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颞动脉炎20例临床分析
颞动脉炎又称巨细胞动脉炎(GCA),主要累及大-中型动脉, 如主动脉、颞动脉及眼动脉, 以头痛、发热、突发视力障碍等起病, 部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲,由于本病临床表现较复杂,神经科医师多将其误诊为痛性眼肌麻痹、眼肌麻痹性偏头痛等.
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一例儿童型脊肌萎缩症多次合并呼吸道感染的护理体会
脊肌萎缩是一种常染色体隐性疾病,临床表现为进行性、对称性肢体近端为主的广泛性、弛缓性、麻痹性肌肉萎缩,智力及感觉均正常.随着年龄的增大,病情不断加重,当合并呼吸道感染时极易导致死亡.本院对1例儿童型脊肌萎缩症并多次合并呼吸道感染成功进行治疗护理达5年半,并积极对家长进行健康教育,取得良好的效果.
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Ⅱ型糖尿病眼肌麻痹性复视18例临床分析
Ⅱ型糖尿病是危害中老年健康的常见病糖尿病性神病变是糖尿病常见的并发症之一其中颅神经病变引起的眼肌麻性复视在临床上经常见到.
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重症急性胰腺炎时胃肠动力障碍机制的研究进展
重症急件胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的临床急腹症,其病情凶险,病因复杂,预后不良,目前病死率仍高达10%~30%[1].SAP后期,由胰腺坏死继发细菌感染引起的全身多器官功能衰竭仍是SAP病死率较高的一个重要原因之一[2].急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时消化道麻痹性梗阻并伴发肠道细菌过度生长是参与胰腺继发感染的重要机制[3-5],因此胃肠动力障碍在SAP转归过程中起着重要作用.现将近年来SAP时胃肠动力障碍的研究综述如下.
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针刺及中药联合治疗50例糖尿病性麻痹性斜视临床效果分析
目的:探讨针灸联合中药在糖尿病性麻痹性斜视患者治疗中的临床应用效果。方法:选择我院在2011年1月~2013年12月收治的50例糖尿病性麻痹性斜视患者作为研究组,给予针灸联合中药进行治疗,以同期收治的50例患者作为对照组,给予西药进行治疗,观察和对比2组患者临床治疗效果。结果:研究组患者临床治疗有效率为96%,对照组患者临床治疗有效率为84%,研究组患者临床治疗有效率较对照组高,差异存在统计学意义( P﹤0.05)。结论:给予糖尿病性麻痹性斜视患者针灸联合中药进行治疗,能够有效提高疾病治愈率,帮助患者尽快恢复健康。
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剖宫产术后合并肠梗阻3例
患者1 女性,38岁,G3P2,38+2孕周,LOA,因"肺部感染,胎膜早破,阵发性下腹痛16 h"于2007年3月5日入院.入院查体:宫口开至7 cm,胎心率为(80~100)次/min,以"胎儿宫内窘迫"行子宫下段剖宫产术,娩一男婴,重度窒息.患者术中子宫收缩差,大出血(出血量为1 200 ml),术后给予抗感染、静脉输注红细胞悬液800 ml等对症治疗.术后12 h肠鸣音弱,有二次排气,无腹胀;24 h无恶心、呕吐症状,腹胀明显,伴下腹痛,中下腹有气过水声,腹部X射线平片提示:中下腹多发气、液平面,部分充气肠曲,考虑为不全肠梗阻.实验室检查:HB为86 g/L,WBC为12.83×109/L,血钾为3.5 mmol/L,拟诊为麻痹性不全肠梗阻.
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儿童眼肌麻痹性偏头痛一例
临床资料患儿男性,11岁,因"反复右侧头痛、右眼睑下垂、右眼球活动障碍5年余"于2007年6月13 日入院.患者入院前13 d受凉后出现右侧颞顶部头痛,伴喷射性呕吐,10 d前头痛、呕吐等症状有所缓解,出现右眼裂呈缝,右眼球活动障碍、复视,当地医院予抗感染治疗5 d,症状无好转,转入我院.
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直肌移植联合直肌联结术矫正特殊类型斜视的研究
目的:评价直肌移植联合直肌联结术矫正特殊类型麻痺性斜视的治疗效果。方法对于水平性斜视,采取上、下直肌部分移植;垂直性斜视则采取内、外直肌部分移植。一期行麻痹肌或发育不良肌的对抗肌后徙术,二期在行部分直肌移植的基础上同时联合移植肌与麻痹肌或发育不良直肌的联结手术。结果6例(7眼)术后眼位矫正正位,眼球运动明显改善,部分视功能恢复,未发现眼前段缺血并发症。结论这种联合手术,除了矫正大斜度斜视的眼位外,还可改善眼球运动功能,部分恢复双眼视功能。
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心脏补片在听神经瘤术后睑外翻治疗中的应用
目的 探讨应用心脏涤纶补片进行睑外翻兜带术治疗听神经瘤摘除术后面神经麻痹所致睑外翻的效果.方法 于内眦韧带处及外眦颞上方,做下睑皮下隧道切口,将心脏涤纶条带分别固定于内眦韧带及外眦颞上方,使下睑缘位于角膜下缘上2 mm.结果 术后随访6~12个月,17例听神经瘤术后面神经麻痹性睑外翻均完全矫正,无植入物移位或脱出,患者对手术效果满意.结论 心脏涤纶补片条带兜带术治疗听神经瘤术后面神经麻痹性睑外翻,操作简单,创伤小,效果确切.是一种较好的手术方法.
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外伤致麻痹性斜视的手术治疗
目的 探讨外伤致麻痹性斜视的手术时机与疗效.方法 采用回顾性病例对照研究.收集2016年1月至2018年1月外伤性麻痹性斜视23例.分析不同处理时间与处理方式对预后的影响.所有病例均随访半年以上.结果 病程半年以内的7例中,6例眼位正位、复视与代偿头位消失、眼球运动恢复正常;病程半年以上的16例中,13例眼位正位,复视与代偿头位消失,但均残余不同程度眼球运动障碍.结论 外伤致麻痹性斜视应早期积极有效的治疗.外伤致麻痹性斜视早期非常规处理与多种斜视技术联合应用,可尽早消除复视、改善眼位与眼球运动障碍、扩大双眼单视范围.
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睑缘缩短联合阔筋膜兜带术治疗麻痹性睑外翻
目的 评价睑缘缩短联合阔筋膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的效果.方法 回顾性分析2010年11月至2014年2月在我院收治的6例(6只眼)面神经麻痹性引起的睑外翻出现角膜疾病的临床资料.所有患者均采用睑缘缩短联合阔筋膜兜带术矫正.结果 术后随访2 ~ 50个月,6例下睑外翻均全部矫正,睑裂闭合不全完全治愈4例,明显好转2例.角膜情况较术前明显改善,无感染、排斥反应、睑内翻或睑外翻出现,患者对手术疗效均表示满意.结论 睑缘缩短联合阔筋膜兜带术治疗面神经麻痹引起的麻痹性睑外翻操作简单,创伤小,手术效果确切,是一种较好的方法.
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眼球挫伤致眶尖综合症一例
患者,男,36岁,农民,因左眼被钢筋崩伤2小时,当时视物不见,眼痛,于2000年5月3日来我科就诊,以左眼球挫伤、视神经挫伤收入院.眼科所见,左眼视力无光感,眼睑浮肿、淤血(++),表皮擦伤,眼球固定,结膜充血(+),瞳孔7 mm,圆,呈麻痹性散大,光反射消失,视乳头边界清,色正常,眼睑上举受限.入院后给予大剂量皮质类固醇及20%甘露醇静滴,止血药,营养视网膜及视神经的药物.经积极抢救治疗3天,光感未恢复,眼球向上、下活动稍改善,余方位固定.治疗8天,眼球向上活动已基本恢复正常,外展运动仍固定,余方位稍能活动.CT报告示左内直肌挫伤,眶尖综合征.病人因经济困难,自动出院.
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改良直肌移位联合内直肌后徙术治疗麻痹性内斜视
目的 探讨一种改良Hummelsheim术式治疗完全性外展神经麻痹所致内斜视的临床疗效.方法 对Hummelsheim及Jensen术式进行综合并加以改良后,为13例各种原因导致的外展神经麻痹患者施行该术式并同时行相应内直肌后徙术治疗.观察术后原在位眼位、代偿头位及复视的改善情况.随访期9~36月,平均11.4个月.结果 13例中,术后原在位眼位<+10△,11例代偿头位消失,达84.6%,术后1次矫正满意率为84.6%.随访期内未发现眼位回退现象.结论 改良的Hummelsheim术式是一种有效的治疗麻痹性内斜视的手术方法.
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355例上斜肌麻痹的临床分析
目的探讨上斜肌麻痹(superior oblique palsy, SOP)的发病情况、分类、临床表现、常用检查方法的应用价值及手术选择的基本原则.方法系统分析14年间收治的355例SOP病例.结果在各类麻痹性斜视601例中355例(59.1%)为SOP.先天性和后天性分别为293例(82.5%)和62例(17.5%).双侧病变90例(25.4%).319例(89.9%)归属于Knapp的分类标准.先天性SOP和后天性SOP有代偿头位者分别为:160/293例(54.6%)和47/62例(75.8%),P<0.01;合并水平斜视者分别为:190/293例(64.8%)和20/62例(32.3%),P<0.001;先天性SOP 110/208例(52.9%)继发弱视.有同时视者,先天性114/202例(56.4%),后天性23/23例(100.0%),P<0.001;有融合功能者,先天性66/157例(42.0%),后天性20/20例(100.0%),P<0.001;有远立体视者分别为:41/148例(27.7%)和13/18例(72.2%),P<0.001;有近立体视者分别为:19/146例(13.0%)和3/16例(18.8%),P>0.05.92.8%先天性SOP眼有下斜肌亢进.82.5%后天性SOP者有明显自觉复视.自觉外旋斜视检出率为46.2%(先天性者检出率为39.4%,后天性为71.4%,P<0.001).同视机检查者中89.3%可获得有价值的诊断、评估结果.51例有明显复视的后天性SOP经红绿眼镜复视试验均可确诊.结论 SOP在各类麻痹性斜视中多见,绝大多数符合knapp分类标准,先天性SOP比后天性SOP双眼视功能损害严重,但两者近立体视均严重受损.同视机检查对SOP的诊断、评估有价值,红绿眼镜试验对诊断后天性SOP敏感.
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直肌联结术治疗水平直肌麻痹
目的观察直肌联结术治疗水平直肌麻痹的手术效果.方法回顾分析从1993年7月~1996年12月采用直肌联结术联合同侧内直肌或外直肌后退矫正12例14眼近完全或完全性水平直肌麻痹的手术效果.随访时间2个月到5年,平均2年.结果一次手术后正位9例11眼,1例过矫6°,1例欠矫7°,1例经三次手术仍欠矫10°伴轻度上斜视,即合并出现了垂直性偏斜.全部病例外观满意,外转(外直肌麻痹者)与内转(内直肌麻痹者)功能部分恢复,固视野恢复12°~30°,平均20°,未发现眼前节缺血并发症.结论直肌联结术治疗水平直肌麻痹效果理想,文中对水平直肌麻痹的手术方法、眼前节缺血、手术效果等进行了讨论.
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直肌移位联合改良肌联结术治疗麻痹性内斜视
目的:观察直肌移位联合改良的肌联结术治疗麻痹性内斜视的手术效果。方法对31例(33眼)麻痹性内斜视病人采用直肌移位联合改良加强的肌联结并同时行相应内直肌后徙术治疗。观察术后原在位眼位、代偿头位、眼球运动及复视的改善效果。随访6月~36月,平均14.5月。结果术后26例(27眼)原在位<+10△,2例(3眼)欠矫10△以上,3例(3眼)轻度过矫。原在位满意者(+10△~-10△)占90.9%。术后27例代偿头位矫正。2例残存微小头位。外转过中线5°~20°,平均9°。随访期间过矫的3例恢复。原在位满意者占81.8%。未发现眼前节缺血并发症。结论直肌移位联合改良的肌联结术是一种有效治疗麻痹性内斜视的良好方法。
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水平肌肉移位术治疗水平斜视合并垂直斜视的探讨
在共同性斜视中,原在位伴有小度数垂直斜视的现象很常见,有人主张在矫正水平斜视时同时将内外直肌向上方或下方移位,从而使水平斜视和垂直斜视都得到矫正[1]。但移位多少才能达到矫正垂直斜视的作用,国内报告较少,为探讨这一问题,现将我院5年来记录完整的84例治疗情况报告如下: 对象及方法 1.一般资料及分组:本组病例是1992~1998年住院患者,男48例,女36例。术后随访时间短6个月,平均11个月。分为三组,术前有垂直斜视做垂直移位者为治疗组,其中移3mm者22例,移5~7mm者22例,共44例;术前有垂直斜视未移位者20例;术前无垂直斜位未移位者20例。2.检查及手术方法:检查方法:用同视机检查各诊断眼位的客观斜视角,以排除明显麻痹性因素,斜肌功能过强及DVD。术前术后均取原在位斜视角进行统计。
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双眼先天性眼外肌缺如一例
患者,女,4周岁,自幼双眼外斜视、双上睑下垂,未曾诊治.足月顺产,否认产伤史.已诊断有先天性心脏病房间隔缺损,2006年8月行修补术治疗.家族史:父母非近亲结婚,均为聋哑,父亲有轻度上睑下垂,其弟被诊断为Crouzon综合征合并双上睑下垂及先天性青光眼(青光眼已行手术治疗).入院诊断为左麻痹性外斜视、上斜视、双上睑下垂.眼科检查:双眼前节检查无异常.
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超常量后徙内直肌治疗麻痹性内斜视远期疗效观察
外直肌麻痹引起的内斜视临床较为常见,通常采用Hummelsheim术式,Jensen术式,或Knapp术式,但手术效果不尽如人意.笔者自1992年9月至1998年9月采用超常量后徙内直肌结合适量外直肌截除的方法手术治疗18例,效果满意,现报告如下.
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改良直肌交叉联结术治疗双眼麻痹性外斜视一例
单独的眼外肌麻痹中以外直肌麻痹和上斜肌麻痹为常见,而不伴有动眼神经支配的其他肌肉麻痹的单独内直肌麻痹非常罕见.现对华西医院眼科中心一例双眼内直肌麻痹病例治疗报道如下.