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8例溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎临床分析
溃疡病穿孔和急性阑尾炎是普外临床中的常见病,典型的二者临床诊断并不困难,然而不典型病例发生误诊常有发生.我院自1990年~2002年有8例溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎,本文特分析误诊原因.
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228例上消化道溃疡穿孔患者的流行病学分析
上消化道溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一,本文拟对其一般情况、发病季节、发病诱因、溃疡病穿孔的易患因素等资料进行流行病学分析,现报告如下.
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中医辨证治疗急性肠梗阻的几点体会
肠梗阻是外科常见急症之一,它与阑尾炎、胆石症、溃疡病穿孔并称常见四大急腹症.发病急剧,并发症多,有时造成诊治困难,在外科临床具有特殊的重要性,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床病相复杂多变.近年来,随着对其病理、生理认识的不断提高和在治疗、护理方面的不断改进,但手术率仍居高不下,需要及时的观察和处理.
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腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术45例报告
随着腹腔镜技术的熟练及器械的不断更新,腹腔镜应用于溃疡病穿孔治疗已较为广泛.2002年3月~2008年12月我院采用腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔45例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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带蒂大网膜填塞修补胃十二指肠溃疡穿孔25例分析
随着H2,受体阻滞剂和质子泵抑制剂的广泛应用,胃十二指肠溃疡病仅在难治性溃疡病或出现并发症时才需手术治疗[1].消化性溃疡病穿孔是胃和十二指肠球部溃疡病常见并发症,需急诊手术治疗.过去我院对溃疡病穿孔常规行胃大部分切除术,已达到彻底根治溃疡病目的,但急诊胃大部分切除术增加了由手术带米的并发症,对高龄和内科危重疾病的病人,胃大部分切除术增加了手术危险性.从2001年开始我院共收治溃疡病穿孔131例,对其中25例(19%)采用了带蒂大网膜填塞溃疡穿孔修补手术,获得满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗残胃功能性排空障碍
残胃功能性排空障碍是指胃切除术后不伴吻合口或输出袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓的一种并发症.我科近20年来共行胃部手术426例,有32例出现不同程度的残胃功能性排空障碍,经中西药及针灸结合处理,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 32例中,男18例,女14例;年龄25~68岁,平均46.5岁.原发病为上消化道溃疡10例,胃癌8例,溃疡病穿孔5例,贲门癌5例,下段食管癌4例.胃肠重建方式Billroth-Ⅰ式3例,Ⅱ式18例,残胃空肠Roux-en-y吻合2例,胃食管吻合者9例.术前有糖尿病者7例,冠心病者3例,合并肝硬化者2例.
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B超对溃疡病穿孔的诊断与动态监测
目的:确立超声检查在溃疡病穿孔中的诊断及中西医结合治疗中的动态监测声象图特征.方法:187例经临床、X线、胃镜、及手术证实的病人,行超声检查.结果:超声检查符合率93%(174/187),其中超声检查腹腔内游离气体136例(73%),假阴性48例(25%),假阳性3例(2%).结论:超声检查通过直接及间接声象图特征可及时准确诊断溃疡病急性穿孔,并能判断穿孔是否已闭合.
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中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析
胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病常见而严重的并发症之一.溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔,可引起化脓性腹膜炎,如不及时治疗,可因腹膜炎和败血症而致死亡.我院1990年3月- 2001年6月从208例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择36例采用中西医结合非手术治疗,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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溃疡病穿孔中西医辨证观察和护理
溃疡病穿孔是溃疡病严重的并发症之一,发病急,变化快,病情重.如患者得不到及时有效的治疗,可出现急性弥漫性腹膜炎、体克等严重的并发症.我科对82例溃疡病穿孔患者进行中西医结合治疗观察,中医辨证施护,收到满意效果,现介绍如下.
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胃癌穿孔的外科治疗术式选择
胃癌穿孔多是晚期胃癌严重并发症之一,远较溃疡病穿孔治疗更为棘手,在临床上能够行Ⅰ期根治术者又较少.因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义[1].我院自1990年1月至2003年12月共收治胃癌穿孔者29例,现将其术式的选择及疗效分析如下.
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腹腔镜下缝合修补术治疗溃疡病急性穿孔9例体会
腹腔镜手术用于溃疡病穿孔的治疗首先由Mowet等报告.如今腹腔镜外科医师已能将常规手术治疗溃疡病穿孔的方法在腹腔镜下完成.
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老年溃疡病穿孔的临床特征和治疗
我院从1996-2006年收治溃疡病穿孔168例,其中60岁以上老年人69例占19%,现报告如下.
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老年性溃疡病穿孔81例临床分析
我院外科于1978年1月至1997年12月共收住上消化道溃疡病穿孔316例,其中60岁以上81例(占25.6%),其临床特征分析如下
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中西医结合疗法对溃汤病穿孔患者胃动素胃泌素的影响
目的:观察中西医结合疗法对溃疡病穿孔患者胃动素胃泌素的影响.方法:将符合标准的患者按简单随机的方法,分为对照组和中西医结合组各30例,比较同组及两组间治疗前后胃动素胃泌素的变化并进行评价.结果:两组治疗前后胃动素胃泌素的变化,结果有显著性差异,表明电针能使胃泌素分泌明显减少,使其对胃壁细胞的激活作用减弱,使胃壁细胞分泌胃酸减少;比较两组治疗前后胃动素水平,结果有显著性差异,表明电针能使胃动素分泌减少.结论:中西医结合治疗溃疡病穿孔较一般非手术疗法有明显的优越性.
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胃溃疡穿孔判定有方法
胃溃疡向深部发展,可穿透胃壁,为溃疡病的常见并发症.据统计,溃疡病穿孔约占溃疡病住院病人的20%-50%.所以对于有明确胃溃疡诊断的病人,如突然出现上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、心悸等症状的要考虑到有胃穿孔的可能.
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得了肝硬化就是晚期吗
肝硬化是一种常见病,它分肝功能代偿期和肝功能失代偿期两个阶段.临床观察,处于肝功能代偿期的肝硬化病人可以长期保持健康状态,同正常人一样工作和学习,这是由于肝脏有强大的代偿功能的缘故.有的病人直到因其他疾病死亡,尸体检验时才发现有肝硬化.有的人活到八九十岁,未曾发现患过肝病,突然因胃或十二指肠溃疡病穿孔或肠梗阻而进行手术治疗时才发现有肝硬化的存在.这是因为肝脏的代偿功能足以维持一个人的正常工作和生活.究竟能维持多长,没有精确的统计,但有的人患了肝硬变四五十年了,至今还健在.
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非典型溃疡病穿孔漏误诊原因的探讨
溃疡病穿孔是外科临床的常见病、多发病,在外科急腹症中占有相当的比例.典型的溃疡病穿孔有其明确的病因及典型的临床症状,易于诊断,而非典型溃疡病穿孔易误诊误治,造成不良后果.有文献报道,非典型溃疡病穿孔约占溃疡病穿孔的10%~20%左右,因此,提高其诊断率至关重要.现就其漏误诊原因加以讨论.
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肠系膜静脉血栓形成诊治分析
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,由于该病缺乏特异的临床症状和体征,发病早期很难确诊,往往延误治疗,我院自1980年~2001年收治MVT病人17例,就其诊治结果分析如下.临床资料1.一般资料本组17例MVT病人中,男9例,女8例;年龄20~74岁,平均47.5岁;发生于门静脉高压症脾切除术后4例,胃十二指肠溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎术后2例,腹外伤2 例,腋窝淋巴结炎一例,另8例无明显诱因.2.临床表现17例病人均有不同程度的腹痛及恶心呕吐史.腹痛呈阵发性加重,但腹膜炎体征不明显11例,腹泻、血便8例,后期病人均有腹膜刺激征,病程2~12d,腹腔穿刺抽出血样液体,白细胞计数13~32×109/L,平均16×109/L,血小板计数100~340×109/L,其中3例高于正常值;腹透均示肠管积气,有液平面,腹部B超检查12例,均有不同程度的腹腔积液,其中3例门静脉或肠系膜上静脉显示不清;增强CT扫描8例,其中4例有肠系膜上静脉内血栓形成,13例误诊,分别为肠梗阻7例,胃十二指肠溃疡病穿孔4例,急性胰腺炎2例.
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中西医结合治疗溃疡病穿孔 264例
笔者近几年来采用中西医结合的方法治疗溃疡病穿孔264例,取得了较好的疗效,现小结如下.
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溃疡病穿孔12小时以上行胃大部分切除术23例体会
胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一,对此病的治疗多倾向于施行胃大部分切除,理由是可以同时解决穿孔和治疗溃疡病两个问题(1).而且多数学者和大部分论著认为在发生穿孔8~12小时可行胃大部分切除术,如超过则以行穿孔修补术较为稳妥(2).作者于1993~1999年期间,施行穿孔时间超过12小时的胃大部分切除术23例,对此作一探讨.