三个月伤口填平结痴.血液总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等项化验,均有增长.结论营养支持对放射性肠炎能控制腹泻,改善病人营养状况,加速肠功能恢复,体重增长,提高血浆蛋白,促进裂口愈合,并可减少输血及输液量,疗效较满意.
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胆石性肠梗阻的临床诊治分析
胆石性肠梗阻多为胆囊或胆总管巨大结石,通过胆肠内瘘或排人肠道.引起阻塞性肠梗阻,是一种少见的胆石症并发症,占全部肠梗阻病例总数的1%~4%[1].现将上海金山区中心医院枫泾医院自1983年至2006年收治的18例病人的临床资料统计如下.
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Whipple手术后并发重症急性胰腺炎及急性肠梗阻一例
病人,男,49岁.因体检时超声发现"胰头增大、腹腔实性占位"就诊.该病人无不良主诉,小便略呈深黄色.
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术后早期炎症性肠梗阻的治疗体会
自1995~1999年我院共收治18例腹部术后早期肠梗阻,其中17例为术后早期炎症性肠梗阻( early postoperative enflammatovy intestinal obstruction, EPIIO),现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组18 例中男10例,女8例,年龄8~70岁,平均50.1岁.18例中有8例为急性阑尾炎穿孔术后、3例为远端胃大部切除术后、4例为小肠手术后、2例为结肠手术后、1例为直肠手术后.肠梗阻均发生在术后第5~16天, 其中5例发生于术后第5天,5例发生于术后第7天,3例发生于术后第8天,2例发生于术后第9 天,2例发生于术后第12天,1例发生于术后第16天.
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结核性广泛粘连性肠梗阻治疗的初步探讨
自1986年1月至1999年1月,我院收治结核性广泛粘连性肠梗阻(tubercuious and extensively adhensive intestinal obstruction,TBEAIO)32例,我们采用了胃肠减压,剖腹分离壁、脏腹膜,重建腹膜腔,腹腔内注入氧气和抗结核药物,胃管内给药等综合治疗措施,现报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗(附36例临床分析)
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一,其中术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory intestinal obstruction.EPIIO)虽不是一个独立类型,却有其特殊性,多发生在手术后不久,在住院期间发病.临床上有其共同特征,若处理不当会引起多发性肠瘘、重症感染等严重并发症,给病人造成痛苦,加重经济负担.现将我们5年来经治EPIIO36例就其临床特征、诊断和治疗原则,结合文献报告如下.
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小儿急性阑尾炎术后早期肠梗阻10例诊治分析
急性阑尾炎为小儿常见急腹症,由于小儿阑尾的生理解剖特点,阑尾炎很容易短时间内造成阑尾穿孔、腹膜炎,而产生一系列的腹内并发症存在.肠粘连是腹部术后的常见并发症,可以影响患者一生.一旦腹腔感染重、操作广泛,术后很容易引起粘连性肠梗阻,严重者再次手术.术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory intestinal obstruction,EPIIO)是腹部手术后的常见并发症,由于其特有的病理生理,常误造成再次手术,引发更大的创伤及并发症.2008年1月至2010年6月收集了我院因急性阑尾炎术后导致的术后早期炎性肠梗阻10例,并做分析.
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尿管灌肠并负压鼓引流在癌性肠梗阻病人中的应用及护理
肠梗阻是一种常见病,不但可引起肠壁本身解剖与功能上的改变,还可导致全身性生理紊乱,病程复杂多变,病情严重者的病死率相当高[1].癌性不全肠梗阻是腹腔、盆腔内原发性或转移性恶性肿瘤所致,也是晚期癌症病人常见的并发症.此种肠梗阻临床一般称为癌性肠梗阻(CBO),通常无法进行外科手术,病人十分痛苦[2].在采取常规禁食、药物、营养等治疗的基础上,我科采用尿管灌肠并接负压鼓引流,改进了传统的灌肠方法,取得了满意的治疗效果,有效缓解了肠梗阻症状.
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1例腹膜透析病人置管处切口疝合并肠梗阻的护理
疝是腹膜透析中常见的并发症之一,切口疝是其中的一种,以腹膜透析(CAPD)病人多见,文献报道的发病率为10%~15%不等.多在腹膜透析后的半年内发生,少数可发生在透析后的1年[1],及时准确的判断、治疗及护理对挽救生命、促进身体康复有重要的意义.2004年12月我科收治1例非卧床连续性腹膜透析置管切口疝合并肠梗阻的病人,经过精心护理,取得了满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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电脑大肠灌洗仪用于低位性肠梗阻病人的临床观察
电脑大肠灌洗仪作为一种新型治疗仪,不仅仅局限于美容、减肥,也可用于其他方面[1].我科于2002年引进一台JS--818型电脑大肠灌洗仪,并用于低位性肠梗阻肠道灌洗治疗26例,与传统灌肠法相比,临床效果显著.
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3例低位肠梗阻病人应用肠梗阻导管进行肠道准备的护理
肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见病症,不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身生理紊乱,临床病症复杂多变[1].低位肠梗阻是指回肠末端和结直肠梗阻[2],传统治疗只能急诊行梗阻的近端结直肠癌性造口[3],待病人全身情况改善后,再根据梗阻的病因、性质行二期手术.近年来,肠梗阻导管的应用部分取代了以往急诊造口的方法.经内镜放置肠梗阻导管治疗急性结肠梗阻是一种安全、有效的新方法,可迅速解除病人的梗阻症状,使术前准备更充分.现将我院自2006年10月-2007年3月收治3例急性结直肠癌性梗阻病人经肛门插入型肠梗阻导管的护理体会介绍如下.
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口服泛影葡胺诊治肠梗阻的临床应用(附4例报告)
口服泛影葡胺用于肠梗阻诊治,除了可预测是否需手术治疗外,对粘连性不全性小肠梗阻兼有治疗作用.1 资料与方法
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以肠梗阻就诊的铅中毒7例报告
1 临床资料本组7例患者中男5例、女2例,年龄20~47岁,平均36.5岁.
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肠梗阻时肠缺血的早期发现
在肠梗阻的分型中,区分单纯性或为绞窄性具有重要的临床意义.在肠梗阻的治疗中,外科医生的首要任务是及时作出正确的判断,不能仅满足于肠梗阻的诊断,而更重要的是立即回答该病例是否有肠缺血甚或肠坏死的存在.肠缺血不缓解必然会导致肠坏死,如肠广泛坏死即使抢救成功,也将遗留短肠综合征的悲剧.教科书和杂志均反复强调这一点,但我在会诊工作中仍遇到这类事件的发生,有必要对肠梗阻时肠缺血的表现再一次进行复习.
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大肠癌并急性结肠梗阻的处理
结直肠癌并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,亦是老年人肠梗阻的常见原因.结直肠癌合并急性结肠梗阻有三个特点:(1)左半结肠梗阻多见.文献报道约占大肠癌梗阻的2/3.本院近6年来收治了225例梗阻性大肠癌病人(均为完全性梗阻需急诊手术.经保守治疗后症状缓解,再经术前肠道准备而择期手术者不在此列),其中左半结肠癌、直肠癌病人占147例.
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结肠癌误诊为急性阑尾炎、肠梗阻的教训
结肠癌目前在我国发病率呈上升趋势.而依其特有的症状和体症诊断并不难,但当部分患者症状并不明显时,尤为老年人,往往以急性阑尾炎、肠梗阻入院治疗,直至手术或再次手术探查时才得以确诊.特别是目前屡屡发生误诊漏诊的现象,为此把我科1988~1996年误诊漏诊的22例报告如下.
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复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻28例
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory intestinal obstruction,EPISBO)是腹部手术后的常见并发症,约占20%[1],它虽不是一个独立疾病,临床处理却比较棘手,处理不当会引起多发肠瘘、重症感染等并发症[2].2006~2011年笔者采用复方大承气汤诊治术后早期炎性肠梗阻28例,疗效满意,现总结如下.
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带状疱疹伴有肠梗阻、尿潴留1例
患者男,65岁,因右侧腹壁起皮疹,疼痛3天就诊.患者无明显诱因,3天来腰部、腹部疼痛,右侧脐下出现簇状红斑、水疱.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:右侧脐下呈带状分布簇状红斑、水疱.诊断:带状疱疹.给予口服ABOB、阿昔洛韦、去痛片及对症治疗.