首页 > 文献资料
-
自发性食管破裂并液气胸2例
例1 男，61岁。1998年4月21日下午6时感腹部不适，间断呕吐咖啡色胃内容物，量较多，当晚10时出现右侧胸痛，伴胸憋、气短。次日于当地卫生院诊断：右侧气胸，并予抽气一次，症状略有改善。4月23日来我院就诊，查体：T37.1℃，P100次/分，R28次/分，BP16/11kPa，体质消瘦，表情痛苦，呼吸急促，右肺叩珍鼓音，呼吸音低，右上腹压痛(+)，X线胸片：右侧液气胸，液平于右第5前肋水平，右肺压缩约80%，右上肺可见数个大小不等结节影，诊断：右上肺陈旧性肺结核，右侧液气胸。入院后给予右胸腔闭式引流，引流出黄白色稀薄脓液约700ml，之后即发现引流管频繁被渣样物质堵塞。引流第3天，病人出现发热，自诉引流液气味与呕吐物气味一致，故疑诊食管胸膜瘘，给美蓝2ml加50ml清水口服，未见引流液蓝染。引流第4天，用注射器疏通引流管过程中两次抽出方便面及调料油脂，经询问病人与事先曾进食方便面相吻合，当即行食管造影，可见到食管中段造影剂分流进入右胸腔。因病人营养状况差，暂予保守治疗。5月8日胃镜检查：距门齿30cm～35cm处，食管右侧壁见一长约5cm梭形裂口通入右胸腔。5月12日行手术治疗，术中见奇静脉弓下缘及下肺静脉处食管全层破裂长约10cm，行食管部分切除、胃食管吻合，术后病人恢复良好。
-
管状吻合器在食管癌根治颈部吻合术中的应用
目的:探讨管状吻合器在右径三切口食管癌根治术颈部吻合中的方法及效果.方法:对55例胸中上段食管癌采用右径三切口+胸腹二野淋巴结清扫术,术中闭合器切除部分小弯侧胃制成管型胃,经裂口、食管床上提至颈部,管状吻合器行食管胃端侧吻合术,间断全层加固吻合口.结果:术后吻合口瘘1例(1.8%),吻合口狭窄2例(3.6%),无吻合口出血及吻合口癌残留.结论:管状吻合器颈部胃食管吻合简便易行,降低了吻合口相关并发症的发生率,经验值得推广.
-
食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析
1995年6月至2005年6月,我们行食管癌贲门癌切除、应用器械行胃食管吻合412例,发生吻合口瘘13例,占3.16%,发生率较高,现总结分析原因报道如下.
-
中西医结合治疗残胃功能性排空障碍
残胃功能性排空障碍是指胃切除术后不伴吻合口或输出袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓的一种并发症.我科近20年来共行胃部手术426例,有32例出现不同程度的残胃功能性排空障碍,经中西药及针灸结合处理,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 32例中,男18例,女14例;年龄25～68岁,平均46.5岁.原发病为上消化道溃疡10例,胃癌8例,溃疡病穿孔5例,贲门癌5例,下段食管癌4例.胃肠重建方式Billroth-Ⅰ式3例,Ⅱ式18例,残胃空肠Roux-en-y吻合2例,胃食管吻合者9例.术前有糖尿病者7例,冠心病者3例,合并肝硬化者2例.
-
经食管床全胃食管重建术的临床应用与分析
目的 探讨经食管床全胃代食管重建术对于降低经主动脉弓前胃食管吻合术后并发症的疗效分析.方法 回顾分析本科2006年8月至2007年9月试验组76例与对照组81例食管癌术后并发症发生率.结果 经食管床全胃食管重建术治疗食管癌较经主动脉弓前吻合在吻合口狭窄、胸腔胃扩张、胃液返流等并发症的发生率有明显降低(P<0.05).结论 经食管床全胃食管重建术对于降低食管癌术后吻合狭窄、胃酸返流、心肺功能不全等并发症具有明显效果,可选择病例广泛应用于临床.
-
胃食管分层吻合减少术后并发症临床观察
为减少胃食管吻合后各种并发症,减轻病人术后痛苦及经济负担.近4年来我院胸外科采用胃食管分层吻合法.术后,患者各种并发症明显减少,生活质量得到改善.
-
超胸顶行胃食管器械吻合术的体会
我科自1997-06～2002-06应用常州产WGW-A型弯管吻合器行食管床内超胸顶胃食管吻合术72例,报告如下.
-
颈部胃食管吻合手术步骤的改进
胸段食管病变切除, 行胃-食管颈部吻合术, 按传统的方法, 其手术步骤是在完成颈部胃食管吻合之后, 再闭合胸腔, 术中操作十分不便, 且对患者有诸多不利影响.为此, 笔者对该手术的步骤进行了改进, 采用先闭合胸腔, 再作颈部的胃-食管吻合.自1993年以来, 共施行了84例, 取得满意效果, 现报告如下.
-
管状胃成形+幽门括约肌捏断术在胃食管吻合手术中的应用
目的 探讨管状胃代食管加幽门括约肌捏断术在防止胃食管吻合术后常见并发症的作用.方法 对我院2009年1月至2010年1月期间采用管状胃代食管加幽门捏断术78例患者进行6个月随访,就胃食管吻合术后常见并发症进行统计学分析.结果 全组无手术后死亡病例,均未发生胸胃瘘、乳糜胸、胸胃无力症、胸胃综合征、肺部感染.吻合口瘘及返流性食管炎发生率低.结论 管状胃技术结合幽门括约肌捏断术能有效降低胃食管吻合手术后常见并发症的发生率,有助于改善患者的生活质量.
-
食管活瓣成形-胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果分析
目的：明确食管活瓣成形‐胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果。方法预先设计了一项随机对照试验，纳入2010年1月至2013年6月共394例食管癌患者。该项研究已在中国临床试验中心注册，并获得了注册号：ChiCTR‐T RC‐13003817。有9例（2．3％）患者因未行食管癌根治术被排除，余下的所有患者均遵循随机分组的原则，随机分为两组，A组191例，B组194例。A组为试验组，术中接受食管活瓣成形‐胃食管套接吻合，而B组为对照组，术中接受常规器械吻合。比较两组术后并发症发生情况。结果术后吻合口瘘的发生率在A组和B组分别为4．1％和3．6％，差异无统计学意义（ P＝0．768）。在观察术后吻合口狭窄时有7例患者因术后死亡而失访。在剩下的病例中，观察到A组和B组术后吻合口狭窄发生例数分别为13例（6．9％）和25例（13．2％），差异有统计学意义（ P＝0．044）。此外对于术后胃食管返流的监测发现，A组和B组术后返流性食管炎和Barrett食管的例数分别为54例（28．7％）和105例（55．3％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论食管活瓣成形‐胃食管套接术能有效预防术后胃食管返流的发生，同时也能降低术后吻合口狭窄的发生率。
-
消化道吻合器在颈部胃食管吻合中的应用
目的 总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效.方法 125例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组:行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合;手工吻合组,行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合.比较两种手术术式的胃食管吻合时间、术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率.结果 全组无手术死亡.器械吻合组吻合时间少于手工吻合组(30±5min vs.55±5 min, P＜0.05),近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组(0% vs.4.8%, 0% vs.9.5%,P＜0.05);器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄.结论 使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后并发症,包括吻合口瘘和吻合口狭窄的发生.
-
机器人微创Ivor Lewis食管癌根治术的应用
目的 探究机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的应用和疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的70例中下段食管癌患者的临床资料,男54例、女16例,平均年龄 (62.0±7.6) 岁.其中40例采用机器人辅助吻合器胃食管胸内吻合术,30例采用机器人胃食管手工双层吻合.结果 全组患者平均手术时间 (308.7±60.6) min,平均出血量 (190.0±95.1) ml,2例 (2.9％) 患者中转开胸手术.全组患者未发生院内及术后30 d内死亡.术后并发症发生率34.3％,其中吻合口瘘发生率8.6％.术后中位住院时间9.0 (Interquartile Range,IQR,5.0) d.肿瘤平均大小为 (3.2±1.5) cm,手术R0切除率为100.0％,总淋巴结平均清扫个数 (19.3±8.7) 枚.结论 机器人辅助Ivor Lewis术安全可行,可获得满意的短期临床疗效.
关键词： 机器人手术 Ivor Lewis 食管癌 胃食管吻合 -
食管上段癌颈部胃食管吻合不同吻合方式效果比较
目的 总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较.方法 对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合(68例)和手工吻合器(142例)的各项手术指标进行分析.结果 两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异(P<0.05).在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异(P>0.05).但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关.结论 胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用.手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择.
