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尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用
急性胰腺炎(AP)可引起肾脏损害,它不但导致肾小球和肾小管受损,严重时可发生急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为胰性肾病.有报道显示,ARF发生率在重症急性胰腺炎(SAP)可达23%,死亡率80%[1].本文随机选取我科2002 ~ 2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析,检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度,并测定相应的血肌酐浓度.现报告如下.
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急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析
目的了解急性胰腺炎合并肾脏损害的发病率及临床表现,探讨发病机理及估计预后.方法 111例急性胰腺炎病例中,合并肾脏损害的76例,对其临床资料进行统计分析.结果急性胰腺炎合并肾脏损害的发生率为68.47%,重症组明显高于轻症组.主要表现为蛋白尿(59.21%),镜下血尿(47.37%),镜下白细胞尿(55.26%),重症组血尿素氮增高(25.81%).结论急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高,重症可合并急性肾功能衰竭,死亡率较高.胰性肾病的表现多种多样,临床医生应加强对本病的认识,早期诊治,改善预后.
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重症急性胰腺炎肾功能障碍机制
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,常并发多器官功能障碍综合征(MODS).其胰外器官损伤中肾功能障碍发生率仅次于肺功能障碍,大约在14%~43%,且大多同时伴有其它器官系统的损害.发展至急性肾功能衰竭(ARF)后病死率高达71%~84%,出现ARF后其它脏器衰竭发生率也明显上升.重视SAP中的胰性肾病(nephropathia pancreatica),做到早期预防和治疗意义重大,现就近几年重症急性胰腺炎的肾功能障碍发病机制研究进展重点综述如下.
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重症急性胰腺炎的肾功能不全问题
急性胰腺炎是一个常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中棘手的疾病之一.重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有其他脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/L),APACHE Ⅱ评分在8分以上,Balthazar CT评分在Ⅱ级或Ⅱ级以上者[1].重症急性胰腺炎时常并发多系统器官功能衰竭 (multiple systemic organ failure, MSOF)其中伴发急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF)的比例尤为偏高,故又称为胰性肾病 (nephropathia pancreatica).有报道本病发生率为23%,病死率高达50%.急性肾功能衰竭发生的时间多在发病后的前5天,以第3~4天为多.
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急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析
急性胰腺炎时可合并肾脏损害,严重损害可发生急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为胰性肾病.有报道显示,ARF发生率在重症急性胰腺炎可达23%,死亡率可达80%[1].本文对我院1996~2000年收治的111例急性胰腺炎患者进行分析,加强对胰性肾病的认识,及早治疗,改善预后.
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胰腺疾病与肾脏损伤
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常并发多器官功能障碍(multiple organ dys-function syndrome,MODS).有资料显示,胰外器官损伤中肾功能障碍(胰性肾病)发生率约14%~43%,仅次于肺功能障碍,一旦发展至急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)后,其死亡率可高达71%~84%.因此,认识胰腺疾病与肾脏损伤有着十分重要的临床意义.
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急性胰腺炎合并肾损害临床分析
急性胰腺炎可合并肾脏损害,本文对我院1999-01~2003-07收治的123例急性胰腺炎合并肾脏损害的72例患者进行临床分析,报道如下.
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老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭诊治分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancrertitis,SAP)病情凶险,发病迅速,并发症多,SAP伴发肾功能障碍又称胰性肾病,发生率14%~43%,病死率71%~84%[1].近5年我院收治老年SAP中有9例合并急性肾功能衰竭(ARF),现结合有关文献,讨论如下.
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重症急性胰腺炎并肾功能损害
目的了解重症急性胰腺炎(SAP)肾脏损害的发病率、临床表现、治疗以及预后的关系,探讨发病机理及提高预后的方法和途径.方法通过3年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计,应用卡方检验进行统计分析.结果在147例急性胰腺炎住院病人中,伴有肾损害的有58例,占39.5%.从发病到出现肾损害的平均时间为3.12±0.87d;主要表现为蛋白尿(+~++)、镜下血尿(+~+++)、白细胞尿(+~++),氮质血症发生率为56.9%.58例肾损害患者的预后统计资料显示,胰性肾病死亡率25.9%.分析显示,BUN、Scr升高,MODS与死亡有明显相关性(P<0.01);蛋白尿、血尿、白细胞尿与预后无相关性(P>0.05).结论重症急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高,且死亡率较高(25.9%).胰性肾病的表现多种多样,临床医生应加强对本病的认识,早期诊治,改善预后.
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急性胰腺炎的肾损害(附88例临床分析)
目的了解急性胰腺炎(AP)肾脏损害的表现形式和治疗以及预后的关系,探讨提高预后的方法和途径.方法通过1年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计,应用卡方检验进行统计分析.结果在804例急性胰腺炎住院病人中,伴有肾损害的有88例,占10.95%;其AP轻型20例,重度Ⅰ型20例,重度Ⅱ型48例.从发病到出现肾损害的平均时间为2.96±0.55d;主要表现为蛋白尿(+~++)、镜下血尿(+~+++)、白细胞尿(+~++),氮质血症在重度Ⅱ型中发生率为89.6%.88例肾损害患者的预后统计资料显示,其AP轻型全部20例和重度Ⅰ型12例随着原发病的痊愈而肾损害消失,重度Ⅰ型8例原发病痊愈但出院时仍有蛋白尿和镜下血尿,重Ⅱ型中23例因急性肾衰并多器官衰竭死亡,另1例死于并发血管腐蚀而致的大出血,4例死于ARDS和肺部感染;8例并发氮质血症者痊愈出院,12例并发氮质血症者肾功能恢复正常胰腺炎好转出院;总病死率为31.8%.预后的卡方检验统计结果显示血肌酐的增加、ARDS和多器官功能衰竭与死亡明显相关(P<0.05),蛋白尿、血尿和白细胞尿水平与预后无关.结论我院急性胰腺炎的病死率低于国内外其他报道.并且急性胰腺炎的肾损害的发病比例和病死率也明显低于国外报道.这可能与我院急性胰腺炎主要由中医内科专科收治及其特色的中西医结合治疗相关.并发肾脏损害的急性胰腺炎患者主要死于急性肾功能衰竭、ARDS及多器官衰竭,故床旁血液滤过的早期使用将有可能改善预后而值得推广和使用.
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糖尿病酮症酸中毒合并胰性肾病1例并文献复习
目的:总结糖尿病酮症酸中毒合并胰性肾病的临床表现及治疗经验.方法:回顾性分析本院所收治的1例糖尿病酮症酸中毒合并胰性肾病患者的诊疗经过及转归.结果:本患者为急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭,临床表现为:腹痛、呕吐、少尿、血酮酸高、肌酐高、高钾血症.给予内科保守治疗联合CRRT、血液透析滤过等肾替代治疗后好转.出院后6个月随访肾功能恢复正常.结论:胰性肾病临床表现为重症,其良好的转归取决于早期诊断和积极治疗.