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心外科死亡患者家属的安抚及心理护理
随着医学科学的进步,越来越多的心脏病患者选择手术治疗,以提高自身及家庭的生活质量,然而心外科手术是医学领域中高尖端手术,其患者病情复杂,病情变化快、手术危险性大、术后并发症多,加上受各种监护条件的限制,可能会出现意外事故或病情过重医治无效而死亡.然而患者的死亡,并不代表着护理工作的结束,其家属、亲友将经历从亲情、病情、经济等各方面的悲痛与压力,可能会使他们身心受到极大的伤害,会产生一系列的生理及心理反应.
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心外科住院患者的心理护理措施
心理护理是护理领域的新课题,是心理学与护理学相互交融、结合并用的一门科学,但不是等同的相加起来,而是两者有机结合产生的一种新的力量组合.心外科手术是医学领域中高尖端的外科手术,手术危险性大、并发症多.对医生来说可能手术是常见的、轻松的,可对每个心脏患者来说做手术面临生死考验,心里都要承受巨大的心理刺激和压力.
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术前宣教的重要性
完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育[1].现将我院手外科开展术前宣教的效果报告如下:
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老年食管癌贲门癌患者围术期处理268例体会
老年食管癌贲门癌发病率有增加的趋势,手术数量随之增多.食管癌、贲门癌患者因进食梗阻,常伴不同程度的心肺功能减退,导致抵抗力下降及各种并发症致手术危险性明显高于中青年.我们对1992年10月至2007年10月共268例60岁以上食管癌、贲门癌患者围术期处理及并发症进行分析和总结,为今后减少术后并发症,降低病死率提供参考.
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脾脏免疫功能亢进与肝细胞癌的关系
在我国85%~90%的肝癌合并不同程度的肝硬化,约30%合并脾功能亢进.肝癌合并脾功能亢进传统上一般被视为手术禁忌证[1].近年来,随着外科手术技巧的不断提高及围手术期处理日趋完备,该手术切除率有所提高[2],但生存率不理想[3].对肝癌合并脾功能亢进的治疗,有些作者认为行肝癌和脾切除,可减少手术死亡率,延长生存率[4].而有些人认为脾切除增加了手术危险性,降低了病人的免疫力和生存率[5].该文就此问题作一综述.
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剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析
近年来,随着剖宫产率不断升高,再次剖宫产率亦不断升高,而且在临床上已将"剖宫产术后瘢痕子宫"列为主要手术指征.许多产科医生不愿承担经阴道自然待产和分娩的风险,再加上产妇对子宫破裂出血、难产等恐惧心理障碍,致使重复剖宫产率逐年增高,手术危险性及可能发生的并发症也随之增加.现将山东省莘县中医院2001年2月至2009年2月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的病例资料报告如下.
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带蒂大网膜填塞修补胃十二指肠溃疡穿孔25例分析
随着H2,受体阻滞剂和质子泵抑制剂的广泛应用,胃十二指肠溃疡病仅在难治性溃疡病或出现并发症时才需手术治疗[1].消化性溃疡病穿孔是胃和十二指肠球部溃疡病常见并发症,需急诊手术治疗.过去我院对溃疡病穿孔常规行胃大部分切除术,已达到彻底根治溃疡病目的,但急诊胃大部分切除术增加了由手术带米的并发症,对高龄和内科危重疾病的病人,胃大部分切除术增加了手术危险性.从2001年开始我院共收治溃疡病穿孔131例,对其中25例(19%)采用了带蒂大网膜填塞溃疡穿孔修补手术,获得满意效果,现报告如下.
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前列腺扩裂术的护理
前列腺增生是老年男性的常见病,以往的治疗方法采用手术切除前列腺和气化电切为主,但术后患者住院时间长,花费大、出血多、侵袭大、施术时间长给患者带来不便和痛苦.老年患者身体素质差,病情复杂,往往在患前列腺增生的同时伴有其他疾病,对手术的顺利实施有一定的影响.我院于1990年8月至2007年12月共实施前列腺扩裂术890例,为了降低患者手术危险性,提高术期的护理质量,我们制定了一系列护理计划,使患者顺利度过围术期,取得了较满意的护理效果.现将术中护理配合报道如下:
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颈椎后路手术体位的护理
颈椎后路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术.因其位置临近较高级神经中枢,血管、神经分布丰富,术区狭窄,故手术危险性大,容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤[1].体位摆放的正确与稳妥,是为手术成功创造良好的条件,对术者提供佳术野暴露,手术能否顺利进行,术中渗血减少,确保患者安全及预防并发症起着极为重要的作用.
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人工全髋关节置换的护理体会
随着人类寿命的延长,股骨颈骨折是老年病人常见的一种创伤性疾病,而且发病率逐年上升,目前手术是有效的治疗手段.由于老年人多伴有其他疾病,脏器功能低下,手术危险性高,术后并发症多.因此做好围手术期的护理显得尤为重要.
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高龄胃癌181例临床分析
高龄胃癌患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等.随着年龄的增加,手术危险性也增加.我院于1984~2009年共对181例高龄胃癌患者行手术治疗,现分析报道如下.资料与方法1.一般资料181例患者中,男121例,女60例,男女之比为2∶1;年龄61~89岁,中位年龄70岁.本组181例患者中,108例(59.7%)患者分别患有1种或2种其它慢性疾病.其中,合并高血压患者33例(18.2%),心脏病72例(39.8%),慢性肺病41例(22.7%),糖尿病15例(8.2%),贫血72例(39.8%),低蛋白血症50例(27.6%).
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妇科疾病合并糖尿病患者围术期管理
糖尿病是糖代谢紊乱性疾病,围术期的一些应激因素,如焦虑情绪、麻醉、手术、疼痛等均可对糖代谢产生影响,加重糖代谢紊乱,导致手术危险性增加.因此,如何加强其围手术期管理,成为手术成功、减少并发症的重要因素.本研究回顾性分析50例妇科疾病合并糖尿病患者的临床资料,现报告如下.
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显微手术治疗第四脑室肿瘤28例
第四脑室肿瘤因接近脑干或直接来源于脑室底,手术危险性较大.2002年7月~2008年10月,我们在显微镜下手术治疗第四脑室肿瘤28例,效果满意.现报告如下.
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心外科择期手术患考心理状况及其相关因素分析
心胸外科手术是医学领域中高尖端的外科手术,手术危险性大、并发症多,患者的心理反应非常复杂.但紧张、恐惧、抑郁、疑虑等症状对疾病的治疗和护理非常不利,影响术后恢复[1],何树平等[2]研究证实心理行为干预能有效改善择期手术患者负性情绪及心理健康状况.因此,非常有必要了解患者的心理状况以便采取行之有效的心理干预措施.
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高龄手术怎样衡量”性价比”
治疗方案获益应大过风险通常病人年龄在75岁以上,就会被列为高龄手术范畴,此类手术医学风险较高.广东省第二人民医院心胸外科王文林主任介绍说,以开胸为例,高龄患者手术危险性大,死亡率极高,80岁以上的老人相对少见.
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食管癌围术期的护理
食管癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤,其发病率仅次于胃癌,占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%.食管癌根治术是治疗食管癌的首选方法.由于进食障碍和肿瘤消耗等因素,许多患者手术耐受力欠佳,增加了手术危险性和术后并发症的发生,故围术期的护理工作是治疗全程的重要环节.我科于2001年12月~2007年12月收治了30例食管癌患者,现将其护理体会报道如下.
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320例老年前列腺增生患者的健康教育
随着人口的老龄化,前列腺增生症的患者群逐年增多,前列腺增生症是一种危害老年男性身心健康的常见病多发病.主要临床表现为尿频、夜尿次数增多,排尿时间延长,进行性排尿困难,尿潴留、血尿,从而使老年人的生活质量严重下降.由于此类患者又常伴有高血压、糖尿病、冠心病、肺心病等老年病,加之老年人应急能力差,增加了手术危险性,他们成为健康教育突出的难点对象.
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肺功能测定对胸腹部手术危险性的预测
目的:探讨肺功能检测对胸腹部手术患者手术危险性评估的意义.方法:利用MASTER+APS肺功能测量仪对282例病人进行术前肺功能测定,主要指标包括用力肺活量(FVC)、FVC%,1s用力呼气量(FEV1),FEV1%,每分钟大通气量(MVV),MVV%.分析肺功能与胸腹部手术危险性的关系(包括术后并发症、住院时间等).结果:随着肺功能的下降,手术危险性增加,并发症的发生率上升,住院天数增加.结论:对接受胸腹部手术的病人进行术前肺功能测定,可以了解病人的呼吸系统功能状况,对病人的手术耐受性和术后并发症做出恰当的判断,制定合理的治疗方案,大限度的利用肺功能,有效减少术后并发症的发生,缩短手术时间,减少创伤,提高治愈率.
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颈椎骨折手术患者的护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情较重,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残废,使患者丧失全部或部分生活自理能力,手术是颈椎骨折常用的治疗手段,手术危险性高,护理工作特别重要.