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超声诊断亚急性子宫内翻1例
患者女,28岁,孕1产1.自然产后13d,发现阴道肿物4d,由当地医院以“子宫黏膜下肌瘤”转诊至我院.产时胎盘胎膜娩出后,阴道脱出肿物,出血2 400 ml伴休克,行肿物回纳及双侧子宫动脉栓塞.妇科检查:耻骨联合上方宫体触诊不清晰,阴道内可见肿物,长径8 cm,有粗蒂,位置深.经阴道超声扫查:盆腔内未探及正常宫颈及子宫声像,阴道内可探及边界清晰的中等回声7.5 cm×7.0 cm×7.8cm(图1),其内血流较丰富,双侧卵巢于包块上方相距较近(图2).超声诊断:子宫内翻?核磁检查:子宫体积增大,宫体肌壁向腔内折返,双侧卵巢牵拉移位于子宫上方(图3).核磁诊断:子宫内翻.临床诊断:亚急性子宫内翻.局麻下行下腔静脉滤网置入后全麻下行子宫内翻复位术,手术顺利.术后第2天复查超声子宫宫颈形态恢复正常,子宫肌层弓状血管可探及血流信号.
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外鼻间叶组织肿瘤(附2例报告)
例1,男性,4岁,外鼻肿胀隆起1年余,逐渐长大.检查鼻背下端偏右侧皮下肿物降起下达鼻尖,皮肤完整,皮下肿物约3×2×2cm3,质地中等硬,基底不活动致外鼻畸形.CT扫描报告:外鼻软组织肿物伴鼻骨压迫吸收.以外鼻肿物收入院.全麻下经右鼻侧切开进路将外鼻鼻尖的皮下肿物剥离切除,伤口缝合,肿瘤标本送病理组织学检查,报告:(外鼻)血管纤维瘤.伤口一期愈合,外鼻形态恢复正常出院.
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基于口腔颌面外科创伤诊疗中的形态与功能的研究
近年来,随着社会的发展和生活水平的提高,人们对颌面部外伤后的形态恢复更加关注.而外伤后形态的恢复是以结构上功能的恢复为前提的,颌面部的外形是以颌面诸骨为框架,软组织覆盖表面形成的静态轮廓,并在此基础上辅以表情肌的运动,充分表达了动静结合的美学外部特征.
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MR在剖宫产术后子宫复旧及切口愈合过程中的临床应用
目的:观察子宫下段剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况,探讨MR在剖宫产术后子宫检查中的应用价值方法:回顾性分析2013年9月至2015年2月龙岗区人民医院80例子宫下段剖宫产术后患者的临床资料及M R检查图像,观察子宫复旧过程及复旧不良的MR表现,观察子宫切口愈合过程及愈合不良的MR表现。结果:在80例剖宫产患者中,术后子宫复旧良好70例, M R表现为:子宫大小、形态恢复正常,宫腔内未见异常回声,子宫内膜连续;切口表面光整,T2W I信号逐渐接近正常子宫壁信号。复旧不良10例,表现为:子宫腔积血(液)5例,宫腔内残留1例,胎盘植入2例,切口感染2例,切口血肿1例。其中发现子宫肌瘤6例共9个病灶。结论:MR能观察剖宫产术后子宫大小、形态、宫腔及子宫切口愈合情况,对复旧不良及切口并发症明确诊断,为临床提供有价值的依据,可以作为超声检查的补充,有重要的临床意义。
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静脉注射20%甘露醇注射液致不良反应一例
患者,女,35岁.因腰椎间盘突出症于2011年3月3日入住我院脊柱外科.遵医嘱给予:①20%甘露醇注射液(北京双鹤药业股份公司,批号:1012012)125 mL+醋酸地塞米松注射液5 mg,每日2次;②注射用血塞通(冻干)0.4mg+0.9%氯化钠注射液250 mL.每日1次;③注射用氢溴酸高乌甲素8 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL.每日1次.当11:00第1组甘露醇注射液以90滴/min输入约剩余20 mL时患者即有腹痛伴轻度腹泻,未采取任何措施,继续静注第2、3组液体.22:00再次给予第1组输液,患者于3月4日5:10出现严重腹泻.遵医嘱停用该组甘露醇注射液后观察,18:10上症稍有缓解.3月6日未再发生腹痛、腹泻,大便次数、形态恢复正常.
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静脉注射20%甘露醇注射液致不良反应一例
患者,女,35岁.因腰椎间盘突出症于2011年3月3日入住我院脊柱外科.遵医嘱给予:①20%甘露醇注射液(北京双鹤药业股份公司,批号:1012012)125 mL+醋酸地塞米松注射液5 mg,每日2次;②注射用血塞通(冻干)0.4mg+0.9%氯化钠注射液250 mL.每日1次;③注射用氢溴酸高乌甲素8 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL.每日1次.当11:00第1组甘露醇注射液以90滴/min输入约剩余20 mL时患者即有腹痛伴轻度腹泻,未采取任何措施,继续静注第2、3组液体.22:00再次给予第1组输液,患者于3月4日5:10出现严重腹泻.遵医嘱停用该组甘露醇注射液后观察,18:10上症稍有缓解.3月6日未再发生腹痛、腹泻,大便次数、形态恢复正常.
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在后牙残根上修复牙冠的临床观察
后牙残根过去一般认为应该拔除,近几年由于治疗手段的不断改进,对后牙残根进行完善的根管治疗后,利用核桩(无铸造条件可在根管内插入用不锈钢丝弯制成的简单桩)进行牙冠修复,不仅有利于保持牙弓形态恢复咬牙合关系和咀嚼功能,而且与移植牙、种植牙相比不存在牙槽骨吸收等问题,其美观、舒适、方便、功能好更是活动义齿无法相比的.
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皮瓣在整形外科的应用现状和前景
1 皮瓣发展历史概况及在整形外科的应用现状 皮瓣移植对先天或创伤后所致的机体软组织和器官缺损与畸形进行修复重建具有十分重要的地位.一百多年来,皮瓣的发明、皮瓣新的供区及新型皮瓣的不断出现及其在临床的应用,为整形外科治疗注入了活力,在机体的形态恢复、功能重建中起到了重要的作用,并大大拓展了整形外科的治疗范围.
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浅谈外伤污染的手术清创要素
在基层医院手术室控制感染管理中,清创术应作为外科医生和手术室护士必须掌握的基本手术之一.而正确的清创术和严格的无菌技术,对外伤污染伤口的愈合及受伤组织的功能和形态恢复有着极为重要的关系.
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心房颤动伴长R-R间距及间歇性右束支传导阻滞1例
患者男性,61岁.因心悸、胸闷就诊.查体:体温37℃,血压150/95mmHg,心界不大,心律不齐,心音强弱不等.动态心电图示:P波消失,可见不规则的f波,R-R间距不规则,有较多大于1.5s的长R-R间距,长达1.92s.QRS波群宽大畸形,时间为0.14s,MV.导联呈R型,MV,导联呈qRs型,S波增宽、粗钝,但在长R-R间距后第一个QRS形态恢复正常,MV1呈rS型,MV5呈qR型.动态心电图诊断:心房颤动(Af)伴长R-R间距及快频率依赖性间歇性右束支传导阻滞.
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频率依赖与非频率依赖性间歇性右束支阻滞并存的机制
王医师(主任医师):今天的心电图讨论是一例频率依赖性和非频率依赖性完全性右束支阻滞,重点讨论形成机制.彭医师(医师):患者女性,62岁.临床诊断:冠心病.查心电图.图1A示:V1导联,心率88次/分,R1~3、6~8时限0.12s呈"M"型,为完全性右束支阻滞;R4宽大畸形、提前出现,其前无P′波,代偿完全,为室性期前收缩,代偿间歇后的R5形态恢复正常.
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应用垂直短切口行乳房缩小术临床体会
倒"T"形乳房肥大缩小整形术后形态恢复良好,然而术后瘢痕明显,不易为患者接受.自2008年7月起,我们对9例患者应用垂直短切口乳房缩小手术,取得了良好的效果,报道如下.资料与方法1.一般资料 本组9例女性,年龄32-45岁,中位年龄36岁,已婚.因双侧乳房肥大,影响日常生活要求缩小乳房,行乳房缩小手术.
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不同成形片治疗后牙邻合龋洞效果的评价
由于光固化树脂材料的色泽好,无汞对人体的毒性,微创等特点,它在临床治疗后牙龋洞中应用越来越多[1]。由于它操作步骤多,材料本身有聚合收缩等特性,使其治疗的复杂程度高于银汞合金充填,尤其对后牙邻合面洞的治疗,使用普通成形片固位易出现邻接关系,邻面形态恢复不佳等问题。而帕拉垫系统属于分段成形片,它在邻面固位成形上的原理和普通成形片不同,能有效减少治疗后出现食物嵌塞和牙周炎的发生。作者在自2010年6月至2014年1月探讨帕拉垫和普通成形片在光固化复合树脂修复后牙邻合龋洞的治疗效果。报道如下。
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后牙Gc Gradia聚合瓷邻嵌体的临床应用
临床上后牙邻面牙体缺损常见,精确修复困难,破坏程度居中或较大的牙体缺损是嵌体修复的适应证[1]。随着人们对美观的需求提高,粘结技术日益进步,越来越多的人选择非金属材料,包括全瓷和间接复合树脂嵌体。全瓷嵌体价格昂贵、硬度高、脆性大、修复体完整性不及硬质树脂嵌体[2]。聚合瓷为光固化有机基质中加入了硅烷化混合型无机填料的第二代间接复合树脂[3],Gc(Gradia(由日本而至公司生产)就是其中一种,其基质是二甲基丙烯酸酯聚氨酯,填料为石英硅微粉,直径在2(μm以下,体积分数约68%,挠曲强度124(MP。通过体外模型制作修复体,避免了Ⅱ类洞树脂直接充填过程中存在的聚合收缩、聚合不全、充填体邻面形态和边缘嵴形态恢复困难等问题。本次研究通过观察Gc(Gradia聚合瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损12个月后的临床效果,评价其疗效。现报道如下。
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双氧水与碘伏在外科清创术中的应用
清创术是一种外科基本手术操作,即清创开放性伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染组织,缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的回复.而伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态恢复起决定性作用,应予以重视.近年来,我们在外科清创术伤口冲洗过程中,除用大量生理盐水外,还加用适量双氧水与稀碘伏冲洗,以防止伤口感染,效果满意.现报告如下.
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口腔颌面部创伤的急诊处理
口腔颌面部是人体的裸露部位,因而遭受损伤较其他部位要常见.同时颌面部软硬组织对维持面部外形起重要作用,因此无论从治疗上,或是从颜面形态恢复上,急诊救治都很重要.自1999~2001年,作者先后收治了口腔颌面部创伤患者130例,现结合临床报告如下.
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嗓音外科手术技术的临床应用
随着生活水平的提高和医学科学的进步,人们对如何保护和提高嗓音质量越来越重视,使嗓音医学逐渐成为耳鼻咽喉科的一个重要分支,并且从事这一领域的工作人员不再只是耳鼻咽喉科医师,还有语言病理学医师和言语治疗师.然而,遗憾的是目前仍有部分耳鼻咽喉科医师或喉外科医师,对嗓音障碍的治疗停留在只关心声带是否存在病变,只对外科手术治疗感兴趣,而不去寻找导致声带病变的原因、理解发声障碍机制、追踪观察手术后嗓音改善的情况、分析术后声带形态恢复与嗓音质量之间的关系,没有真正理解嗓音外科的含义和目的.因此,由于手术时机、手术适应症和手术技术的选择不当,导致手术后嗓音无改善或病变复发的病例在临床上并非少见.下面就嗓音外科的概念、存在的问题及手术技术的临床应用进行概述.
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高压氧对脊髓损伤治疗作用的实验研究
脊髓损伤为主要外伤的一种,在平、战时均有较高的发病率及伤残率.国内外对其进行了大量研究,并根据研究结果进行相应的治疗,其中高压氧用于急性脊髓损伤的治疗,取得了很好的疗效.为提高高压氧治疗效果、为临床应用高压氧治疗急性脊髓损伤提供理论依据,我们进行了高压氧对大鼠脊髓损伤的实验研究,从组织病理学、脊髓组织Glu、内源性阿片肽等方面进行了研究.方法:实验用SD大鼠,采用Allen's打击法,用7.5 g的砝码从10cm高处垂直打击,造成脊髓中度损伤.随机分组,分别进行高压氧治疗、激素治疗及激素结合高压氧治疗,并设立正常对照组及单纯损伤对照组.结果:(1)正常对照组脊髓组织结构完整,神经细胞形态正常,分布均匀,细胞膜、细胞核正常,组织间隙正常,单纯损伤组示组织出血,组织疏松水肿,细胞空泡变性,部分细胞细胞核固缩、消失,神经纤维溶解、消失 ;经不同处理后,以0.25 mPa高压氧组及0.25 mPa高压氧+激素组脊髓组织恢复明显, 其组织水肿减轻,空泡变性减轻,神经细胞形态恢复,结构完整.(2)损伤后,大鼠脊髓组织中Glu含量明显升高,经不同处理后,除氮氧混合气组外,均有所下降,其中以0.25 mPa高压氧组和0.25 mPa高压氧组+激素组下降明显,与损伤组比较,有非常显著差异(P< 0.01). 与正常对照组比较,无显著差异;0.25 mPa高压氧组与0.1 mPa纯氧组比较及0.25 mPa 高压氧组+激素组与单纯激素组比较,均有显著差异(P<0.01),其结果与组织病理学相一致.(3 )损伤后,大鼠脊髓组织中内源性阿片肽(DynA和β-ET)含量明显升高.经不同处理后, 除氮氧混合气组外,脊髓组织Dyna含量均有所下降,其中,0.25 mPa高压氧组及0.25 mPa 高压氧组+激素组下降明显,可降至正常水平.损伤后3 h与24 h组比较,虽然单纯损伤24 h 组DynA含量较3 h组显著上升,但其他处理反而下降,低于对应的3 h组.损伤后,脊髓组织内β-ET含量也显著增加,损伤24 h后较3 h下降明显,但仍高于正常对照组.经不同处理后 ,氮氧混合气组和单纯激素治疗组下降不明显,与损伤组无显著差异,其余组均有不同程度下降, 以0.25 mPa高压氧组和0.25 mPa高压氧+激素组下降为明显.结论:( 1)高压氧通过抑制Gl u、内源性阿片肽的释放治疗急性脊髓损伤;(2)治疗效果以0.25 mPa高压氧佳;(3) 高压氧结合激素治疗可进一步减轻脊髓组织的损伤,促进损伤的恢复.
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执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十四)--血液系统疾病专题(中)
题目A型题:(第1题~第15题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.缺铁性贫血采用铁剂治疗,早可观察到的疗效指标是下列哪项?A.血红蛋白上升;B.红细胞平均血红蛋白含量增多;C.网织红细胞增多;D.红细胞平均体积增大;E.骨髓血细胞形态恢复.
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脑室腹腔分流管腹腔段致胃穿孔后口腔外露一例
临床资料:患者女性40岁,因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术,术后症状消失,伤口愈合良好,脑室形态恢复正常,分流效果良好.术后2个月,患者一次呕吐后,自觉口腔中有条索形异物,末端有无色液体流出,确定后怀疑是分流管远端异位,遂返院就诊,入院后行头部ct检查示脑积水完全缓解,分流管近端位置正常,腹部透视检查示分流管远端由上腹部经食道返入口腔,纵隔下无游离气体,提取脑脊液送检生化及常规均正常,亦没有弥漫性腹膜炎症状及体征,术前准备完善后,行开腹探查术,术中可见腹腔内轻度粘连,胃前壁大网膜粘连聚集,适当分离后可见分流管腹腔端由此穿孔进入胃内,穿孔周围及腹腔内未见胃内容物,由穿孔处丝线结扎分流管,在结扎近端剪断分流管,可见分流管近端有脑脊液匀速流出,远端由口腔预留的牵引丝线将脱出的残余分流管取出,胃前壁穿孔常规消毒修补.保留的分流管近端加接头后延长腹腔段,至少保留腹腔内长度25厘米,并直视下置于肝脏膈面,关腹.术后一般状态良好,痊愈出院.