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肛周会阴部手术的麻醉选择和临床观察
直肠、肛门、前列腺、尿道、会阴、阴唇、阴道、子宫颈手术的麻醉方式可谓多种多样,有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻、骶管麻醉、鞍麻以及全身麻醉。鞍麻和全身麻醉应用较少,我院选择单次硬膜外给药的麻醉方式取得了较为满意的麻醉效果。现报告如下。
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原发性功能性早泄
临床资料患者,男,34岁,中学体育教师,结婚5年来在夫妻性生活过程中,多数情况下阴茎刚插入阴道尚未抽动即射精.曾服用中药而未见好转,而到男性病专科门诊就诊.患者在新婚之夜的第1次性生活中,阴茎尚未插入阴道即已射精而导致性交失败.患者平素较为敬畏妻子,每次性生活都精神高度紧张,唯恐射精太快,却适得其反,常常阴茎刚插入阴道即已射精,随后便阴茎疲软.至今妻子尚未真正体验性生活的愉悦,新婚时尚能安慰丈夫,但长期得不到性满足而逐渐产生怨言,使得患者压力愈加沉重,有时甚至阴茎刚接触阴唇即已出现射精.
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和元缓癸汤治疗女童特发性真性性早熟32例临床疗效观察
2004年3月-2006年3月,笔者用和元缓癸汤治疗女童特发性真性性早熟32例,并与促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的30例作对照,现将结果 报告如下.临床资料1纳入标准 年龄5~8岁,并且符合下列症状、体征中3项以上,理化检查值达到标准.症状和体征:(1)乳房发育,乳头乳晕增大,色泽变深;(2)阴唇发育,色素沉着;(3)阴道分泌物增多;(4)月经来潮;(5)不同程度阴毛、腋毛生长.理化检查:(1)GnRH兴奋试验阳性,促黄体激素(LH)峰值>12IU/L,LH峰值与卵泡刺激素(FSH)峰值之比>1;
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怎样辨治白塞综合征
白塞综合征,其眼部症状为眼及眶周疼痛、畏光、视力受影响;口部症状有口腔、舌及咽部疼痛,发生溃疡侵及唇、舌及颊、软腭或硬腭等黏膜;外阴表现为阴囊及阴唇、龟头溃疡,或侵及尿道、会阴及肛门等处;皮肤病变包括痘疹、脓疱、脓皮病、结节性红斑等;其他可见长期不规则发热、关节疼痛、血栓闭塞性静脉炎、动脉内膜炎、呼吸道、胃肠道病变等.根据临床表现,本病相当于中医学的"狐惑"病范畴.
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真两性畸形伴睾丸曲细精管内生殖细胞肿瘤一例
患者社会性别为女性,15岁. 患者自幼阴蒂肥大,近1年多来阴蒂进行性增大,长出胡须及阴毛半年.于2004年3月5日入院.患者出生后发现外生殖器畸形,表现为女性阴唇和男性阴茎.染色体检查为:46XY,83%,46XX,17%.3岁时将外阴整形为女性.父母体健,非近亲结婚.体检:外生殖器畸形,阴蒂肥大似阴囊样,其内未触及睾丸.大阴唇包绕阴道及尿道开口.阴阜部阴毛密集,呈男性分布.B超和CT检查:左卵巢肿块.剖腹探查发现双侧腹股沟管内无鞘状突及输精管和睾丸结构.盆腔中见子宫和双侧卵巢、输卵管.左卵巢旁见一2 cm×3 cm大小肿块.术中冷冻切片检查为睾丸组织和少量小细胞巢.右侧卵巢旁见一0.5 cm×0.5 cm大小结节,冷冻切片观察为纤维组织和少量小腺管,未见性腺结构.根据本例患者对社会性别的要求,术中保留双侧卵巢组织和子宫.
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阴蒂旁皮下组织神经母细胞瘤一例
患者女,1岁.偶然发现阴蒂旁一包块1个月.于2002年10月9日入院.体检:阴蒂与阴唇间可及一直径2 cm肿块,皮肤表面微隆起.手术所见:阴蒂旁皮下脂肪中有一类圆形肿块,界限清楚,似有薄层包膜.
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小儿直肠外阴瘘围术期护理
小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990~1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.
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超短波辅助治疗单纯疱疹病毒感染致骶丛神经炎1例
患者××,女,45岁.因外阴痛性疱疹20天,排便困难伴大腿后侧麻痛13天来诊.20天前患者发觉肛周、阴唇内侧起绿豆大之疱疹约4~5个,有触痛,无破溃及渗出,不发烧.7~8天后觉排尿不畅,有尿意而不能立即排尿,但无尿频、尿痛;同时大便不利,肛门有下坠感,每日大便4~5次,形状正常,排便时需用手挤压肛周以助排便,总有排便不净感,但无腹痛.肛周、双大腿后侧及臀部麻木、灼痛,双足外侧亦阵阵跳痛,肢体活动如常.近5~6天疱疹渐消退,但上述下坠、麻痛加重.有单纯疱疹(阴部)接触史,故来门诊就医.
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神经性会阴痛76例临床观察
神经性会阴痛多见于50岁以上的女性.患者主要症状是肛门会阴部持续、局限性疼痛.疼痛的性质多为剧烈跳痛、灼痛,并可放射至大腿内侧及阴道前方,立位或卧位可以使症状缓解.典型的女性患者表现为阴唇、会阴区或肛门直肠区痛;男性患者表现为阴茎、阴囊和会阴区痛.
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间质性膀胱炎会阴痛2例报道
会阴痛综合征是指无器质性病变、病因不明的阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口及其周围组织剧烈疼痛的一组症候群,也是一种严重影响生活质量和治疗困难的,慢性、顽固性痛症.会阴部疼痛明显但查体无异常;综合治疗有效,但治愈率低,且易复发.
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女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸型一例报告
2005年12月14日我院收治女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸形1例,现报告如下.患者,女,17岁.出生后下腹壁肌层缺如、双阴道至今17年,B超检查偶然发现膀胱畸形入院.患者平日每次尿量多,排尿通畅,无尿不尽感.查体:胸廓对称,无肋缘外翻.心肺(-).腰部无膨出.腹部对称,无壶状腹,下腹正中可见纵形梭状腹壁肌层缺如,长约10 cm,宽处约4 cm,脐位于该处中点偏左,略饱满,无凹陷,无分泌物,该处腹壁柔软,可触及腹腔内脏器及充盈的膀胱,沿左侧膀胱向脐部挤压,脐部无液体流出.未触及耻骨联合.分开阴唇见尿道外口下方有平行的双阴道开口.
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会阴疝1例报告
会阴疝(perineal hernia)临床少见,诊断有时较难,极易造成误诊及漏诊,治疗方法不当易复发,常规手术并发症较多.2009年12月我科采用腹腔镜疝修补术治疗1例会阴疝,现报道如下.1 临床资料女,23岁.主因下腹隐痛2个月,B超检查发现节育器异位4d于2009年12月12日收入妇科.既往右阴唇可复性包块2年,无异常阴道排液,无畏寒、发热,无腹泻,无明显体重下降,饮食好,大小便正常.入院查体:T 36.2℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg.发育正常,查体合作.
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平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗Kasabach-Merritt综合征一例
患儿女,45 d.因发现下腹及外阴部青紫3 d第1次入院.体检:脐水平以下的腹部及会阴部可见大小不等的瘀点、瘀斑,部分融合成片;右侧大腿内侧肿胀、会阴部软组织肿胀,以右侧阴唇较明显,界限不清,无波动感,无触痛,局部皮温无增高.血液分析:WBC 6.3×109/L,N 0.26,L 0.63,RBC 2.65×1012/L,Hb 78 g/L,PLT 32×109/L.B超显示下腹部、会阴部及右侧大腿上段软组织增厚,回声弥漫性增强,未见局限性液化及占位性回声,局部血流信号稍丰富,未见动-静脉瘘频谱.
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自体外阴部皮肤重建小儿结膜囊
严重烧伤、肿瘤及一些先天性眼部疾病,常造成结膜囊缺失,眼睑闭锁.传统的手术方法采用中厚皮片或口唇粘膜,重建结膜囊,术后尚需3~6个月才能切开睑缘安装义眼,病程长,病人痛苦大,且术后结膜囊易挛缩.我们应用自体阴茎、阴囊、阴唇皮肤重建结膜囊,1994年6月至1996年10月共做6例(6只眼),取得了满意疗效.现总结报道如下:
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多毛10年,婚后8个月未孕
患者女,25岁,教师.多毛10年,婚后8个月未孕,于1999年11月8日入院.青春期前发育正常,自15~16岁开始体毛增多,以后出现小胡须,声音变粗,至今无月经来潮.体检:T 36℃,P 78次 /分,R 17次/分,BP 120/80mmHg.身高176 cm,体重68 kg,男性体态.皮肤粗糙、无紫纹及色素沉着,面部痤疮.毛发浓密黑亮,发际正常,上唇及下颏胡须黑粗,乳晕和胸、腹部体毛黑粗,长2~3 cm,向下沿腹白线生长.甲状腺无肿大,喉结明显.乳房发育小,乳头细小.妇科检查:阴毛浓密呈菱形分布,阴唇发育正常,阴蒂肥大3cm×2cm×2cm,能勃起,阴道通畅,宫颈细小光滑,子宫前位3cm×2cm×1cm,两附件区无异常.
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对骨盆骨折的临床处理
针对骨盆骨折来说骨盆骨突起部位的皮肤擦伤、挫伤或血肿可为骨折的体表标记.应检查会阴部以发现阴囊或阴唇血肿;应做肛门检查,在女性也应做阴道检查以了解情况并除外开放性骨盆骨折.
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合理用药案例分析(30)感染性阴道炎
1.患者简介患者,女性,40岁,阴道分泌物呈黄绿色,凝乳状,伴有排尿时疼痛和烧灼感,且在阴唇和阴道口周围有瘙痒.
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肾绞痛的药物治疗
肾绞痛系由平滑肌突然痉挛而引发的剧烈疼痛, 多见于肾盂结石及输尿管结石. 疼痛自肾区沿输尿管放射至膀胱、阴茎或阴唇、精索或睾丸, 还可放射至腿部. 常使患者坐卧不安、汗流如珠、恶心呕吐、面色苍白, 甚呈虚脱状态. 绞痛时间短则数分钟, 长则数小时, 痛苦不堪. 因此, 如何及时有效的解除患者痛苦刻不容缓, 现笔者将几种治疗肾绞痛的药物介绍如下.
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乳腺外派杰病的诊断治疗新进展
自从1987年Sir James Paget首次描述了乳头的湿疹样损害,乳头表皮内发现了核深染或泡状,胞浆围绕核周呈晕环状,单个散在,群集呈巢,或整个散在表皮内,此种肿瘤细胞称为Paget细胞以来,不论其组织发生如何,表皮内Paget细胞先出现或继发于真皮内腺癌之后,但较一致的意见来自Apocrine腺,也即由此腺形成腺癌后向表皮内或向真皮内发展,此即Paget病(mammary Paget's disease,MPD),以后在阴唇、阴囊、肛周及腋窝等处的表皮内也发现类似的Paget细胞,且可向真皮侵犯,统称为乳腺外派杰病(extramammary Paget's disease,EMPD),在EMPD的发生先后也常发现有内脏癌如胃癌、结肠癌、胆囊癌、膀胱癌、前庭大腺癌等发生,其中至少一部分是由内脏癌转移而来,现就近年来对EMPD的诊断和治疗方法的进展介绍如下.
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触觉对性行为的影响
触觉既是唤起性兴奋的初感受,又是性行为的主要体验.其主要表现形式为抚摸、拥抱、亲吻和性器官的摩擦.个体身上有一些对性刺激非常敏感的部位,如性器官及周围皮肤、大腿内侧、乳房等,这些部位称为性感区.对性感区进行抚摸,可以唤起性兴奋或加快性兴奋的过程.接吻也是一种强烈的性刺激.因为嘴唇是皮肤与黏膜移行的一个敏感区域,类似于男性阴茎的冠状沟和女性的阴唇内侧,两性之间强烈的亲吻会产生明显的性快感体验.拥抱是肉体的初步结合,对于刺激性欲冲动有直接意义.性器官的摩擦是触觉表现的特殊形式,性兴奋及性高潮的心理体验大部分是从性器官摩擦中产生的.