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下斜肌减弱治疗儿童上斜肌麻痹
上斜肌麻痹是常见的一类眼外肌病,我们分别用不同种类的下斜肌减弱的手术方法治疗下斜肌亢进对轻、中、重程度予以下斜肌断腱切除、后徙或后徙加转位术,以及联合健眼下直肌或麻痹眼上直肌后徙术,内外直肌的后徙与缩短术.结果垂直与水平正位代偿头位、眼球运动都得到很好的改善,效果确实可靠.
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针刺治疗视歧32例
近年来笔者运用中医根结标本理论针刺治疗视歧,兹报道如下.1 临床资料本组32例中,男20例,女12例;年龄小18岁,大62岁;病程短2天,长0.5年;其中外直肌麻痹16例,内直肌麻痹9例,上直肌麻痹2例,下直肌、上斜肌麻痹1例,提上睑肌麻痹2例,多条眼外肌麻痹2例.临床均表现为复视、眩晕、眼球位置偏斜、眼球运动障碍.
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先天性右上斜肌麻痹伴双眼多条直肌发育不良一例
患者男,8岁,学生,因"从小发现右眼上斜视伴歪头视物"于2011年7月30日初诊.随年龄增长,自觉眼部病情无明显变化.未经任何诊治,家族中无同样眼病史.患者系第一胎、第一产、足月顺产,无眼部手术及外伤史,全身检查未见异常.眼科检查:视力:右:1.0,-1.75DS=1.0;左:1.0,-2.25DS=1.0.
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单眼上斜肌麻痹合并对侧共济失调一例报告
单眼上斜肌麻痹罕见,常为外伤所致.我科2004年3月收治1例无外伤史患者,表现为右眼上斜肌麻痹,同时合并左侧肢体小脑性共济失调,与目前已知各脑干病变综合征表现不符,报道如下.
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MRI在非共同性斜视中的研究应用
19世纪80年代,磁共振成像技术应用于临床工作领域.90年代,国外将这一技术应用于眼外肌学的研究,发现了眼外直肌的眶层;提出了新的眼球运动模型,即"滑车"机制的眼球运动模型;对某些非共同性斜视,如:上斜肌麻痹、AV征等提出新的病因解释;此外,磁共振成像技术在对非共同性斜视的诊断和鉴别诊断方面,具有重要的临床指导价值.现将这一领域的研究新进展作一综述.
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先天性单眼上斜肌麻痹手术疗效观察
目的 观察先天性单眼上斜肌麻痹的手术效果.方法 回顾性分析我院124例单眼先天性上斜肌麻痹患者的临床表现、手术方式及疗效.结果 随访5～14个月,共治愈110例(88.71％),好转12例(9.68％),无效2例(1.61％).结论 手术是矫正先天性上斜肌麻痹可靠的方法,有效率达98％以上.
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儿童先天性上斜肌麻痹不同术式的效果分析
目的 探讨儿童先天性单侧上斜肌麻痹不同手术方式的效果.方法 根据原在位垂直斜视度的不同对58例儿童先天性单侧上斜肌麻痹实施不同的手术方式,对结果进行分析.结果 术后随访2～36个月,其中51例眼位为正位,眼位好转7例,53例代偿头位消失,5例代偿头位减轻.治愈46例,好转12例.结论 合理选择术式是矫正单侧上斜肌麻痹成功的关键.
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上斜肌麻痹的手术治疗
目的 探讨单侧先天性上斜肌麻痹的手术治疗方法.方法 98例单侧先天性上斜肌麻痹,垂直斜度≤15△时行单纯下斜肌切除术.垂直斜视度大于>15△时,如健眼为注视眼,则行下斜肌切除联合患眼上直肌减弱术;如患眼为注视眼.则行下斜肌切除联合健眼下直肌减弱术.结果 62例单纯下斜肌切除术:治愈46例,好转11例,无效5例.27例下斜肌切除联合患跟上直肌减弱术:治愈20例,好转5例,无效2例.9例下斜肌切除联合健眼下直肌减弱术:治愈6例,好转2例,无效1例.均无过度矫正者.结论 先天性上斜肌麻痹的手术方式,按减弱直接拮抗肌和配偶肌,加强间接拮抗肌的原则进行,根据患者下斜肌功能亢进程度、垂直斜视度大小和注视眼别选择不同术式可获得良好的效果.
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先天性上斜肌麻痹的手术方式选择及疗效分析
目的 探讨不同手术方法治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果.方法 回顾性分析102例先天性上斜肌麻痹手术的效果,并对不同术式进行比较.结果 102例进行手术121次,平均每例1.19次.102例中单眼患病76例,双眼26例.102例中合并DVD 23例.术前78例有代偿头位(76.47%),术后代偿头位消失45例,好转30例,无效3例.术前同视机检查78例中,有双眼单视者38例,术后增加至51例.单纯下斜肌减弱术75例中,下斜肌断腱10例,有效率70%;下斜肌部分切除12例,有效率83.33%;下斜肌后徙33例,有效率87.88%;下斜肌转位20例,有效率90.00%.102例中治愈47例,好转44例,有效者共91例(89.22%),无效11例(10.78%).结论 先天性上斜肌麻痹临床表现复杂,手术方式不一,灵活选择不同的手术方式可收到较好效果.
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上斜肌麻痹的手术选择及疗效观察
目的评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹的疗效.方法14年间用17种手术方法治疗193例,对其中183例进行平均37月的随访.结果183例225次手术,平均每例1.23次.代偿头位、上斜肌迟动、Ⅴ型斜视的消除和减轻分别为:103/110(例,93.6%)、158/165(眼,95.8%)、73/76(例,96.1%).手术前后检查同时视、融合、远立体视、近立体视情况分别为(例/例,%):81/135(60.0),112/138(81.2);46/119(38.1),92/114(80.7);21/111(21.6),67/105(63.8);14/109(12.8),44/115(38.3);P均＜0.001.治愈76例,好转96例,无效11例.总有效率94.0%.结论上斜肌麻痹临床表现复杂,没有固定的手术模式,需灵活选择符合具体病情的相应术式.
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脑震荡后上斜肌麻痹一例
我们遇见脑震荡后上斜肌麻痹1例,现报告如下.患者李××,男,40岁.来诊前15日被车撞倒,当时昏迷不醒,在当地医院抢救,复苏后视物成双,歪头,用药治疗无效转来我院要求手术而住院.
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上斜肌麻痹的手术疗效分析
目的比较上斜肌麻痹的不同术式的疗效.方法对316例上斜肌麻痹患者的不同手术方式进行分析.结果几种不同手术方式治愈率分别为90.48%,80.65%,47.37%,33.3%,84%和81.7%.结论斜视≤10.的患者,行单纯下斜肌部分切除术效果好;斜视＞10°的患者,行下斜肌部分切除加对侧眼下直肌徙后术效果较好;上斜肌麻痹伴有内、外斜患者1次行下斜肌部分切除加内、外斜矫正效果亦较好.
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先天性上斜肌麻痹的手术方式选择
目的观察不同手术方式对先天性上斜肌麻痹的治疗效果.方法对我院收治的52例(59眼)先天性上斜肌麻痹的手术方式和疗效作回顾性分析.结果52例(59眼)中11例(13眼)施行了下斜肌断腱术,23例(26眼)施行了下斜肌后徙术,18例(20眼)施行了下斜肌后徙前转位术.18例(20眼)治愈,23例(28眼)好转,总有效率78.85%(41例).下斜肌断腱术有效率81.82%,下斜肌后徙术有效率78.26%,下斜肌后徙前转位术有效率77.78%.结论上斜≤15△可采用下斜肌断腱术或下斜肌后徙术,下斜肌断腱术与下斜肌后徙术具有同样的矫正效果.上斜16△～25△可采用下斜肌后徙并前转位术,上斜≥25△可采用下斜肌后徙并前转位联合配偶肌(对侧眼下直肌)后徙术.
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先天性上斜肌麻痹手术的临床观察
目的观察先天性上斜肌麻痹手术治疗的临床效果.方法 26例(29眼)实施了手术治疗.其中15例(17眼)行下斜肌单纯切断术;合并分离性垂直偏斜3例(4眼)行下斜肌前转位术;垂直斜视度在20△以上者5例(5眼)行下斜肌切断加对侧眼下直肌后徙术;术前没有下斜肌亢进者3例(3眼),行单纯下直肌后徒术.合并内外水平斜视者同时行水平肌的缩短或后徙术.结果治愈22例(25眼),治愈率86.21%(25/29).有效3例(3眼).其中2例(2眼)行单纯的下斜肌切断,术后残留垂直斜视度6△～10△;1例(1眼)合并DVD者,术中将下斜肌切断并前转位于下直肌旁,术后仍残留有10△的垂直斜视度.无效1例(1眼),合并间歇性外斜视,术前有40△的垂直斜度,术中将下斜肌前移位,同时行内外直肌的手术,术后仍有20△的垂直斜度.患者放弃治疗.结论选择合适的手术方式,早期实施手术,可取得良好的治疗效果.
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下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹
目的探讨下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹的效果.方法观察17例接受下斜肌部分切除术治疗的先天性上斜肌麻痹术前术后9方位眼位,歪头试验及代偿头位的变化.结果垂直眼位变化小于15△的先天性上斜肌麻痹患者术后眼位及代偿头位均恢复,大于15△的仍残留部分眼位异常及代偿头位.结论下斜肌部分切除术对垂直眼位变化小于15△的先天性上斜肌麻痹有效.
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手术治疗上斜肌麻痹195例
目的评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹的疗效.方法 14年间用17种手术方法治疗上斜肌麻痹195例,对其中185例进行平均37个月的随访.结果 185例行227次手术,平均每例1.23次.代偿头位、V型斜视的消除和减轻情况分别为:103例/110例(93.6%)、73例/76例(96.1%);上斜肌力弱的功能恢复和改善:158眼/165眼(95.8%).治愈76例,好转98例,无效11例.总有效率94.0%.结论上斜肌麻痹临床表现复杂,需选择符合具体病情的相应术式.
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单眼双垂直直肌后徙治疗下方垂直斜视
目的探讨单眼双垂直直肌后徙术治疗上斜肌麻痹所致的下方垂直斜视的手术效果.方法利用非麻痹眼的上、下直肌后徙术,对11例上斜肌麻痹所致的下方垂直斜视患者施行手术治疗,术后随访时间3～18个月,平均6个月.结果原在位的垂直斜视度:11例患者均≤4△.正位7例,欠矫2例,过矫2例.上方注视:正位5例,过矫6例(1△～5△),平均3△.下方注视:正位5例,欠矫5例(2△～5△),平均3.5△,1例过矫6△.术后双眼单视功能较术前明显好转,7例患者具有立体视功能.10例患者在主要视野内复视消失,1例患者下方注视有复视,并有异常头位,11例患者均未发生眼睑退缩.结论单眼上、下直肌后徙是治疗上斜肌麻痹所致的下方注视位垂直斜视的有效方法.
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婴幼儿先天性上斜肌麻痹手术矫正疗效分析
目的 分析3岁前的婴幼儿先天性上斜肌麻痹手术设计、手术近期及远期疗效.方法 回顾分析54例3岁前的婴幼儿上斜肌麻痹矫正手术,女26例,男28例,单眼49例(90.7％),双眼5例(9.3％),合并水平斜视5例(9.3％),合并垂直分离性斜视3例(5.5％),发病年龄3～6个月,结果 术后随访4个月～5年,术后1周眼位正位、轻度欠矫或过矫分别为50％、31.4％；代偿头位消失、明显减轻分别为51.8％、29.6％;Bielschowsky征全部转阴.结论 3岁前的婴幼儿上斜肌麻痹手术矫正的疗效是肯定的,早期手术能尽早改善代偿头位.
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上斜肌麻痹的手术治疗
目的 探讨上斜肌麻痹的手术治疗方式.方法 采用减弱下斜肌、上或下直肌的减弱和加强手术,矫正斜视手术.结果 经过斜视手术后,垂直眼位、水平眼位、代偿头位多数获得满意矫正.结论 减弱上斜肌的直接对抗肌下斜肌手术是治疗上斜肌麻痹的主要手段.
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两种下斜肌减弱术在先天性上斜肌麻痹治疗中的运用
目的 探讨二种下斜肌减弱术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果.方法 85例先天性上斜肌麻痹患者,33例垂直眼位<15△行下斜肌部分切除术,52例垂直眼位＞15△T斜肌移位术.结果 85例患者中垂直眼位＜15△行下斜肌部分切除术者,治愈及好转29 人(87.9%),＞15△行下斜肌转位术者,治愈及好转41 人(78.8%).术前有代偿头位者均消失或改善.结论 先天性上斜肌麻痹垂直眼位＜15△可行下斜肌部分切除术,＞15△者可行下斜肌移位术.
