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  • 运动疗法对左心室射血分数保留的心力衰竭的疗效

    作者:陈雷旻;蒋金全;沈菁原;曹琳

    目的 观察运动疗法对改善左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)的疗效.方法 选取HFPEF患者82例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=40),对照组给予HFPEF常规治疗,观察组加用运动疗法,每天约20 min左右,6个月后比较两组的治疗效果.结果 治疗6个月后,两组患者的血压、LVEF、BNP水平、6MWT及明尼苏达生活评分均明显优于治疗前,且观察组患者的血压、LVEF、BNP水平、6MWT及明尼苏达生活评分均明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的心功能等级情况均优于治疗前(P<0.05),对照组患者心功能等级情况与治疗前比较差异不明显(P>0.05).治疗后6个月,观察组患者心功能等级情况明显优于对照组患者(P<0.05).结论 运动疗法能改善HFPEF患者的心功能,提高患者的生活质量.

  • 稳定期COPD患者肺功能与DOSE指数及6MWT相关性研究

    作者:张明科;张琼;李荣硕

    目的 通过观察和评价稳定期COPD患者的病情演变,探讨稳定期COPD患者DOSE指数和6MWT之间的相关关系.方法 2014年6月至2016年6月我社区对稳定期COPD患者进行肺功能检查,记录6 min步行距离和DOSE指数,采用Per-son相关分析和Spearman相关分析评估它们之间的相关性.结果 完成观察的59例稳定期患者DOSE指数与FEV1%pre评分呈正相关(r=0.518,P<0.001);DOSE指数与6MWT评分呈正相关(r=0.663,P<0.001);6MWT与FEV1%pre测量值呈正相关(r=0.654,P<0.001).结论 稳定期COPD患者6MWT与DOSE指数有良好的相关关系,两者结合可客观评价COPD患者的运动耐力和疾病严重程度,在COPD的临床管理工作中有一定的应用价值,值得临床推广.

  • 六分钟步行试验在社区慢性心力衰竭管理中的应用价值

    作者:潘桂俊;唐慧芸;陆萍;陈晔

    目的::评价六分钟步行法在社区慢性心力衰竭管理中的应用价值。方法:选取上海市金杨社区自愿参与研究的90例慢性心力衰竭患者,以及33例正常对照组。对入选病例的6分钟步行距离(6MWT)、纽约心功能分级(NYHA)、射血分数(EF)、生活质量评分(LHFQ)进行相关性分析研究。结果:正常对照组与不同心功能分级患者之间6MWT差异具有统计学差异(F=34.38,P<0.01)。NYHA II级与III级之间的6分钟步行距离差异具有统计学意义(P值<0.01);6MWT与NYHA、LHFQ相关性高于与EF值的相关性,而且随着患者心功能恶化6MWT与LHFQ之间的相关性更加显著。结论:6分钟步行法是一种简便、易行、安全的评估心功能的客观检测方法,联合其他反映心功能的指标可提高社区医生评估慢性心力衰竭患者心功能的准确性。值得在社区推广。

  • 6分钟步行试验对慢性阻塞性肺疾病治疗及预后的评估作用

    作者:席华英;肖小军

    目的:探讨6分钟步行试验(6MWT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗及预后的评估作用.方法:选取2012年至2014年于我院进行治疗的60例COPD患者为研究对象,所入选病例均符合COPD诊断标准.男性42例,女性18例,平均年龄为70.3岁(s=12.3),随机分为观察组和对照组,每组30例,均进行常规检查,试验前后使用伯格量表(Borg)评估患者呼吸困难及疲劳级别,进行6MWT测量,分别在治疗后3个月、6个月和12个月再次测量6MWT,6MWT采用Vera Bitter 4级分法.结果:经研究比较,上述测试为1级距离者,病死率比4级高出3倍,8个月内再次住院者高出10倍.治疗前后患者步行距离有显著差异(P<0.05),有统计学意义.结论:6MWT对COPD患者的干预治疗及预后有重要意义,可作为COPD患者的运动耐力的客观评价指标,且被患者广为接受,值得临床推广及应用,可作为基层医院COPD患者日常肺功能的辅助监测手段,但不能替代肺功能检查.

  • 美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭42例临床观察

    作者:申小晴

    目的:观察美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将84例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用一般基础治疗(ACEI、利尿剂、洋地黄类),治疗组在一般治疗基础上加用辛伐他汀及美托洛尔治疗。在治疗前后比较临床症状、心功能分级、6分钟步行试验、心脏彩色多普勒超声、C反应蛋白(CRP)、心率、血压等。结果:与对照组比较,治疗组心功能好转,6分钟步行试验距离延长,E/A 增加,CRP 明显下降,心率、血压下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗慢性心力衰竭的同时,加用辛伐他汀、美托洛尔能进一步提高临床疗效和改善远期预后和提高患者生活质量。

  • 螺内酯联合比索洛尔治疗高血压并心力衰竭患者的临床疗效观察

    作者:王静;李树仙;田长明

    目的:观察螺内酯联合比索洛尔在高血压心力衰竭治疗中的有效性和安全性.方法:将186例高血压心力衰竭患者随机分成两组.对照组94例采用基础治疗(依那普利、地高辛等),治疗组92例在此基础上加用螺内酯,和β受体阻滞剂比索洛尔,两组均治疗12周.结果:与对照组比较,治疗组心功能和6分钟试验有明显改善,总有效率显著提高(P<0.01).结论:螺内酯联合比索洛尔对高血压心力衰竭患者有明显治疗作用且安全.

  • 血府逐瘀胶囊对慢性心力衰竭患者预后的影响

    作者:曲晓

    目的 观察血府逐瘀胶囊对慢性心力衰竭患者的疗效以及预后影响.方法 将66例心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组各33例.两组均给予常规利尿剂、地高辛及血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体2拮抗剂治疗,治疗组加服血府逐瘀胶囊,每次6粒,每日3次.监测治疗6、12个月后2组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血氨基末端脑钠素前体(Nt-proBNP)水平及6 min步行试验结果的变化.结果 治疗组12个月时TC、LDL、Nt-proBNP水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行试验结果明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀胶囊对慢性心力衰竭患者的疗效明显.

  • 芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验的影响

    作者:王旭

    慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的后阶段,本研究观察了芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验(6MWT)的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 80例均为我院2010年8月至2011年8月住院及门诊患者,慢性心衰诊断根据Framinghan诊断标准,心功能按NYHA分级,且NYHA心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级者.

  • 心竭宁方治疗慢性心力衰竭的临床研究

    作者:霍艳明;朱培培;孙伟;丁烈;疏欣阳;方芳;邵波

    心力衰竭(心衰)是各种心脏病的终末阶段,其病情复杂,预后不良.现代医学虽已提出了经循证医学证明的标准治疗方案,但心衰的5年生存率仍较低,接近于恶性肿瘤,严重者1年内病死率高达50%以上.而中西医结合治疗较单纯的西医治疗有其独特的优势和特点,现将本研究结果总结如下.

  • 参芪活血利水方对冠心病慢性心衰患者脑钠肽和6分钟步行试验的影响

    作者:刘强;李萌;钟志国;罗磊玲

    观察参芪活血利水方对冠心病慢性心衰患者脑钠肽(BNP)和6分钟步行试验(6MWT)的影响.86例冠心病慢性心衰患者随机分为对照组(西药常规治疗)和治疗组(西药常规治疗+参芪活血利水方),治疗四周后,检测患者BNP和6MWT的变化情况.结果与对照组相比较,治疗组的BNP水平明显降低,6MWT距离明显延长,差异有非常显著性(P<0.01).结论参芪活血利水方可以降低冠心病慢性心衰患者BNP含量,增强患者运动耐量,从而提高患者生活质量.

  • 生脉强心散对慢性心衰患者6分钟步行距离的影响

    作者:崔玉红;刘素兰

    目的:观察中药对慢性心衰患者6 分钟步行距离的影响.方法:采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗加中药对照治疗(30 例)和西医基础治疗(30 例),观察临床疗效及6 分钟步行距离.结果:治疗组总有效率83%与对照组总有效率59.7%相比差异有统计学意义(P<0.5);两组均能使心衰患者6 步行距离提高,治疗组较对照组提高更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药对于心力衰竭患者有确切疗效,能够提高患者的6 分钟步行距离.

  • 穴位透刺对加重期慢性阻塞性肺病患者耐力的影响

    作者:战文翔;王德敬;吴爱芳;王玉萍

    目的:观察粗针透刺膻中穴对急性加重期慢性阻塞性肺病患者运动耐力的影响。方法将60例急性加重期慢性阻塞性肺病患者按随机原则分为穴位透刺组和对照组,每组30例。对照组只常规对症治疗;穴位透刺组在相同治疗基础上加用粗针透刺膻中穴,采用100 mm×0.8 mm不锈钢针灸针,快速进针约0.4 mm,沿任脉紫宫穴向下透刺膻中穴。每次留针3 h,共治疗10 d。通过6分钟步行试验,观察患者治疗前、治疗10 d后及治疗6周后6分钟步行距离的变化。使用SPSS13.0统计软件进行数据分析,检测2组患者6分钟步行距离差异结果以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后比较采用配对设计t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组患者治疗前、治疗10 d后6分钟步行距离分别为(276.67±112.67) m和(347.53±118.04) m,差异有统计学意义(t=-35.365,P<0.01);穴位透刺组治疗前、治疗10 d后6分钟步行距离分别为(290.87±90.35) m和(532.7±102.43) m,差异有统计学意义(t=-23.615,P<0.01);治疗前,2组患者6分钟步行距离组间差异无统计学意义(t=-0.539,P﹥0.05);治疗10 d后2组患者6分钟步行距离组间差异有统计学意义(t=-6.489,P<0.01);治疗6周后对照组和穴位透刺组6分钟步行距离分别为(382.61±106.33) m和(587.73±98.48) m,组间差异有统计学意义(t=-7.828,P<0.01)。结论粗针透刺膻中穴能明显改善急性加重期慢性阻塞性肺病患者的运动耐力,且具有较好的远期疗效。

  • 参附芎泽胶囊治疗慢性心力衰竭59例临床观察

    作者:王永刚;钟伟;于远望;李军;郑刚;张学文;王礼凤;尚俊平;齐婧

    目的 观察参附芎泽胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将120例CHF患者随机分为对照组和治疗组各60例.两组均采用规范的西医内科基础治疗方案,治疗组给予参附芎泽胶囊,对照组给予参附芎泽胶囊安慰剂,两组均每次1.2g,每日3次,治疗6个月.观察两组患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、心功能分级、6分钟步行试验、中医证候积分和明尼苏达生活质量评分.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后BNP、心功能分级、6分钟步行试验、中医证候积分、明尼苏达生活质量评分均有改善(P<0.05或P<0.01);治疗后各指标治疗组较对照组改善程度更为显著(P<0.05或P<0.01).结论 参附芎泽胶囊治疗CHF具有一定的临床疗效.

  • 二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

    作者:张兴彩;蔡余力;张伟;陈宪海;贾新华;张心月;王立娟

    目的 评估西药联合太极拳运动及呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响.方法 72例COPD稳定期患者随机分为太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组、西药对照组各18例.西药对照组患者根据病情给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等对症治疗.太极拳组患者在对症治疗基础上加每日简化二十四式太极拳锻炼2次,每次练习2遍;呼吸锻炼组在对症治疗基础上加缩唇腹式呼吸,每天练习3次,每次15 min;太极拳+呼吸锻炼组在对症治疗基础上加太极拳运动联合缩唇腹式呼吸,方法同以上两组.所有患者均在治疗前和治疗后1、3、6、12个月时观察肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、6分钟步行距离(6MWT)、慢阻肺评估测试(CAT评分)及急性加重情况. 结果 治疗前及治疗后各组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后西药对照组各时段6MWT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月、12个月,太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组均较治疗前明显延长(P<0.05),且治疗后12个月,太极拳+呼吸锻炼组较太极拳组、呼吸锻炼组、西药对照组亦明显延长(P<0.05).治疗后西药对照组各时段CAT评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6、12个月,太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组患者的CAT评分较治疗前明显降低(P<0.05).各组因急性加重住院次数差异无统计学意义(P>0.05),平均住院天数太极拳组、呼吸锻炼组、太极拳+呼吸锻炼组均较西药对照组明显减少(P<0.05). 结论 太极拳与缩唇呼吸均能改善COPD稳定期患者活动能力及生活质量,减少住院天数,太极拳配合缩唇呼吸锻炼效果更明显.

  • 络风宁2号及其拆方对心肾综合征患者生存质量的影响

    作者:杨雪卿;李雪峰;王显;朱海燕;景国际;刘大伟;周红梅;郭金瑞

    目的 观察络风宁2号及其拆方对心肾综合征患者生存质量的影响.方法 将46例心肾综合征患者随机分为全方组12例、风药组10例、去风药组9例、西药组15例.西药组给予常规治疗心力衰竭西药,全方组在西药组基础上口服络风宁2号颗粒剂,每日2次,每次17.625g;风药组在西药组基础上口服风药方颗粒剂(风药方为络风宁2号中仅保留风药),每日2次,每次3.525g;去风药组在西药组基础上口服去风药方颗粒剂(络风宁2号方中去除风药),每日2次,每次14g.各组疗程均为3个月.治疗前后进行明尼苏达心衰生存质量量表(MLHFQ)评分、6分钟步行试验及典型心肾症状量化评分,并治疗后评价临床疗效.结果 治疗后全方组临床疗效总有效率为75.00%,风药组为70.00%,去风药组为33.33%,西药组为26.67%,全方组优于风药组,风药组优于去风药组,去风药组优于西药组(P<0.01).治疗后全方组、风药组、去风药组患者MLHFQ评分明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗后各组患者6分钟步行距离均明显延长(P<0.05).治疗后全方组、风药组患者MLHFQ评分及6分钟步行距离改善明显优于西药组、去风药组(P<0.05或P<0.01).治疗前后各组患者典型心肾症状量化评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 络风宁2号全方可明显提高心肾综合征患者的生存质量,并且临床疗效优于其拆方疗效.

  • 通阳活血方联合西药对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽及6分钟步行试验的影响

    作者:汪艳丽;刘如秀;刘金凤

    目的 观察通阳活血方对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者心功能的影响.方法 将60例符合人选标准的慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组根据病情给予西医基础治疗(强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物),治疗组在对照组治疗基础上加服通阳活血方,疗程3周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽(BNP)水平并对患者进行6分钟步行试验(6MWT).结果 两组患者治疗后血浆BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05);两组患者治疗后6MWT步行距离均较治疗前增加(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 通阳活血方能明显降低心衰患者血浆BNP水平,改善患者心功能,中西医结合治疗慢性心衰较单纯西医治疗效果更佳.

  • 高压氧治疗左室射血分数正常的心力衰竭6分钟步行试验评价

    作者:李继锋;林炳钦;林宝珠;蔡建生;彭志坚;许锦叶

    目的 观察6分钟步行试验(6MWT)评价高压氧对左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者心功能的影响.方法 随机将100例HFNEF患者随机分为两组,对照组50例应用常规抗心衰药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗,应用彩色多普勒超声检测治疗前及治疗后3个月左心室舒张功能指标,按不同心功能分级行6MWT,研究两者的相关性.结果 两组治疗后,左室舒张功能指标[等容舒张时间(IVRT)、舒张早期二尖瓣血流速度E峰(E)、舒张晚期血流速度A峰(A)、E/A、E峰减速时间(DT)]均明显改善(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).不同心功能组6MWT距离均明显增加,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗,能显著的改善HFNEF患者的心功能状态,改善心衰患者的运动耐量.6 MWT作为量化评价指标,客观、实用,是一种值得推广的评价心力衰竭治疗效果的方法.

  • 冠心病康复有氧运动不同强度设定方法的一致性研究

    作者:刘功亮;杨坚;王人卫;李擎;范利

    目的 探讨冠心病康复不同有氧运动强度设定方法的一致性,为基层康复机构的冠心病患者进行有氧运动提供安全有效的强度设定方法.方法 2016年7月至2017年7月选取本院低、中危冠心病患者25例,采集安静心率和年龄等基本信息,进行心肺运动试验获取无氧阈和峰值摄氧量.休息1 d后,进行6分钟步行试验.分别使用无氧阈法、峰值摄氧量法、心率储备法、年龄预计法和安静心率+20法计算靶心率,比较不同方法确定靶心率的相关性与一致性.结果 年龄预计法确定的靶心率与无氧阈法无显著性相关(r=-0.131,P>0.05),两者存在非常高度显著性差异(P<0.001);安静心率+20法所推算的靶心率与无氧阈法无显著性相关(r=0.372,P>0.05);峰值摄氧量法确定的靶心率与无氧阈法之间存在非常显著性相关(r=0.872,P<0.01),两者无显著性差异(P>0.05),Bland-Altman检验显示两种方法具有一致性;心率储备法确定的靶心率与无氧阈法之间存在非常高度显著性相关(r=0.836,P<0.001),两者无显著性差异(P>0.05),Bland-Altman检验显示两种方法具有一致性.结论 年龄预计法、安静心率+20法确定的有氧运动靶强度与无氧阈法不具有相关性和一致性;心率储备法、峰值摄氧量法确定的有氧运动靶强度与无氧阈法相关,具有一致性.

  • 成人脑瘫患者6分钟步行试验步行距离的影响因素

    作者:梁丰;王磊;曹振宇;王尊;晁敏

    目的:探究在成人脑瘫患者中不同生理因素及粗大运动功能对6min步行试验步行距离(6MWD)的影响.方法:将符合脑瘫诊断标准的55例患者纳入研究,分别测定身高(height)、体重(weight)、静息状态下的心率(RHR)和血压(BP),并使用粗大运动功能测定量表(GMFM)评定患者粗大运动功能总分(GMFM总),以及D和E功能区的分数(分别记为GMFM-D 、GMFM-E),然后进行6min步行试验(6MWT),测定患者步行试验过程中的摄氧量(VO2总)、心率(HR步)以及6MWD,并计算出步行5m的速度(speed 5m)、每公斤体重摄氧量(VO2/kg)和步行每米摄氧量(VO2/m).结果:成人脑瘫患者6MWD相关的因素主要包括RHR(r=-0.531,P< 0.05),VO2/m(r=-0.542,P<0.05),VO2/kg(严0.682,P<0.001) 、GMFM总(r=0.614,P<0.01)、GMFM-D(r=0.538,P<0.05)、GMFM-E (r=0.679,P<0.001)和speed 5m(r=0.680,P<0.001),其中GMFM-E (r=0.679,P<0.001)、VOJkg (r=0.682,P<0.001)和speed 5m(r=0.680,P<0.001)对6MWD具有显著影响,而height(r=0.01,P=0.81)、6MWT的HR(r=0.04,P=0.68)及BP(r=0.16,P=0.50)与6MWD结果无显著关联.结论:步行相关的粗大运动功能以及步行过程中有氧代谢水平是影响成人脑瘫患6MWD的主要因素.

  • 心理干预结合运动训练对冠脉搭桥患者术后恢复及心功能的影响

    作者:马跃文;刘畅;马庆平;张玉海;谷天祥

    目的:观察心理干预联合运动训练对冠状动脉搭桥(CABG)患者术后恢复及心功能的影响.方法:52例拟行CABG的住院患者随机分为康复组(n=27)和对照组(n=25).康复组给予心理干预治疗和强度渐增的运动.主要观察指标为:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、6min步行试验(6MWT)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、左室射血分数(LVEF)、术后插管时间、重症护理时间与术后住院时间.结果:与对照组比较,康复组患者术后SAS与SDS评分下降显著(P<0.01);康复组患者6min步行距离(6MWD)明显加长(P<0.005);康复组TNF-α浓度明显降低(P<0.01);康复组患者术后呼吸机辅助通气时间及重症监护时间较对照组缩短(P<0.05);与术前比较,康复组LVEF明显改善(P< 0.005);将康复组患者的上述观察指标进行相关性分析,结果显示SAS、SDS评分的下降分别与6MWD的加长(rSAS=0.46,P<0.01;rSDS=0.48,P<0.01)成明显正相关.结论:心理干预联合运动训练可以改善CABG术后患者的焦虑及抑郁程度,提高运动能力,促进心脏功能的恢复.

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