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弥散张量成像在帕金森病患者步态障碍的研究进展
帕金森病( Parkinson disease ,PD)由James Parkinson 于1817年先报道[1]。以行动缓慢,静止性震颤及肌张力增高为特点。患者常伴有慌张步态,起步困难,冻结,姿势不稳等步态障碍。一项120例步态障碍患者的研究显示,帕金森患者占12%[2]。近年来,帕金森病及其综合征的发病率呈上升趋势。据统计,50岁以上的人群中,发病率为70.7/10万人。60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰~5‰,全球已有超过400万帕金森病患者[3]。发病1~5年后,致残率为25%,5~9年更高达66%。而致残的主要原因便是步态障碍。此外,Cox生存分析表明,步态障碍与高死亡风险率相关[4-5]。以往对于步态障碍及其机制的研究由于受到条件的限制,大部分采用有创性动物实验。而弥散张量成像(diffusion tensor image,DTI)的出现打破了这一禁锢。本文就DTI在帕金森患者步态障碍机制的研究进展作一系统论述。
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直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的生物反馈治疗
目的:探讨直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的治疗方法.方法:利用多种先进的客观检测手段,通过不同侧面对31例直肠癌保肛手术后肛门功能进行综合评定,并根据患者不同的排便功能障碍机制,选择性进行加强肛周肌肉力量、改善直肠感觉阈值等5种方法的生物反馈训练.结果:接受生物反馈训练的中低位直肠癌患者临床评分由2.3±1.0提高至4.6±0.5,而高位直肠癌由3.7±1.0提高至5.7±0.5.经过训练之后,代表肛周肌肉力量、直肠功能和直肠肛管综合控制能力的指标均有非常明显的改善,统计学处理差异有显著性意义.结论:针对性的生物反馈训练方法对于治疗直肠癌保肛手术后肛门功能障碍具有的非常显著效果,对提高患者生活质量具有重要意义.
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重症急性胰腺炎时胃肠动力障碍机制的研究进展
重症急件胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的临床急腹症,其病情凶险,病因复杂,预后不良,目前病死率仍高达10%~30%[1].SAP后期,由胰腺坏死继发细菌感染引起的全身多器官功能衰竭仍是SAP病死率较高的一个重要原因之一[2].急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时消化道麻痹性梗阻并伴发肠道细菌过度生长是参与胰腺继发感染的重要机制[3-5],因此胃肠动力障碍在SAP转归过程中起着重要作用.现将近年来SAP时胃肠动力障碍的研究综述如下.
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膜运输障碍机制在肺动脉高压的发生和发展过程中发挥作用
目的:肺动脉高压是一复杂的累及肺循环系统的病理生理综合征,处理极为棘手,致死率和致残率高,其发病机制尚未完全明确。Snap-23是细胞内膜运输的关键蛋白。膜运输相关蛋白[内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小凹蛋白1(Cav-1)和骨形成蛋白受体2(BMPRII)]在肺动脉高压的发病密切相关。本研究旨在观察Snap-23介导的细胞内膜运输障碍在肺动脉高压发病过程中的作用。
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命名障碍中的词汇习得年龄效应
命名障碍即词回忆困难或找词困难,见于多种器质性脑病,是失语症中为常见的语言障碍.命名障碍机制的研究往往基于认知心理学的加工模式和神经解剖学,这些研究揭示了命名障碍中的词频、词汇习得年龄(words age of acquisition,AOA)等效应.AOA效应在国外是研究焦点,它的存在与否及机制的研究对命名障碍患者的病情评估和康复有很大帮助.为此,我们就命名障碍中AOA效应的新研究成果作一综述.
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重症急性胰腺炎肾功能障碍机制
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,常并发多器官功能障碍综合征(MODS).其胰外器官损伤中肾功能障碍发生率仅次于肺功能障碍,大约在14%~43%,且大多同时伴有其它器官系统的损害.发展至急性肾功能衰竭(ARF)后病死率高达71%~84%,出现ARF后其它脏器衰竭发生率也明显上升.重视SAP中的胰性肾病(nephropathia pancreatica),做到早期预防和治疗意义重大,现就近几年重症急性胰腺炎的肾功能障碍发病机制研究进展重点综述如下.
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2型糖尿病及中枢胰岛素抵抗与认知功能障碍
糖尿病(Diabetes mellitus,DM) 是以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病,久病可引起多系统损害,导致糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等慢性并发症发生,近年来,与糖尿病相关的认知功能障碍逐渐受到人们重视[1],表现为思维迟钝,学习、记忆能力下降,自我护理能力下降,依赖性增强等[2,3].糖尿病导致认知功能障碍机制目前并不明确,因此探讨胰岛素抵抗与认知功能障碍之间的关系对于临床预防和治疗糖尿病引起的痴呆具有重要意义.
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脑缺血致学习记忆功能障碍机制的研究进展
脑缺血是脑血管病常见的一种病理状态,它是由于局部或全脑血液循环受阻导致的,而且这种血流减少是与大脑能量供应物质如葡萄糖、氧气等的减少是同时发生的[1-2],是危害中老年人生命严重的疾病之一.脑缺血不仅会引起感觉和运动功能障碍、交流能力障碍、心理障碍,还可导致学习记忆障碍.有研究证明,海马是学习、记忆的关键或中心,并且发现海马对缺氧缺血损伤非常敏感[3].当大脑处于缺血病理状态时,海马组织很容易出现各种生理、生化及形态学的变化,引起学习记忆功能的异常.目前,对脑缺血后学习记忆障碍机制的研究越来越多,但确切的机制并不完全清楚.现就近几年来,脑缺血后学习记忆障碍机制的相关研究作一综述.
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嗓音外科手术技术的临床应用
随着生活水平的提高和医学科学的进步,人们对如何保护和提高嗓音质量越来越重视,使嗓音医学逐渐成为耳鼻咽喉科的一个重要分支,并且从事这一领域的工作人员不再只是耳鼻咽喉科医师,还有语言病理学医师和言语治疗师.然而,遗憾的是目前仍有部分耳鼻咽喉科医师或喉外科医师,对嗓音障碍的治疗停留在只关心声带是否存在病变,只对外科手术治疗感兴趣,而不去寻找导致声带病变的原因、理解发声障碍机制、追踪观察手术后嗓音改善的情况、分析术后声带形态恢复与嗓音质量之间的关系,没有真正理解嗓音外科的含义和目的.因此,由于手术时机、手术适应症和手术技术的选择不当,导致手术后嗓音无改善或病变复发的病例在临床上并非少见.下面就嗓音外科的概念、存在的问题及手术技术的临床应用进行概述.
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胃肠起搏者Cajal间质细胞基础研究状况与临床意义展望
已知平滑肌和壁内神经是胃肠动力发生与调节的重要结构.一百多年前,西班牙神经解剖学家 Cajal率先在肠道发现一种特殊的间质细胞.其后学者们进行了大量有关研究.越来越多的研究显示,这类间质细胞在胃肠电和动力发生及动力障碍机制上具有举足轻重的作用.为纪念Cajal的这个重要发现,人们将此类细胞命名为Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC).
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胃肠动力学的重大进展--胃肠起搏者Cajal间质细胞研究状况与临床意义展望
已知平滑肌和壁内神经是胃肠动力发生与调节的重要结构.一百多年前,西班牙神经解剖学家Santiago Ramony Ca-jal率先在肠道发现一种特殊的间质细胞.其后学者们进行了大量有关研究.越来越多的研究显示,这类间质细胞在胃肠电和动力发生及动力障碍机制上具有举足轻重的作用.
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脓毒性脑病免疫障碍机制研究进展
脓毒性脑病(SE)是由脓毒症导致的急性、弥散性、可逆性脑损伤,患者存在短期的意识或认知功能障碍,有时发生记忆和行为缺陷,其发病率在脓毒症患者中为9%~71%,是严重创(烧)伤后脓毒症的常见并发症之一[1].目前SE的病因尚未充分澄清,它与其他脑疾病的不同之处在于局部表达促炎因子,而大脑血流改变不明显或无大脑直接感染.