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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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彩超诊断晚期妊娠患者腹膜后血管纤维脂肪瘤并多发性肝肾血管瘤1例
患者女,28岁.于孕22周在当地医院行产前检时,B超检查提示腹膜后、双肾及肝脏实质性占位性病变,性质不清一个月后转入我院诊治.体检:腹部膨隆、形态失常,腹肌软, 无压痛及反跳痛,右中上腹扪及一巨大肿块,上极界限不清,下极达髂前上嵴,外至侧腹壁 ,内至腹中线右侧旁开二指,形态不规则,质中等,表面光滑,活动度差,将子宫推向左侧 .子宫增大,似孕8个月大小,未扪及宫缩,肝、脾触诊不满意,肝、脾、肾区无叩击痛, 移动性浊音阴性.产科情况:宫高40cm,腹围106cm,胎先露为头(LOA),先露未固定,胎心音144次/分,宫颈管未消失,宫口未开,胎膜未破.彩超(使用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,探头频率3.5MHz)检查:右侧腹膜后探及一巨大的实质性高回声肿块,其上界达肝
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克氏针张力钢丝治疗髂前上嵴撕脱骨折24例
髂前上嵴撕脱骨折发病率不高,且多集中于青少年及运动员.撕脱的骨片多较薄,螺钉固定易致骨片碎裂,单纯克氏针固定则不牢固.自1995~2003年,笔者运用克氏针张力钢丝治疗此类骨折24例,效果满意.报告如下.
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成人结肠重复畸形一例
患者女,29岁.因腹胀大便干结3年,右腹部肿块2个月余入院.体检:腹外形不对称,右侧腹部隆起,下至髂前上嵴,上至肋下缘,右及腹中线,肿块质硬无压痛,活动度可,表面光滑,叩诊呈实音.实验室检查:大便常规无异常,潜血试验(-),血尿常规及肝肾功能正常.
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髂骨单发膨胀性转移瘤1例
发生于髂骨单发囊状膨胀性转移瘤甚为少见,我院近遇到一例肺癌髂骨单发膨胀性转移,现报告如下:患者,男,67岁,因右髂部疼痛5月余伴肿块2月入院.体检:右髂前上嵴下方可及约7×8cm大小的质硬肿块,无活动,压痛(+),局部皮肤无改变,皮温不高.右髋部活动良好,两侧骶髂关节无明显压痛.X线表现:
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髂前上嵴连线中点到耻骨结节的距离与男性腹股沟疝发病的关系
目的了解骨盆发育的个体差异与腹股沟疝发病的相关性.方法将北京邮电总医院普外科1998年~1999年间住院、无骨盆外伤史的36例成年男性分为腹股沟疝组(20例)和对照组(16例),对其进行双侧髂前上嵴连线中点到耻骨结节的直线距离进行卧位测量.结果两组身高、体重测定值经统计学处理无显著性差异.双侧髂前上嵴连线中点到耻骨结节的直线距离:实验组平均为8.70cm;对照组平均为6.83cm.其临界值为≥7.50cm.两组统计学处理结果(P<0.001)有显著性差异.结论髂前上嵴连线中点到耻骨结节的直线距离差别与成年男性腹股沟疝的发病有一定的相关性,对预测腹股沟疝发病的危险性和筛选高危人群有一定的价值.
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心脏破裂死亡2例
1 临床资料案例1:某男,47岁,于2008年5月13日晚8时30分左右在某酒店客房突然死亡.死者既往有高血压病史.尸体检验死者发育正常,营养良好,体态偏胖.胸前皮下见斑片状淤血,范围约10 cm×9 cm.尿道外口见少许液性物,肛门外口见少许粪便.脐与右髂前上嵴连线的外侧上方可见一6 cm长的陈旧性瘢痕.心包充盈饱满无破损,剪开心包腔内见血性液及血凝块约450 mL.
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反阑尾切口手术治疗左精索静脉曲张
精索静脉曲张患者传统手术方法是行腹股沟切口精索静脉高位结扎术.自2000年以来,我们采用脐与左髂前上嵴连线中外1/3交界处斜形切口即反阑尾切口,行左精索静脉高位结扎术治疗左精索静脉曲张100例,疗效满意.报告如下.
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微型钢板内固定治疗尾骨骨折脱位4例
本组共4例,均为新鲜骨折,其中男1例,女3例;年龄小19岁,大34岁,平均25岁.2例为车祸伤,2例为滑倒摔伤.2例为单纯尾骨骨折,2例为尾骨脱位,均有明显尾骨疼痛,坐位加重,活动明显受限.3例有排便不净等直肠刺激症状.4例患者在伤后1~5 d均采取了切开复位微"T"型钢板内固定.术前排空大便并行清洁灌肠,腰硬联合麻醉.患者取俯卧位,用沙袋垫高双侧髂前上嵴,以骨折为中心做5 cm纵切口,显露骨折,骨折向前上方移位,且与近端重叠,巾钳夹住远端向后下方牵引解剖复位,后方放置微"T"型钢板,近端2枚螺钉固定,远端2~4枚螺钉固定,逐层缝合切口.术后常规预防感染、对症处理,第2~3天下床活动,3周内取侧卧或俯卧位,坐位时应用垫圈或坐窄板凳,保持大便通畅.切口均一期愈合,尾部疼痛在1~2周消失,6~10周恢复日常生活,对工作生活无影响.3例6~12个月取出内固定,1例患者至今未取出内固定,但无不良反应.
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幼儿肝母细胞瘤切除一例
患儿:男,1岁6个月.因右腹部包块2个月入院.体检:右腹部扪及-10cm×10cm×10cm肿块,边缘到髂前上嵴,活动欠佳,无压痛.B超检查示右侧腹部非均质性包块.
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右下腹壁神经鞘瘤1例
患者,男,46岁,因右下腹壁包块10年,胀痛3月入院.查体:心肺(-),右下腹壁近髂前上嵴处可扪及一约3cm×3cm×3cm大小的圆形包块,质硬,边界清楚,活动度差.嘱患者抬腿使腹壁紧张后仍可触及包块.B超示:右下腹腹壁肌层内查见一个稍强回声团块,大小约4.1cm×3.2cm×2.4cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀.术前诊断:右下腹壁包块.行右下腹包块切除术,术中见:包块位于右腹直肌外缘,卵圆形,约3cm×4cm×6cm大小,色暗红,质韧,包裹于肌肉内,与周围粘连较紧密.
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宫颈癌放疗后输尿管狭窄致肾功能衰竭1例报道
患者女性,67岁.因阴道不规则流血1年,于1991年诊为宫颈鳞癌Ⅱb期,行60CO放射治疗,外照射设前后对穿野,上界在脐下2cm,下界在阴唇前联合上方3cm,侧界在髂前上嵴内2cm.
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中期妊娠尿潴留1例
1临床资料患者32岁,停经3余月,B超发现盆腹腔巨大包块5d于2011年10月31日入院.LMP:2011年7月9日,停经后有早孕反应,未行产检.孕3月时腹部短时间内迅速增大至孕5月大小.无腹痛腹胀,无胸闷气促,自诉大小便正常,未予特殊处理.后腹部进行性增大,伴双下肢凹陷性水肿.近1w感解大小便困难,尿频,至当地医院就诊,行B超提示盆腹腔巨大包块并宫内单活胎,来我院就诊.G2P1A1.查体:四测正常,心肺正常,腹部膨隆如孕6月大小,见巨大包块隆起,质硬,边界尚清,活动度差,无压痛.会阴部水肿,双下肢水肿.专科检查:外阴水肿,阴道口见阴道后壁膨出,阴道仅容一指,宫颈未能暴露.双合诊:子宫大小扪及不清,腹部正中扪及巨大包块,如孕6月大小,质硬,边界清,活动度差,无压痛,双附件扪及不清.辅助检查:血常规:Hb101g/L.大小便常规正常,肝功能、电解质、血糖正常,肾功能:尿素(3.81 mml/L,H),肌酐(284umol/L,H)尿酸(539umol/L,H).CEA、AFP正常,CA125:54.4U/ml.B超:子宫后位,形态失常,无法测量.宫内见119mm×62mm孕囊,内见一单活胎.盆腔内巨大包块,深处138mm,长度无法测量,两侧至髂前上嵴,上缘剑突下四指.包块未见明显血流信号.肝胆脾胰未见异常,双侧输尿管中下段受压,双侧输尿管上段及双侧肾盂肾盏轻度积水.
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经臀部刺创致输尿管下端断裂1例
1 案例某男,43岁,1995年11月30日晚9时许被人用刀刺伤左臀部即送医院就诊,检见左臀部有一长3cm刀伤,即行清创缝合加压包扎术.因伤后4h伴腹痛3h+,急行腹穿无阳性发现.次日住院,查体:生命体征正常,心、肺(-),全下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音存在.1995年12月2日在硬膜外麻醉下行"剖腹探查,腹腔引流术",术中发现直肠近肛门8cm处左侧有2cm及1cm长之裂伤,侧腹膜有2cm长之裂伤,左侧输尿管断裂,腹腔盆腔有中等量脓性液体,以直肠膀胱陷凹多,有粪臭味.给予直肠穿孔修补,阑尾切除,乙状结肠造瘘,左侧输尿管断端吻合及腹腔引流术,术后抗感染,支持治疗,并做肠袢切开减压,切口愈合良好,于1995年12月20日出院,出院诊断:(1)臀部左侧刺伤;(2)直肠外伤性穿孔;(3)左侧输尿管断裂;(4)全腹膜炎.1996年1月20日进行法医检查:神清,检查合作,行走步态正常,左臀部皮肤平髂前上嵴稍下偏离背正中线偏左3cm处有一长2.5cm的纵行刺创瘢痕,其两侧有七针缝线压迹,左下腹皮肤有一5cm×6cm×2cm包块(乙状结肠),从腹腔突出,呈鲜红色,脐下偏右皮肤有一纵行长11cm的手术瘢痕,右下腹皮肤有一1cm×0.8cm引流切口瘢痕,余检查(-).
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空肠恶性间质瘤1例
1 病历介绍
患者男性,62岁。因间歇性左下腹疼痛6月入院,院前曾因消化道出血、慢性贫血于内科输血治疗。查体:左下腹髂前上嵴上方扪及一约10cm ×10cm 大小包块,质硬、不规则、界不清,活动差、轻度压痛。直肠指检:肛管、直肠未扪及新生物。腹部 CT:降结肠内侧占位性病变,考虑来源小肠,Ca 可能。结肠镜:回肠末端-结肠未见明显异常。血常规:Hb109 g/L,RBC5.3×1012/L,WBC3.98×109/L,PLT234×109/L。血清 AFP、CEA、CA199、CA125均在正常范围。行剖腹探查,术中发现距屈氏韧带约30cm 处小肠壁见一约10.0×10.0cm 大小肿块(图1),结节状、不规则,有一薄层包膜、张力大,向降结肠内侧肠壁粘连、侵犯,受累节段小肠及降结肠肠腔均无狭窄;肠系膜根部未扪及明显肿大淋巴结。行小肠肿瘤切除+受侵犯降结肠切除术。术中诊断:小肠肿瘤并降结肠侵犯。术后病理诊断:胃肠道间质瘤,高度危险性。免疫组化:CD117+、CD34+、Des -、SMA -(图2)。术后10天康复出院。