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恶性血液病患者医院感染之菌谱及耐药性分析
目的 了解恶性血液病患者医院感染之菌谱及对抗生素的耐药率,以便合理选择抗生素,有效控制医院感染.方法 采用法国生物.梅里埃软件进行统计处理,并回顾性分析恶性血液病患者医院感染病例.结果 感染检出率:G-杆菌为55.8%,以铜绿假单胞菌为主;G+球菌为18.8%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌为25.4%,以白假丝酵母菌为主.药敏试验结果提示:G-杆菌对亚胺培南、美洛匹宁高度敏感,对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素类耐药率很高;真菌对6种常用抗真菌药均较敏感.结论 由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,有效控制医院感染发生.
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杭州地区细菌性痢疾菌谱分布及耐药性调查
目的 调查1996-2005年杭州地区细菌性痢疾菌谱分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据. 方法 分析1 332株志贺菌属的菌型及对18种抗菌药物的耐药情况. 结果 检出弗氏志贺菌高为1 235株,宋内志贺菌次之为97株;志贺菌属对氨苄西林、复方新诺明、氯霉素、诺氟沙星耐药严重,氨基糖苷类抗菌药物及喹诺酮类抗菌药物的耐药率较低,出现对第三代头孢类抗菌药物耐药及多重耐药现象,多重耐药的比例从1996年的6.0%上升到2005年的65.0%(P<0.01,χ2=6.14). 结论 弗氏志贺菌是杭州地区优势菌,为减少耐药及多重耐药现象,临床治疗宜合理使用抗菌药物.
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肺癌患者医院感染之菌谱及耐药性分析
目的探讨肺癌患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况. 方法回顾分析肺癌患者医院感染病例,采用WHONET-5软件进行统计处理. 结果感染菌检出率:革兰阴性杆菌为54.8%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌为19.0%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌为26.2%,以白色假丝酵母菌为主;药敏试验结果提示:G- 杆菌对亚胺培南高度敏感,对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素等的耐药率很高;真菌对唑类抗菌药呈明显耐药. 结论由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,同时应加强抗生素的合理使用,控制细菌的耐药性.
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157 耳真菌病的临床真菌学研究
耳真菌病,即外耳道的真菌感染,常见于热带和亚热带气候炎热、潮湿和多粉尘地区。耳真菌病所涉及的真菌谱很广,以曲霉菌属为常见。该作者报道印度新德里地区耳真菌病致病菌谱的研究。……
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糖尿病尿路感染大肠埃希氏菌药敏分析
由于糖尿病患者免疫功能降低,又常伴有肾功能不全,对糖尿病尿路感染菌谱、药敏试验进行研究以指导临床用药具有较大意义.
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抗真菌药
丙烯胺类抗真菌药属于本类的药物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬.它们的抗真菌谱和抗菌作用相似,现以特比萘芬为代表进行较详细的讨论.
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抗真菌药
三唑类(triazoles)抗真菌药三唑类抗真菌药包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特康唑和泊沙康唑.前三者国内已有供应,但伊曲康唑和伏立康唑的价格十分昂贵,其应用受到一定的限制.它们的抗真菌作用机制相同,抗真菌谱和和抗真菌作的比较见附表.
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抗真菌药
其他抗真菌药灰黄霉素Gri seofulvin[抗真菌谱和抗菌作用]灰黄霉素主要对毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌等浅部真菌有较强的抗菌作用,MIC《1μg/ml.对念珠菌属、隐球菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属等无作用.
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发热性中性粒细胞减少患者细菌谱及药敏分析
目的探讨发热性中性粒细胞减少患者病原菌的分布及其药敏情况.方法对我院2003.1~2005.1收治128例发热性中性粒细胞减少患者病原菌及药敏结果进行了回顾性分析.结果128例患者中有62例患者血等标本细菌培养阳性,其中革兰阴性菌感染率为54.8%,革兰阳性菌为45.2%,2例(0 3%)为混合菌感染.在革兰阴性菌组中以大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆、铜绿假单胞菌菌、阴沟肠杆菌为主,在革兰性阳菌组中,以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;药敏试验结果提示:G-杆菌对亚胺培南高度敏感(100%),对氨苄西林、庆大霉素、三代头孢哌酮等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感(100%),对苯唑西林、青霉素等耐药率较高.结论在发热性中性粒细胞减少患者可能不需要常规应用抗菌素,因耐药菌株的增加,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,对高危患者经检验碳(杂)青霉烯类和糖肽类的联合应用可能是一较好选择.
关键词: 中性粒细胞减少性发热 医院感染 菌谱 药敏 -
糖尿病足合并感染的菌谱分析及对策
目的 通过对糖尿病足合并感染的菌谱分析,有针对性地制定抗感染对策.方法 将糖尿病足合并感染分为浅溃疡组、深溃疡组及坏疽组3组,取它们的分泌物或坏死组织进行需氧、厌氧以及真菌培养.结果 108例符合条件的患者统计出138个病灶(包括同一患者多个不同类型病灶),共培养菌株232株.浅溃疡组细菌培养率为95%,其中G+(76.00%)>G-(20.00%)>真菌(4.00%)>厌氧菌(0);深溃疡组细菌培养率为100%,其中G-(65.82%)>厌氧菌(22.78%)>G+(8.86%)>真菌(2.53%);坏疽组细菌培养率达100%,其中G+(49.05%)>G-(27.18%)>厌氧菌(16.50%)>真菌(5.83%).浅溃疡组以单一G+菌感染为主,对大部分抗生素的耐药率在50%以下;深溃疡组以G-菌的混合感染为主,混合感染率达81.08%,且混合感染中60.00%合并厌氧菌感染,大部分菌株的耐药率在50%以上;坏疽组以G+菌的混合感染为主,混合感染率达82.35%,有40.48%的混合感染合并厌氧菌感染,且较深溃疡组更易耐药.常见抗真菌药及抗厌氧菌药对所培养出的真菌及厌氧菌均较敏感.结论 糖尿病足合并感染的菌谱有其规律性,对临床早期抗感染治疗有指导意义.
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急性胆道感染中肠球菌的耐药性检测及临床分析
急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,是临床常见的感染性疾病,可引起严重的全身炎症反应甚至败血症,因此抗生素的合理应用至关重要.近20年来,随着抗生素应用的逐渐广泛,胆道感染的菌谱及其耐药性发生了明显变化,表现为胆道感染中肠球菌属细菌比例的逐渐增高,而大肠埃希菌属明显减少[1,2],甚至在有些报道中肠球菌在胆道感染中占首位[1].为此,本研究对我院2008年8月~2011年12月胆道感染患者胆汁培养分离出的肠球菌属细菌的分布和耐药性作回顾性分析,以期为临床合理选用抗菌药物提供参考.
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第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治
头孢菌素类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料,在其母核7-氨基头孢烷酸(7-A-CA)加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素.头孢菌素类药物以其菌谱广,杀菌力强,耐酸,耐酶,毒副作用相对较小等优点而广泛应用于临床.但随着临床应用的增多,其不良反应也时有报道,其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道为普遍,已引起了医药界的广泛关注.
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菌群在烧伤创面的分布
在烧伤感染患者中,从烧伤创面分离的细菌种类和优势菌与治疗方案有很大关系.为了解烧伤患者细菌感染的菌谱特点,为临床合理用药提供参考依据,对我院烧伤科3年分离的503株细菌进行分析.
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呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及药敏分析
近年来由于慢性阻塞性肺疾病患病率增高,临床滥用抗生素现象较为普遍,加上化疗及免疫疗法的应用等,使呼吸道感染的菌谱构成及其抗生素的敏感性发生明显变化.
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滕州市志贺菌菌型、耐药谱及R质粒检测研究
本文报道了1986~1998年度滕州市志贺菌型、耐菌谱、耐药性R质粒转移检测情况.从6862例腹泻病人中检出志贺菌812株,阳性率为11.83%,分属于A、B、C、D45个群28个血清型,其中以B群为主,481株占59.24%,C群次之156株占19.21%,A群103株占12.68%,D群72株占8.87%.812株志贺菌80%以上菌株呈敏感和中度敏感,其耐药率均在21.67~95.19%.检测200株志贺菌R质粒接合转移率为52.00%,以B、C群转移率高于A、D群.检测表明,福氏志贺菌仍是我市流行的主要菌群,而细菌耐药性绝大多数为R质粒介导.
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第三代头孢菌素类药物不良反应
头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料,在其母核7-氨基头孢烷酸(7-A-C A)加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。头孢菌类药物以其菌谱广,杀菌力强,耐酸,耐酶,毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。但随着临床应用的增多,其不良反应也时有报道,其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道为普遍,已引起了医药界的广泛关注。
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外阴阴道假丝酵母菌病治疗新进展(综述)
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvoaginal candidasis,VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴阴道炎症之一.约有10%的非妊娠妇女,30%妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状,70%的妇女一生中至少感染过一次,造成VVC的假丝酵母菌以白色假丝酵母菌为主,但随着抗真菌药物的广泛应用,VVC的假丝酵母菌谱有了一定变化,非白色假丝酵母菌造成的VVC的比例在逐步上升.而非白假丝酵母所致VVC,对氟康唑不敏感.
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宝石矽肺患者肺部感染菌谱及药敏分析
目的 了解宝石矽肺患者肺部感染后的菌群分布和药敏结果.方法 收集129例宝石矽肺患者的痰液进行菌培养,采用γ-β线电扩散法则测定各种菌株对常用抗生素的敏感性,对测出结果进行统计学分析.结果 129例痰标本共培养出38株致病菌,其中革兰阴性杆菌21株(55.3%),真菌11株(28.9% ),革兰阳性球菌6株(15.8%),所有球菌和杆菌均对泰能敏感,而青霉素、氨苄西林和苯唑西林对所有检出菌株作用有限.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者分泌物中培养出的致病菌株数分别为17株(21.5%),14株(33.4%),7株(87.5%),3期组间比较,差异有统计学意义 (P<0.01).结论 随着尘肺期数的增加,即尘肺程度的增加,肺部受感染的概率就越大.
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1998~2000年痰液致病菌菌谱及细菌耐药性的动态研究
[目的]为了合理使用抗生素,针对不同的细菌和其药敏试验选用抗生素.[方法]对我院1998~2000年3 a来1 973份痰标本的细菌培养结果和致病菌的耐药情况进行了动态研究.[结果]1998年659份痰标本共培养出了123株致病菌(检出率18.7%),其中G+球菌11份,占8.9%;G-杆菌112份,占91.1%;112株G-杆菌对一代头孢菌素(先锋Ⅴ、先锋Ⅵ)的敏感率为57.1%(128/224),三代头孢菌素(先锋必、菌必治)的敏感率为77.7%(174/224);对喹诺酮类的敏感为75.3%(253/336);对氨基糖甙类的敏感为72.3%(243/336).1999年642份痰标本培养出致病菌156份(检出率24.3%),其中G+球菌13份,占8.3%;G-杆菌143份,占91.7%.143株G-杆菌对一、三代头孢菌素,喹诺酮类,氨基糖甙类的敏感率分别为25.5%(72/286);59.4%(170/286);57.8%(248/429);47.9%(137/286).2000年672份痰标本培养出致病菌171份(检出率25.4%),其中G+球菌35株,占20.5%;G-136株,占79.5%,136株G-杆菌对一、三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类的敏感率分别在22.8%(62/272);52.9%(144/272);58.8%(240/408)43.4%(118/272).[结论]以上结果表明,我院近3 a来致病菌的检出率变化不大,但G+球菌所占比例逐渐增大,G-杆菌则相反,G-杆菌对以上各种抗生素的敏感性逐渐下降.
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特比萘芬外用治疗皮肤浅部真菌病
特比萘芬(terbinafine)为第二代丙烯胺类衍生物,具有抗真菌活性,具有杀真菌、抑真菌双重效用,抗真菌谱广,其外用霜剂良好的附着力,具有高效透皮作用.临床治疗浅部真菌疾病,如体股癣、手足癣及花斑癣等疗效尚佳.小结如下: