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奥默毕赤酵母菌感染致人工生物瓣膜心内膜炎一例
患者女性,69岁,因“活动后气促加重,双下肢轻度浮肿”于2014年12月16日入院。既往反复活动后气促多年,诊断为“风湿性心脏病”,于2012年7月20日在我院心胸外科行二尖瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术,术后恢复良好,一直使用华法林抗凝,出院后坚持门诊随诊治疗。因支气管哮喘长期使用吸入糖皮质激素沙美特罗替卡松气雾剂(商品名:舒利迭)治疗,否认糖尿病、高血压病病史。此次患者入院精神疲倦,乏力,气促,时有头晕,心悸,双下肢轻度浮肿,无唇甲紫绀,纳眠差,二便调。入院查体:体温36.2℃,脉搏78次/min,呼吸频率20次/min,血压137/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。一般情况尚可,神志清楚,全身散在出血点,无疼痛,无瘙痒感,四肢、躯干及头面未见皮下结节及红斑,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,心界略扩大,心率87次/min,律不齐,第1心音强弱不等,各瓣膜区未闻及明显杂音。入院后血常规提示轻度贫血,白细胞、中性粒细胞均在正常范围内,血小板计数31×109/L,凝血功能指标为国际标准化比值( INR )7.86、活化部分凝血酶时间(APTT)135.5 s、凝血酶原时间(PT)92.7 s,血生化、肝功能、肾功能和离子指标均未见异常。暂停使用华法林,并且给予重组人白细胞介素11皮下注射(商品名:巨和粒)以升血小板。治疗2 d 后复查凝血功能, INR 1.37, APTT 33 s, PT 13.6 s,基本恢复正常,血小板计数42×109/L,出血点未见扩大或增多。其余对症治疗后患者症状缓解。入院第3天,患者出现中度发热,体温38.3℃,无呼吸道及泌尿系统感染症状。查血常规白细胞4.36×109/L,C 反应蛋白(CRP)64.2 mg/L,血沉( ESR)22 mm/h。彩色超声心动图示二尖瓣生物瓣低回声团附着,瓣口梗阻伴少量反流,三尖瓣和主动脉瓣少量反流(图1)。结合患者病史和超声心动图结果,高度怀疑感染性心内膜炎,予抽血进行血培养。入院第5天,患者未再发热,血培养结果提示奥默毕赤酵母菌感染,药敏提示对伏立康唑敏感。因患者症状较稳定,遂立即予伏立康唑片口服,每12 h 1次,进行抗真菌治疗。入院第8天,血培养结果同前,并外送样本经DNA测序证实为奥默毕赤酵母菌,根据改良Duke标准确立真菌性心内膜炎诊断。患者未发热,未觉特殊不适,继续原方案治疗,动态复查。
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肺癌合并假丝酵母菌感染117例的耐药性分析
肺癌患者多接受化疗、放疗、手术和介入等治疗措施,免疫功能和抗感染能力下降,极易发生医院感染.近年来,肺癌患者假丝酵母菌感染成为终末感染而导致死亡的问题越来越得到重视.为了更好地制定防治措施,现对我院2010年1月-2011年12月117例肺癌患者发生假丝酵母菌感染的病原菌结构及耐药性进行回顾性分析,报告如下.
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深部酵母菌医院感染的病原学变化及耐药性分析
目的为了解深部酵母菌医院感染病原学及耐药性的变化.方法用常规方法及BACT ALERT 120血培养仪检测,用显色培养法及VITEK YBC鉴定,用ATB Fungus试条进行药敏试验.结果分离到酵母菌3 532株,其中检出假丝酵母菌3 127株,占88.5%;假丝酵母菌中检出多的是白色假丝酵母和热带假丝酵母,分别占67.3%和14.9%;检出真菌多的部位是呼吸道,占全部标本的67.3%;764株酵母菌的药敏试验结果表明,对5FC、AMB、NYS较敏感,MIC、ECO、KET耐药. 结论不同标本中,酵母菌的检出率不同,准确的药敏试验结果对合理筛选抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义.
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外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道局部免疫环境状态研究
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC),也称外阴阴道念珠菌病,是一种由假丝酵母菌引起的机会性真菌感染,是常见的妇产科感染性疾病,约占微生物所致阴道炎的1/4~1/3.研究显示,VVC和复发性VVC(RVVC)的发生可能与局部免疫功能异常有关[1],但关于细胞免疫及体液免疫在抗假丝酵母菌感染中的作用还不明确,国外关于这方面的研究观点及结论不一,而国内关于此的研究甚少.
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孕期不同阶段阴道假丝酵母菌的分型研究
孕期妇女的阴道假丝酵母菌检出率高于非孕期妇女[1],且以白假丝酵母菌为常见.与非孕期妇女比较,由于用药限制、孕期机体的生理变化等因素而使孕期妇女阴道假丝酵母菌感染难以治愈.我们利用随机扩增多态性和限制性酶切分析两种方法,对孕期不同阶段的阴道白假丝酵母菌基因型进行研究,旨在了解孕期不同阶段妇女阴道白假丝酵母菌是否存在基因型差异,为进行针对性的药物治疗奠定基础.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者合并支原体感染的研究
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴阴道炎症之一.
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一例极重度骨髓型急性放射病人合并阿萨丝孢酵母菌感染的实验鉴定
阿萨丝孢酵母菌(Trichosporon Asahii)为半知菌亚门、隐球菌科真菌,是一种条件致病菌.在中性粒细胞减少、血液病、免疫缺陷和恶性肿瘤患者中,既可以引起表浅部位感染,又可导致深部侵袭性感染,患者的预后差,死亡率可达78%[1,2].阿萨丝孢酵母菌是近年才由丝孢酵母属中新确定的一个种,国内外由该菌引起的多发性感染报道较少.我们分别从山东济宁60Co辐射事故病例B的痰、鼻腔、口腔、尿道口分泌物和腹腔引流液等标本中发现了酵母样真菌,经鉴定确认为阿萨丝孢酵母菌,现报道如下.
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妇科门诊及幼师体检中外阴、阴道假丝酵母菌感染调查分析
外阴、阴道假丝酵母菌病(VVC),是由假丝酵母菌感染引起的外阴、阴道炎症,是常见的妇女外阴、阴道炎症之一.本调查了解妇科门诊及幼师体检当中VVC发病情况及有关因素的流行病学资料.
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妇产科术前细菌性阴道病流行病调研
细菌性阴道病(bacterlal vaginos 简称BV)是常规的妇女外阴阴道炎症之一,其感染远高于阴道滴虫和假丝酵母菌感染,而且Bv的发病率仍在不断增加,感染了BV的妇女1/3~1/4无自觉症状,而有症状者也表现为白带增多并伴有鱼腥味.
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酵母菌的临床分布特征及其耐药性分析
当前临床上酵母菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌之一,而抗真菌药物的使用,又使酵母菌出现耐药现象[1],给临床治疗造成困难,已引起广泛重视.我们分析酵母菌的分布特征及其耐药特点,旨在为临床医生防治酵母菌感染提供依据.
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外阴阴道假丝酵母菌病治疗新进展(综述)
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvoaginal candidasis,VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴阴道炎症之一.约有10%的非妊娠妇女,30%妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状,70%的妇女一生中至少感染过一次,造成VVC的假丝酵母菌以白色假丝酵母菌为主,但随着抗真菌药物的广泛应用,VVC的假丝酵母菌谱有了一定变化,非白色假丝酵母菌造成的VVC的比例在逐步上升.而非白假丝酵母所致VVC,对氟康唑不敏感.
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克霉唑阴道片治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是一种常见的阴道炎,多见于生育年龄的妇女,而妊娠妇女比非妊娠期患病率高10~20倍.妊娠期阴道炎可引起胎膜炎,导致胎膜早破,甚至早产,对胎儿及新生儿可发生假丝酵母菌感染.
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兄妹同患白塞病二例
白塞病(Behcet's disease,BD)发病可能与病毒、链球菌、结核杆菌、酵母菌感染及遗传因素有关.我科诊断兄妹同患白塞病2例,现报告如下.
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女性生殖道分泌物真菌快速检测与鉴定
近年来,女性生殖道真菌感染患者日渐增多且居高不下,长期困扰着我国妇女[1]。临床上由念珠菌及类酵母菌感染引起的阴道炎是一种常见的妇科疾病[2],其临床致病具有反复发作的特点[3],且女性阴道炎患者经验性用药以及抗真菌药物的滥用不仅延误佳治疗时机,同时也增加患者的经济负担。因此,阴道分泌物感染真菌的快速检测,对女性生殖道真菌感染的早期诊断、合理用药均十分必要。
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外阴阴道假丝酵母菌病的诊断与治疗
外阴阴道假丝酵母菌病,又称外阴阴道念珠菌病.既往曾一度称为霉菌性阴道炎,现已废止,因病原体为假丝酵母菌或称念珠菌,属真菌类而非霉菌.本病中90%的病例是由假丝酵母菌的白假丝酵母菌感染所致,其余10%则来源于非白假丝酵母菌.据报道,近年来其流行率逐渐升高.本病发病非常普遍,约50%~75%的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病.
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显色培养基在妊娠期阴道假丝酵母菌鉴定中的应用价值
妊娠合并假丝酵母菌感染可导致一系列妊娠合并症的发生,包括早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿鹅口疮、皮肤真菌感染等等.
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阴道假丝酵母菌感染母婴传播及其预后
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC),也称外阴阴道念珠菌病,为仅次于细菌性阴道病的常见外阴阴道感染性疾病.近年来,发病率在世界各地呈明显上升趋势.75%的育龄妇女一生中至少有一次发病,40%~50%可重复感染(2~3次/年),不到5%的妇女可反复感染(每年发生≥4次).孕妇假丝酵母菌带菌阳性率为50.12%,有症状者占40.73%[1].2002~2003年北京妇产医院对513例孕妇检查发现:妊娠期阴道假丝酵母菌的阳性率为38.40%,VVC的发病率为18.71%.
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重症监护病房假丝酵母菌感染的临床分布及耐药分析
我们回顾性分析我院2011年1月至2011年12月从重症监护病房送检的所有标本中分离出的59株假丝酵母菌,进行了耐药性监测和临床分布分析,现将结果报道如下.
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重症监护病房院内白色假丝酵母菌感染的临床分布及耐药分析
为了解ICU白色假丝酵母菌感染的临床分布特点,感染原因及耐药情况,指导临床医生合理使用抗生素,减少二重感染和耐药的发生,根据全国医院感染监测的统一诊断标准,对我院ICU院内白色假丝酵母菌感染进行回顾性分析.
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浅议阴道分泌物常规检验
随着人们生活水平的提升,女性对自我健康的要求越来越高,阴道分泌物常规检验在临床检验工作中日益受到重视.为了方便病人送标本、取报告,阴道分泌物常规检验好设置在门诊检验科.临床医师根据对感染病原体的初步判断来确定取材部位可显著提高检出率:疑似假丝酵母菌感染应在阴道口及阴道下1/3段取材;