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中西医联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的疗效
目的 观察中西医联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的效果.方法 选择240例慢性肺病并发呼吸衰竭患者,将其随机分为联合组和对照组,每组120例.联合组以西医治疗为主,辅以中医辨证治疗.对照组使用西医常规治疗,包含祛痰、常规吸氧、控制感染等.比较两组治疗前后的血气指标和临床疗效.结果 联合组有效112例,有效率为93.3%;对照组有效88例,有效率为73.3%;联合组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组的PaO2和PaCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的PaO2水平比治疗前高,而PaCO2水平则比治疗前低,并且联合组的优势明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者疗效比纯西医治疗更明显.
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专家破解慢性病反复发作之迷
天气越来越热,老慢支、哮喘、肺气肿、慢阻肺、肺纤维化等慢性肺病患者又开始痛苦了,由于支气管和肺泡组织病变,通气和换气功能障碍导致呼吸困难,到了闷热的夏天憋、喘更加严重,备受煎熬.不仅慢性肺病患者,像动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、脑梗塞等心脑血管病患者;肝炎、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病、慢性肾炎、肾纤维化等肾病患者一年四季日子也不好过,用尽各种药物却始终久治不愈,无法摆脱痛苦.
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患慢性肺病的老年人接种肺炎球菌疫苗的健康和经济效益
为评价接种肺炎球菌疫苗对患慢性肺病的老年人健康上的益处和经济上的效益,对确诊患有慢性肺病并享有医疗管理服务的老年人中进行了一项2年的回顾性间接群体研究。评价了两年(1993年11月15日~1995年11月14日)间患肺炎和流行性感冒(流感)的入院、死亡病例及其住院费用。利用多种变数模型控制受试者年龄与健康的基线使用行政系统的数据去比较疫苗接种者与非接种者的研究结果。在两个流感流行季节中评估联合接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗的叠加效益。 此次共调查了1*!898名受试者。结果显示:接种肺炎球菌疫苗可以明显降低肺炎住院(调整后的危险比例为0.57;95%可信度0.38~0.84;P=0.005)和死亡(调整后的危险比例为0.71;95%可信度0.56~0.91;P=0.008)。至于非肺炎引起的住院,两组间无显著性差异(调整后的危险比例为0.91;95%可信度0.77~1.07;P=0.24)。在两个流感流行季节的观察表明,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗的效益是可以叠加的。比较接种两种疫苗和未接种任何疫苗的人群得出的结果显示:接种两种疫苗的人群可以减少肺炎和流感引起的住院率,调整后的危险比例为0.28[95%可信度(0.14-0.58);P<0.001],而调整后的死亡比例为0.18[95%可信度(0.11-0.31);P<0.001]。两年的研究证明了接种肺炎球菌疫苗是可以减少直接的医疗开支。结论是:对患有慢性肺病的老年人接种肺炎球菌疫苗是可以减少肺炎引起的住院,减少死亡和节省直接的医疗开支。
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焦虑和抑郁障碍与躯体疾病
有人说20世纪是"焦虑的年代",21世纪则是"抑郁的年代".可见,抑郁障碍和焦虑障碍已成为危害全人类身心健康的常见疾病,其终生患病率分别为6.1%~9.5%和10%~15%.但抑郁障碍和焦虑障碍不仅见于精神科临床,还常与内外科疾病或/和其他疾病并存.据统计,内科住院的患者中有22%~33%的患者可诊断出患有抑郁障碍,33%~50%的患者可诊断出患有焦虑障碍.一些慢性疾病患者,如心脏病、癌症、慢性肺病、脑中风患者发生抑郁障碍和焦虑障碍的比例明显增高.另外,由于焦虑障碍是一种长期性负性情绪障碍,可招致多种躯体疾病--高血压、冠心病、胃肠疾病,甚至癌症等.基于此,国内外的专家一致呼吁,要重视对这类患者的研究和治疗.
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吸入型胰岛素:我们需要告诉患者什么
Afrezza获批的背景资料美国食品药品监督管理局(FDA)前段时间批准了吸入型人胰岛素产品Afrezza (MannKind 公司)用于改善1型和2型糖尿病患者的血糖控制.在投票会上Afrezza以绝对优势获批,其中用于1型糖尿病治疗的支持与反对比为13∶1,用于2型糖尿病治疗的支持与反对比为14∶0.Afrezza是一种快速起效的吸入型胰岛素,可以在餐前或开始进餐后20分钟内使用,因此不能替代基础(长效)胰岛素,1型糖尿病患者必须联用基础胰岛素.该药也不推荐用于治疗糖尿病酮症酸中毒或吸烟及患有慢性肺病者.
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表皮生长因子改善新生大鼠未成熟肺高氧损伤形态学和肺发育的作用
早产儿常需要采取机械通气、高浓度氧气吸入等治疗方法来提高患儿血氧饱和度,改善组织缺氧,但长时间吸入高氧会对肺组织产生损伤,导致诸如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等慢性肺病的发生.
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地塞米松治疗新生儿慢性肺病的效果分析
目的:对地塞米松治疗新生儿慢性肺病的临床疗效以及价值做进一步的探讨。方法选取从2010年9月—2013年9月收治的60例慢性肺病患儿,随机将所患儿分成对照组(30)与观察组(30),对照组患儿采用生理盐水为辅助剂,观察组患儿采用地塞米松进行治疗,将两组患儿的吸氧时间、使用呼吸机时间以及发生并发症概率进行对比。结果发现观察组患儿中,有5例患儿出现并发症,发生并发症概率为16.67%;对照组患儿中,有11例患儿出现并发症,发生并发症概率为36.67%,观察组明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿使用呼吸机时间、吸氧时间以及住院时间分别为(4.32±3.16) d、(11.26±5.13) d、(12.81±6.65) d;对照组患儿使用呼吸机时间、吸氧时间以及住院时间分别为(12.95±9.65)d、(26.10±11.72) d、(14.07±6.43) d。在吸氧时间以及使用呼吸机时间方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取有效措施对慢性肺疾病进行治疗,能使新生儿死亡概率得到明显的降低,并且发现在产前应用地塞米松,能使并发症发生概率得到明显降低。
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6分钟步行试验在慢性肺病中的应用
目的:探讨6分钟步行实验在治疗慢性肺病中的临床应用价值。方法随机选取2010年8月至2012年12月期间我院收治的确诊为慢性肺病的患者40例作为实验组,同时选取40名经检查肺功能正常的健康者作为对照组,两组均进行6分钟步行试验,对患者实验前后的血压、呼吸频率以及心率进行观察记录,并对患者的血气结果及肺功能进行评估测定。结果对照组和实验组在动脉血氧饱和度下降分数、6分钟步行试验距离及血乳酸浓度方面均有显著差异。结论6分钟步行试验的操作简单,结果可靠,能够有效的对慢性肺病患者的全身状态及肺功能状态做出准确的评估,建议在临床上作进一步推广。
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部分肿瘤标志物在常见慢性病患者中的异常表达
目的 分析CA242、CA199、CA724、CA125在常见慢性病患者中的异常表达特点.方法 选本院住院治疗的常见慢性病(糖尿病、高血压病、冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病合并心力衰竭)患者共457例,健康体检的正常对照组199例;取外周血3ml,分离血清,全自动化学发光仪检测CA242、CA199、CA724、CA125、CYFRA21 -I和CA50指标,统计分析这些肿瘤标志物在无肿瘤的常见慢性疾病患者中异常表达特点.结果 糖尿病合并并发症患者组,CA242为8.10±5.14U/ml、CA199为20.30±17.00U/ml,与正常对照组比差异有统计学意义(P<0.01),CA125和CA724水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);冠心病患者组、心力衰竭患者组、慢性阻塞性肺病患者组和肺源性心脏病合并心力衰竭患者组,CA724分别为5.86±4.38U/ml、40.46±47.14U/ml、4.58±2.19U/ml和32.11±30.54U/ml,CA125分别为11.50±9.71U/ml、111.91±104.29U/ml、9.89±9.21U/ml和90.97±95.18U/ml,与正常对照组比差异有统计学意义(P<0.01),CYFRA21 -1和CA50水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 CA242、CA199在糖尿病合并并发症患者及CA724、CA125在冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病合并心力衰竭患者中,均有异常升高,提示这些肿瘤标志物在临床应用中,有必要排除常见慢性病导致的升高.
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肺泡微石症2例影像诊断
肺泡微石症(Pulmonary alveolav microlithiosis,PAM)是一种少见的慢性肺病,因以两肺广泛肺泡内微结石沉淀为特征,使得影像学成为诊断该病重要而有效的手段之一.
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老年大肠癌患者围手术期死亡因素分析
近年来.我国大肠癌的发病率呈逐渐升高趋势.老年期(≥60岁)大肠癌患者亦相应增多,由于常合并有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病和慢性肺病等疾病,因此死亡率较高.为探讨老年大肠癌患者围手术期死亡的原因及其预防措施.作者回顾性分析本院2000年1月至2007年10月收治的老年大肠癌患者术后死亡的病例资料32例并报告如下.
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沙丁胺醇在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿期危重症之一,发病率和病死率高,也是导致儿童慢性肺疾病的主要原因.早产儿由于肺表面活性物质(PS)缺乏,肺泡表面张力增加,肺泡趋于萎陷,肺顺应性下降,加之呼吸中枢发育不完善等原因,易发生NRDS.随着呼吸机辅助呼吸和PS应用等新生儿救治技术的不断进步,新生儿特别是早产儿存活率不断提高,但在病程后期常并发不同程度的肺部炎症甚至慢性肺病,严重影响患儿的肺功能和肺发育.目前国际上尚无确定有效的防治方法,但大量临床资料显示其病因与氧化应激性肺损伤密切相关.NRDS与免疫功能及感染的相关性成为近来治疗新的靶点[1].国际上陆续开展了应用β受体激动剂治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究,取得良好效果[2,3],但对NRDS的预防和治疗相关报道较少.笔者将从NRDS的发病机制及沙丁胺醇的作用机制等方面进行分析,为NRDS的治疗寻找新的方向.
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氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺的临床观察及护理
目的 观察氧气驱动雾化吸入治疗慢性肺病临床疗效及护理方法.方法 将已确诊COPD患者共64例随机分为治疗组合对照组各32例,治疗组在抗感染、雾化吸人等基础治疗的同时,给予气动雾化吸入;而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗.连续给疗两周,以治疗前后患者血氧饱和度(SaO2)评定疗效.结果 经治疗64例COPD患者血氧饱和度及临床症状较治疗前均有好转(P<0.05).结论 中重度稳定期COPD患者经氧气驱动雾化吸入治疗,血氧饱和度升高,临床症状缓解.
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中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭的临床疗效.方法 将80例慢性肺病并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用单纯西药常规治疗,观察组在对照组的基础上加用中医辨证治疗.比较2组治疗前后的血气指标及肺功能指标.结果 治疗后观察组PaCO2低于治疗前及对照组,PaO2高于治疗前及对照组;FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组;总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭具有标本兼治、疗效持久等优点,效果非常明显.
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中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭的临床效果观察
目的:分析中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的临床效果。方法将120例慢性肺病并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用控制感染、常规吸氧、祛痰、解痉等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予以中医辨证治疗;对2组治疗前后的临床疗效及血气指标进行分析比较。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组PaCO2和PaO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组PaCO2水平低于治疗前,PaO2水平高于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭疗效明显优于纯西医治疗,值得临床推广应用。
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高龄胃癌181例临床分析
高龄患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等.随着年龄的增加,手术危险性也增加.我院于1984~2005年共对181例高龄胃癌患者行手术治疗,现分析报告如下.
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心力衰竭的临床诊断与预防
心脏和血管组成机体的循环系统,血液在系统中按照一定的方向流动,周而复始,称为血液循环。其主要功能是完成体内的物质(代谢原料和代谢废物)运输,保证机体新陈代谢的正常进行。新陈代谢是人类维持生命活动的基本条件,是生命的基本特征,是生物体与外界环境不断交换物质,实现新老交替、吐故纳新的过程[1]。心力衰竭又称充血性心力衰竭或心肌衰竭,是指心脏由于某种原因发生结构和功能的变化,导致心室泵血功能下降的一种临床综合征。一般由一种或几种疾病导致心肌收缩功能消弱,使得心脏的血液输出量下降,不能满足机体的正常需要,由此产生一系列症状和体征。例如:心瓣膜疾病、动脉硬化、高血压、内分泌疾病、细菌毒素、肺梗死、肺气肿或其他慢性肺病等,都可能引起心脏病变而产生心力衰竭的症状;分娩、妊娠、过度劳累、静脉输液速度过快或者过多等都可以增加有病心脏的负荷,从而诱发心力衰竭。
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中医"治未病"思想在肺康复中的应用
"治未病"思想是我国传统医学的瑰宝,自发端迄今已有两千多年的历史,它奠定了医学理论的基础和医学的崇高目标.经过两千多年的实践,中医"治未病"的技术方法得到了不断的丰富和发展.在"治未病"思想的指导下,经过多年的临床实践,总结出一些有利于慢性肺病康复的方法,对预防和治疗慢性肺病,延缓疾病进展,改善患者生活质量,减轻患者经济负担等均有明显作用.
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沈阳郊区农民过敏原皮试反应阳性率性别差异
1992年5月和7月先后在沈阳效区四方台乡6个村和辉山农场6个村进行慢性肺病普查时做了2283人的皮肤过敏试验检查,过敏原7项;灰尘、棉絮、春粉、秋粉、螨、霉菌、豚草.有关情况报道如下.
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纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病疗效观察
肺性脑病是由慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭、出现严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征,是慢性肺病的严重并发症,病死率很高,因此,及早发现并积极治疗对降低其病死率有重要临床意义.2004年10月至2007年3月我院应用盐酸纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病34例取得显著疗效.现将结果报告如下.