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嗜酸性冠状动脉炎合并自发性冠状动脉夹层一例
患者女性,53岁,农民.既往体健,因突发胸痛、左侧手臂不适,在前往当地医院途中猝死.患者从发病到死亡约20 min.尸体检验见头面部、口唇及双手(足)指(趾)甲床明显发绀.主动脉始段管腔明显扩张,管壁变薄,内膜见多处脂质沉积.
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尸体检验在医疗纠纷中的价值浅议
新的《医疗事故处理条例》的实施,强调了法医工作者可参与医疗事故鉴定工作,肯定了其在医疗事故中的价值。医疗纠纷是近年来人们普遍关注的焦点、热点问题之一,而事故认定是其中的关键问题。法医学尸体检查是其中客观、公正指标之一,本文以3组典型医疗纠纷为例,对目前医疗纠纷中尸体检验的作用、必要性进行分析,并探讨尸体检验和法医病理学的重要性。
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临床意外死亡18例尸检资料分析
目的:分析临床意外死亡原因,合理解决医疗纠纷,提高临床诊治水平.方法:对我院1991年1月~2008年2月资料完整的18例尸体解剖检验(尸检)病例的死亡原因、法医学鉴定结果及诊治过程进行分析.结果:18例均经尸检明确死亡原因,综合法医学和医学会鉴定结果,医院负主要责任4例,其中误诊、漏诊2例,治疗失误2例;医院负次要责任4例,其中误诊、漏诊2例,治疗失误2例;医院负轻微责任或免责10例.结论:尸检是判断临床诊断正确与否,解决学术分歧、医疗纠纷及司法争议的重要手段,大力提高尸检率可促进医学发展,合理解决医疗纠纷.
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外伤性脑干出血尸检19例分析
外伤性脑干出血作为一类特殊的脑损伤,是一种严重的致命性损伤,本文就我们所做的19例外伤性脑干出血的尸体检验案例,进行统计整理、归纳分析,对脑干出血的基本情况、着力部位、脑干出血部位、受力与尸检所见的关系以及外伤性脑干出血的特点等方面进行探讨.
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机械性窒息死亡出现双耳鼓膜穿孔1例分析
机械性窒息死亡的尸体检验,常见窒息征象的发生机理易于理解和掌握.但在特定的条件下(如扼颈的同时又捂口鼻),除具有常见的窒息征象外,还出现双耳鼓膜破裂穿孔,实属罕见.作者在实际检案中遇到一例,现报道如下:
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头部受钝物打击诱发急性心肌梗死死亡1例分析
1 案例情况1.1 尸体检验死者男,62岁,在村内被他人打伤头部后当即死亡.尸长165cm,发育正常,营养中等,尸僵存在于肢体各关节,尸斑位于仰卧位低下未受压部位,按之退色,双侧瞳孔散大直径0.6cm,头额顶部正中有一长3.5cm纵行创口,创缘不齐,伴表皮剥脱,创腔深达帽状腱膜,腔内有组织间桥.
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尸检确诊原发性肺动脉高压1例报告
原发性肺动脉高压(PPH)是以不明原因引起肺动脉的压力持续升高为特征的一种疾病,临床上很少见,预后较差.临床医师往往对其认识不足,容易误诊或不能确诊,如能早期诊断、及时有效地降低肺动脉压力可以延缓病程和改善患者的生存质量.本文通过对生前未能确诊、而死后尸检及病检确诊为原发性肺动脉高压的病例来探讨原发性肺动脉高压的临床确诊方法.
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心肌梗死致心脏破裂死亡2例
案例1:男性,53岁.因感觉"胃痛"由妻子陪同去一私人诊所就诊,在输液过程中死亡.尸体检验:发育正常,营养中等,双眼球睑结膜轻度瘀血,左手背可见两处输液针眼痕.心包饱满呈紫蓝色,内充满血液和凝血块约500 mL,左心室心尖部有一长0.9 cm的不规则破口,周围有一5 cm×4.5 cm之心肌出血区.
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吸入性窒息死亡一例
某男,20岁,2008年×月×日,被发现俯卧位倒在一家塌陷的临时厨房,经某医院120抢救,发现已死亡.尸体检验:尸斑呈暗红色分布于颜面部、颈、胸、腹部及四肢低下未受压处,指压不退色,尸僵存在于各关节处.双眼球睑结膜淤血;鼻梁处有1.2 cm×1.7 cm皮肤擦挫伤,鼻腔有血液溢出;双耳廓无损伤,耳道无异物;口腔无损伤,无异物;左额部有4.5cm×3.4 cm不规则表皮剥脱、皮下出血;左上睑有0.9 cm×0.5cm皮内出血;两眉间有2.2 cm×3 cm不规则皮下出血,右颧部有6 cm×5.3 cm片状表皮擦伤,由上向下走形呈条状;头顶部有不规则挫裂伤,面积为7.5 cm×5.8 cm.
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得了肝硬化就是晚期吗
肝硬化是一种常见病,它分肝功能代偿期和肝功能失代偿期两个阶段.临床观察,处于肝功能代偿期的肝硬化病人可以长期保持健康状态,同正常人一样工作和学习,这是由于肝脏有强大的代偿功能的缘故.有的病人直到因其他疾病死亡,尸体检验时才发现有肝硬化.有的人活到八九十岁,未曾发现患过肝病,突然因胃或十二指肠溃疡病穿孔或肠梗阻而进行手术治疗时才发现有肝硬化的存在.这是因为肝脏的代偿功能足以维持一个人的正常工作和生活.究竟能维持多长,没有精确的统计,但有的人患了肝硬变四五十年了,至今还健在.
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5例脑干损伤法医学分析
颅脑损伤是常见的死因之一.目前,对严重颅脑损伤致死案例的鉴定并不困难.但有时在头面部遭受轻微外力后迅速死亡,尸体检验又未能发现明确的死因,对这类案件进行法医鉴定就比较困难.脑干损伤是容易引起死亡的原因之一,这是因为脑干存在着控制和调节人体呼吸和心跳等基本生命活动的中枢,且脑干位于狭窄的颈椎骨管中,可塑空间极小,所以轻微的外伤很容易导致脑干损伤.脑干损伤的第二大特点是引起脑干损伤的外力通常都是间接的外力,而不是外力直接作用于脑干,如头部旋转和减速运动均是导致脑干损伤的主要因素,所以增加了法医鉴定的难度.现收集5例脑干损伤案例进行分析.
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动脉导管未闭合并心内畸形18例治疗分析
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一.在Abbott等统计分析的1 000例先天性心脏病尸体检验中,PDA的发生率为9.2%;Wood等统计900例临床病例中,为15%,且约10%者并发其他心内畸形[1];亦有报道PDA合并其他心内畸形的发生率约占同期PDA总数的17.7%[2].我院2002年4-2006年7月,共收治PDA合并心内畸形患者18例,均经手术治疗,效果良好,现报道如下.
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医疗纠纷170例法医病理检验分析
目的:阐明法医病理学尸检在医疗纠纷处理中的作用及地位.方法:对南通大学医学院法医学系2000年1月-2011年5月间涉及死亡的170例医疗纠纷尸检资料进行分析.结果:(1)死者男女之比为1.3∶1,年龄新生儿~94岁;(2)死亡原因以心血管系统疾病占首位,其余依次为呼吸系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统和其它疾病(如感染、过敏等);(3)地市级医院占15.3%,区县级医院占22.4%,而基层乡镇卫生院和个体诊所占62.3%;(4)涉及的科室以外科居多;(5)临床诊断与尸检诊断相符占47.6%,未明确诊断或误诊占52.4%.结论:法医尸检为正确处理医疗纠纷提供了科学依据,可维护医患双方的合法权益,对防范医疗事故的发生有非常重要的意义.
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硅藻检验对水中尸体死因判断的动物试验研究
目的:研究溺死不同时间内家兔肺、肝、肾、骨髓组织中硅藻的检出率及其与溺死地水域中硅藻形态的同原性认定.方法:应用强酸消融法处理溺死动物的各类标本,并对各类组织脏器的硅藻检出率进行统计学分析.结果:肺组织检出率达96.43%、骨髓的检出率为71.43%,肝、肾组织在溺死后1h检出率为75.00%.实验动物标本中检出的硅藻形态、藻目类型基本一致.结论:肺、肝、肾、骨髓中的硅藻检测可确定生前溺死情况.
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夏季水中尸体的法医学检验(附12例尸检分析)
1999年4月至2003年12月份我市鸠江区共检验水中尸体23具,其中在夏季发现的有12具,占水中尸体的52%.可见讨论夏季水中尸体检验要点对水中尸体的检验具有重要意义.
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对尸体特殊部位检验的几点思考 (附2例典型案例分析)
凶杀案件是刑事侦查工作中关注的重点,法医工作作为凶杀案件侦破的必要环节主要侧重于尸体检验,常规的法医学尸体检验往往会遗漏重要的侦破线索和物证,注重尸体一些特殊部位的检查,往往对案件的侦破起到关键作用.现结合检案中遇到的两起凶杀案,探讨对尸体特殊部位检查的几点体会,供同行参考.
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心脏破裂死亡2例
1 临床资料案例1:某男,47岁,于2008年5月13日晚8时30分左右在某酒店客房突然死亡.死者既往有高血压病史.尸体检验死者发育正常,营养良好,体态偏胖.胸前皮下见斑片状淤血,范围约10 cm×9 cm.尿道外口见少许液性物,肛门外口见少许粪便.脐与右髂前上嵴连线的外侧上方可见一6 cm长的陈旧性瘢痕.心包充盈饱满无破损,剪开心包腔内见血性液及血凝块约450 mL.
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浅谈猝死病例尸检注意事项
目的探讨猝死病例尸检注意事项,以便提供可靠的尸检报告.方法对有关文献加以整理、分析及举例说明.结果只要熟悉猝死常见病因、诱因,综合分析病情,进行全面系统而又重点突出的尸体检验,结合必要的特殊检查,就能作出正确死因分析.结论熟悉猝死病例尸检中的注意事项,应用现代化技术综合分析,实事求是作出死因鉴定,为澄清事实、解决疑虑提供科学可靠的依据.
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EV71致重症手足口病引起心肌损伤的病理机制
目的 观察由新肠道病毒(EV71)引起的重症手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的病理变化.方法 对7例由EV71引起的HFMD死亡患儿进行解剖,取心肌组织进行病理学检查,探讨其损伤及损伤机制.结果 HFMD患儿心外膜内有灶性炎细胞浸润;心肌纤维增粗、水肿,心肌间质内见散在的炎细胞浸润等病变.结论 EV71引起的HFMD可致心肌组织受损,且以炎症病变为主.
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EV71致重症手足口病患儿脑损伤的病理机制研究
目的 观察新肠道病毒(EV71)致脑组织损伤的病理学变化.方法 对7例EV71引起的重症手足口病(HFMD)死亡患儿进行尸体检验并对其脑组织进行HE染色,观察其主要组织病理学改变.结果 患儿口腔及四肢可见淡红色圆形或椭圆形疱疹;脑组织以脑干、延髓为中心见大量软化灶及神经细胞卫星现象和嗜神经细胞现象;神经胶质细胞大量增生及多个胶质细胞结节形成.结论 EV71可引起严重的脑组织损伤,以脑干、延髓为严重.