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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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髂腰肌与脊柱退行性病变相关性研究
脊柱退行性病变随着发病率的逐步升高对人们社会生活及心理健康造成了极大的负面影响.研究表明核心肌群的力学改变与脊柱病变相关,而髂腰肌作为核心肌群之一对于维持脊柱的稳定性及活动度具有重要作用.通过查阅近10年的文献资料,我们发现目前针对脊柱退行性病变以髂腰肌为主的治疗方式较局限,现对其与脊柱退行性病变的相关性及与髂腰肌治疗相关的手法、针灸等治疗方案进行总结以期推广临床应用.
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中国穴位埋线疗法系列讲座(70)埋线针刀股骨小转子松解术及其临床意义
股骨小转子是人体较为明显的体表标志,腰大肌起自腰椎体的侧面和横突,髂肌起自髂窝,两肌相结合,经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前面而止于股骨小转子.上述肌肉损伤会引起腰背疼痛和髋关节活动受限等症状,上述损伤疾病发病率逐年增高,临床常见治疗方法治疗效果不理想,埋线针刀治疗,操作简单,安全性高,临床疗效确切,值得临床推广.
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髂腹股沟入路切断髂腰肌治疗髋臼骨折对术后髋关节功能的影响
目的:评价切断髂腰肌的髂腹股沟入路治疗髋臼骨折对髋关节功能的影响,探讨切断髂腰肌治疗髋臼骨折的可行性.方法:(1)选取本院解剖学教研室成年尸体标本4具,共8条完整髂腰肌标本,观察其腹股沟韧带下方部分的大体形态,肌、腱比例及切断前后显露的范围.(2)采用髂腹股沟入路治疗髋臼骨折13例,其中7例保留髂腰肌的完整性(Ⅰ组),6例切断髂腰肌(Ⅱ组),分别于术后1月、2月及6月评估屈髋肌力及术后并发症.结果:(1)髂腰肌在腹股沟韧带下方为肌、腱混杂结构,腱、肌比例平均1∶4.1,切断髂腰肌后显露范围明显扩大.(2)术后1个月Ⅱ组屈髋肌力较Ⅰ组差(P<0.01);术后2个月两组肌力均恢复至4级以上,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月所有患者屈髋肌力基本恢复正常.除1例髂腰肌切断患者术后并发下肢深静脉血栓形成外,其余患者无并发症.结论:切断髂腰肌对髋关节功能的影响是短暂而有限的;使用髂腹股沟入路处理髋臼骨折时,切断髂腰肌有利于骨折的显露及复位.
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A型肉毒毒素对脑性瘫痪患儿髂腰肌痉挛的疗效观察
目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛的疗效。方法2006年7月~2012年10月,37例存在髂腰肌痉挛的脑瘫患儿,年龄3~15岁,分为对照组(n=20)和试验组(n=17)。对照组患儿采用常规的物理治疗(PT)康复训练,试验组患儿在常规康复训练的基础上增加BTX-A注射治疗。共治疗8周。根据患儿体重和改良Ashworth量表(MAS)评分来确定BTX-A剂量,每次用量为在15~45 IU之间,平均(31.2±13.9) IU。结果两组患儿的年龄、体重、治疗前的MAS评分、粗大运动功能测试(GMFM)评分、髋关节屈曲角度均无有显著性差异(P>0.05)。两组患儿治疗后的MAS评分、髋关节屈曲角度较治疗前有所降低, GMFM评分有所提高。对照组的GMFM评分较治疗前升高(P<0.05),试验组的三项数据较治疗前均有显著性差异(P<0.05)。两组患儿治疗后三项数据均有显著性差异(P<0.05)。结论 BTX-A注射可以有效缓解脑瘫儿童髂腰肌痉挛。
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自发性硬膜外出血并不全瘫一例
1 临床资料1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2~S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2~S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.
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髂腰肌筋膜间室综合征一例
髂腰肌筋膜间室综合征临床较为少见,笔者于2004年9月收治1例,现将诊治过程报告如下.1病例报告患者,男,16岁,运动后出现左下腹肿痛,并逐渐加重,2 d后疼痛已非常剧烈,并出现左大腿部麻木,左髋不能伸直,在急诊科就诊时,仅根据影像检查无异常,给以输液、止痛治疗后疼痛继续加剧转入骨科.查体:左下腹肿胀饱满,张力极大,股前、内侧麻木,不能伸膝伸髋,髂腰肌牵拉痛明显.
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右髂骨及右髂腰肌猪囊虫病一例报告
患者,女,36岁.因右臀部及右侧大腿部疼痛1个月在当地医院行B超检查示右臀部包块,CT检查示右髂骨及髂腰肌包块.为进一步诊治来我院,以"右髂骨骨破坏"收住入院.检查:心、肺,腹未见异常,右髂骨中段内侧可扪及一3cm×3cm左右肿块,质软,边缘清楚,表面光滑,轻度压痛.实验室检查未见异常.X线片示:右侧髂骨大片低密度区,边缘硬化,其内可见多个小囊状低密度影(图1).2006年1月12日行细针穿刺活检未见明显异常.2006年1月21日行右髂骨病灶清除+人工骨植入+重建钢板内固定术.
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小儿神经源性大便失禁的治疗与康复
本组自1992年6月~2000年6月收治小儿神经源性大便失禁176例采用双侧髂腰肌加强盆底肌,直肠悬吊术治疗,术后进行康复功能训练,取得比较满意的疗效,现报告如下:
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回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性膀胱疗效随访
神经原性膀胱治疗的主要目的是达到低压储尿和低压排尿.我科应用去黏膜回肠浆肌层补片扩大膀胱,对合并盆底肌松弛患者同时行双侧髂腰肌盆底加强术,治疗反射亢进型神经原性膀胱,并对38例采用此种手术治疗的反射亢进型神经原性膀胱患者进行了随访.
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1例高龄粗隆间骨折病人的护理体会
老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,甚易造成骨折.由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力,引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压成小粗隆蝶形骨折,亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折.粗隆部骨质松脆,故骨折常为粉碎型,伤后髋部疼痛,不能站立或行走.下肢短缩及外旋畸形明显,见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显,叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛.老年病人在住院期间易出现多种心理异常,大都有自己的行为习惯和生活方式,骨折后考虑问题较多,认为病魔缠身,给社会、家庭和他人增加了负担,思想包袱重,表现为紧张、疑虑、恐惧.因此,生活照顾和护理尤其重要.
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髂腰肌松解手法治疗早中期股骨头坏死功能障碍临床观察
[目的]观察髂腰肌松解治疗早中期股骨头坏死的临床效果.[方法]选取2014年1月1日—2015年6月30日在郑州中医骨伤病医院关节科住院治疗的股骨头坏死(ONFH)患者共156例,按随机数字法分为治疗组、对照组,每组78例.治疗组患者采取髂腰肌松解手法结合功能锻炼的综合疗法,对照组患者采用常规手法结合功能锻炼的综合疗法.所有患者治疗前、治疗30 d后,按日本骨科协会评估治疗(JOA)评分进行临床疗效比较.[结果]两组病例治疗后髋关节疼痛均明显减轻,髋关节功能均较前明显改善,治疗组优于对照组.[结论]该方法采用先整体调节腰背部,再局部治疗髋部,并结合功能训练治疗早中期ONFH,体现了本方案的"筋骨同治"及"局部治疗与整体治疗相结合"的治疗理念,值得临床推广使用.
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腰椎组织细胞肉瘤后路全脊椎整块切除一例报告
女,27岁.因腰部酸痛2个月伴右下肢酸麻2周入院.查体:脊柱腰段轻度突起,L3.4椎间隙及L3棘突右侧压痛及叩击痛阳性.右侧髂腰肌肌力4级;右侧股四头肌肌力4级;
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单纯腰椎椎间孔内神经鞘瘤一例报告
患者女,40岁,因左大腿疼痛10个月余,加重伴肌萎缩2周,以L3-4椎间孔占位性病变收入院.查体:L3-4棘突左侧压痛、叩击痛,向左大腿放射,左股四头肌轻度萎缩,左髂腰肌、股四头肌肌力4级,四肢、躯干及马鞍区感觉可,左侧臃腱反射减弱,直腿抬高试验(一),病理反射未引出.实验室检查未见明显异常.腰椎MRI及增强扫描示:L3-4椎间盘水平左侧椎间孔内神经根明显增粗;增强后强化明显,宽度达9mm(图1).入院诊断:L3-4椎间孔神经源性肿瘤.
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中西医结合治疗小儿先天性髋关节脱位112例
我院自1987年2月~1997年8月采用中西医结合内收肌、髂腰肌松解和改良蛙式石膏有限制动综合治疗1~3.5岁小儿先天性髋关节脱位78例,取得了满意效果,现报道如下.
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脂质沉积性肌病一例误诊
[病例] 男,44岁.因渐进性双下肢无力两年入院.病人于两年前无明显原因渐出现上楼、骑自行车时双下肢无力,伴有抬头、咀嚼无力和轻度下肢肌肉疼痛.查体:一般情况尚可,脑神经检查未见异常.下肢近端、臀部肌肉有轻压痛,颈肌、咀嚼肌、髂腰肌、臀肌肌力减退,肌力Ⅳ级,腱反射双侧对称性减弱,病理反射未引出.
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悬吊治疗技术对痉挛型脑瘫患儿髂腰肌痉挛的疗效观察
目的 观察悬吊治疗技术缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛的疗效.方法 选取40例存在髂腰肌痉挛的脑瘫患儿分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用常规综合康复治疗,试验组在对照组治疗的基础上增加悬吊治疗技术.治疗前和治疗后2个月分别采用MAS评分、粗大运动功能测试评分(GMFM-88)及髋关节屈曲角度进行评定.结果 治疗后2组患者MAS评分、髋关节屈曲角度较治疗前有所降低,GMFM评分有所提高.对照组GMFM评分较治疗前提高(P<0.05),试验组三项数据较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿治疗后三项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 悬吊治疗技术可有效缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛.
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髂腰肌徒手松解术在腰痛按摩治疗中的运用
髂腰肌由腰大肌和髂肌组成,腰大肌呈长形,起自腰椎体侧面及横突;髂肌呈扇形,起自髂窝,向下两肌相合,经腹股沟韧带深面,止于股骨小转子.因髂腰肌损伤引起腰痛的病例在临床中十分常见.笔者通过学习西方现代按摩技术,采用腹部入路法,徒手松解紧张的髂腰肌,在急慢性腰痛的按摩治疗中取得满意的疗效,现报道如下.
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多发性神经鞘瘤1例
患者,男,46岁.因"腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余"入院.专科检查:未见异常阳性体征.神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术.心、肺、腹均无异常.实验室检查均为阴性.
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复合内收肌后移与髂腰肌松解及胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫
目的:观察复合内收肌后移、髂腰肌松解、胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫之髋部畸形的疗效。方法:对8例(16髋)年龄6~14岁的双下肢型痉挛性瘫痪患者采取将内收长肌、内收短肌、股薄肌起点后移至坐骨结节,同时松解髂腰肌。胭绳肌近端松解或Ⅱ期再行胭绳肌腱近端延长术。结果:术后随访6~12个月,全部患者髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形改善,伸膝住屈髋活动范围明显增加。该方法既保留了髋内收功能,增加了伸膝位屈髋活动范围,又改善了蹲伏姿势和剪刀步态。结论:该方法近期效果优于内收肌腱切除术和闭孔神经切断术,也优于单纯内收肌腱切断术。