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牙冠——做还是不做?
生活实例一58岁的林女士的右下第二磨牙大面积缺损,达牙冠面积的1/2,咬食物时隐隐疼痛.林女士来到医院,经过牙体牙髓科医生的系统根管治疗后,疼痛症状消失,观察一个月后进行了树脂充填.由于牙体缺损面积较大,牙体牙髓科医生建议林女士到修复科就诊,进行牙冠修复.
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后牙残根残冠根管178例治疗体会
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选 择，已早为国内外学者所公认。随着人口素质及牙体修复技术的提高，人们对于口内残存的 残根残冠的牙根治疗和牙冠修复的要求也日益提高，作为桩核冠修复的基础，根管治疗更是 “唯一”的选择。本文对近几年来178例患者298颗后牙进行了根管治疗术。就后牙根管预备 及根充的体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 178例患者中，男98例，女80例。年龄在15～71岁，患牙298颗，其中前磨牙124颗，磨牙174 颗。适应证：①后牙不松动；②牙周情况基本良好；③残根断端如在龈下，应＜2 mm；④根 管治疗术后能提供桩的置入。1.2 方法 残根、残冠多已破坏至髓腔，只需去腐，将髓室顶揭全，清理髓腔及根髓。若为活髓，要在 局麻下进行上述操作。
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牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的临床疗效分析
目的 本文主要探讨冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的临床疗效.方法 在我院接受治疗的隐裂牙牙髓病患者中选取100例进行,随机分成两组,其中研究组患者(50例)实施牙冠修复联合根管治疗,对照组患者(50例)实施常规治疗进行干预.两组患者不同治疗干预后,比较分析临床治疗效果、牙痛改善程度以及患者满意度.结果 研究组患者临床治疗效果、牙痛改善程度以及治疗满意度明显优于对照组患者,差异有统计学意义(p<0.05).结论 牙冠修复联合根管治疗能有效缓解患者牙痛症状,且能保全患者患牙根管,显著提升了临床治疗效果,在临床上值得大力推广应用.
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牙冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的疗效
目的 观察和分析牙冠修复联合根管治疗在隐裂牙牙髓病当中的临床效果.方法 选取本院2016年3月至2018年3月收治的86例隐裂牙牙髓病患者(86齿)为研究对象,将这86例患者按照数字随机法分为对照组和观察组,各43例(43齿).对照组采用传统法进行治疗,观察组采用牙冠修复联合根管疗法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果、疼痛发生情况.结果 观察组的临床治疗总有效率为95.35％,显著高于对照组的79.07％(P<0.05);观察组的疼痛总发生率为16.28％,显著低于对照组的44.19％(P<0.05).结论 采用牙冠修复联合根管疗法进行隐裂牙牙髓病的治疗能够显著改善患者的临床症状,有效减轻患者的疼痛.
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对隐裂牙牙髓病给予牙冠修复联合根管治疗的效果分析
目的 探究对隐裂牙牙髓病给予牙冠修复与根管治疗同期治疗的效果.方法 选取2016年07月～2018年08月我院接诊的隐裂牙牙髓病患者82例作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组(牙冠修复与根管治疗分期治疗)和观察组(牙冠修复与根管治疗同期治疗),各41例,分析两组患者治疗效果.结果 进行牙冠修复联合根管治疗的观察组患者临床治疗有效性(92.68％)较采取传统疗法治疗的对照组患者明显更高,疼痛发生率(31.71％)较对照组患者(65.85％)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 隐裂牙牙髓病患者进行牙冠修复与根管治疗同期治疗效果良好且能够有效减轻患者疼痛.
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牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的疗效分析
目的：研究牙冠修复联合根管治疗在隐裂牙牙髓病治疗中的临床效果。方法：选择于2013年1月～2014年1月在我院治疗的隐裂牙牙髓病患者72例（共84齿），分为观察组（36例，38齿）和对照组（36例，42齿），观察组采用牙冠修复联合根管治疗，对照组采用传统疗法，比较两组临床疗效。结果：治疗结束后，观察组显效29齿，有效5齿，无效4齿，总有效率89.4%（34/38），对照组显效14齿，有效12齿，无效16齿，总有效率61.9%（26/42），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：牙冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病临床效果良好，值得推广应用。
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两种粘接剂缓解活髓牙修复后牙本质过敏的临床研究
活髓牙固定修复是临床常用的一种修复方式，在预备基牙时原有保护作用的牙釉质层丧失，牙本质小管暴露，外界刺激可传至髓腔，出现牙本质过敏现象，引起患者疼痛，部分患者在牙冠修复粘接后其过敏性疼痛缓解或消失[1]，但少部分患者疼痛仍然无法缓解，这可能是粘接剂选择不当造成的，因此粘接剂的选择显得尤为重要。
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牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的疗效观察
目的 探讨牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的临床疗效.方法 选取我院于2015年1月～2015年12月接诊的隐裂牙牙髓病患者134例(134齿),随机分成治疗1组与治疗2组,各67例(67齿).治疗1组接受传统疗法,治疗2组接受牙冠修复联合根管疗法.结果 两组治疗总有效率对比,治疗2组的总有效率为95.52％,高于治疗1组的79.10％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病效果显著.
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联合桩在后牙残根残冠修复中的应用
在无髓后牙残根残冠的修复中,桩核制作对增加牙齿与全冠的接触面积,提高全冠的固位力,增加牙齿的抗力有十分重要的作用.如用铸造桩与银汞合金联合制作桩核,而后全冠修复,克服了后牙根管无共同就位道上操作较困难等缺点,并获得较好的抗力和固位性.自1998年以来,笔者在临床上选择经过完善根管治疗的后牙残根残冠120例(135颗)利用此方法,取得良好的修复效果,现报道如下.
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后牙大面积缺损银汞合金带钉充填的远期疗效评定
目的评价自攻自断牙本质钉配合银汞合金修复后牙大面积缺损的长期疗效.方法选择牙冠大面积破坏并经牙髓治疗之后牙186颗,以牙本质钉加银汞合金恢复外形.追踪观察并以改良的USPHS评价系统评定各期修复效果.结果经统计学处理,可将10年的观察期分为三个阶段:4年以内为效果保持期;6年为第二期;8年以后为第三期.各期成功率为:效果保持期,96.8%～91.9%;第二期,84.5%;第三期,73.2%～59.2%.结论牙本质钉配合银汞合金修复后牙大面积缺损在效果保持期以内较为安全有效,可以解决患牙在牙髓治疗后的观察期内行使功能的问题.中、远期应采用全冠予以保护.
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混合牙列期第一恒磨牙大面积缺损的不锈钢预成型牙冠修复治疗
第一恒磨牙又名"六龄牙",一般在6岁左右萌出,但目前在临床工作中常见5～6岁的孩子即已萌出,其在口腔中存在的时间长,而儿童的口腔卫生不好,故其在混合牙列期患龋率高,龋坏早,而且不少家长误以为此牙还将被替换,所以未积极治疗,导致其经常出现大面积龋坏,这时,单纯依靠银汞合金或光固化复合树脂修复往往不能很好地恢复牙冠应有的外形、牙合关系、邻接关系和咀嚼功能等,进一步可能引起包括对牙合牙伸长、邻牙移位等在内的咬合关系紊乱以及影响颌面部发育、消化功能降低等并发症,而且充填物也易脱落,牙冠缺损可能进一步加大,甚至发生冠折等并发症.我们在临床上应用不锈钢预成型牙冠修复混合牙列期第一恒磨牙大面积缺损,效果满意,现报告如下.
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一次性根管治疗与桩冠修复前牙冠折的临床观察
目的:观察一次性根管治疗与桩冠修复前牙冠折的效果.方法:68例79颗前牙一次性完成根管治疗,桩冠或甲冠修复.结果:除2例拔除牙齿,1例施行根尖切除术外,其余65例76颗牙齿均治愈.结论:此方法在临床上取得满意的效果,适合基层医院开展.
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在后牙残根上修复牙冠的临床观察
后牙残根过去一般认为应该拔除,近几年由于治疗手段的不断改进,对后牙残根进行完善的根管治疗后,利用核桩(无铸造条件可在根管内插入用不锈钢丝弯制成的简单桩)进行牙冠修复,不仅有利于保持牙弓形态恢复咬牙合关系和咀嚼功能,而且与移植牙、种植牙相比不存在牙槽骨吸收等问题,其美观、舒适、方便、功能好更是活动义齿无法相比的.
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纤维桩表面处理技术的研究进展
背景：如何提高纤维桩-树脂有效连接强度以降低修复失败率成为目前研究的重点。未经特殊表面处理的纤维桩表面黏结强度低，较易出现纯粘接失败，因此对纤维桩表面进行处理以增加纤维桩-树脂黏结强度是修复成功的关键环节。目的：综述在牙冠修复中对纤维桩表面进行处理的相关技术的研究进展。方法：应用计算机检索2003至2013年中国知网词及PubMed数据库，中文检索词为“纤维桩，表面处理，粘结强度”，英文检索词为“fiber-reinforced post，surface treatment，bond strength”，并且利用主题词补充扩展，限定文献语言为英语及中文。广泛查阅近年来有关纤维桩表面的文献，纳入32条符合要求文献进行总结与分析。结果与结论：纤维桩与树脂之间黏结失效是纤维桩修复技术面临的主要难题，近年来学者尝试对纤维桩表面应用多种方法进行处理，使得纤维桩-树脂黏结强度得到明显提高。对纤维桩表面进行机械或(和)化学处理可以明显提高纤维桩-树脂黏结强度，从而可能提高牙冠修复成功率，其中以H2O2+硅烷偶联剂处理的效果为突出，但这些处理方法在实际应用中的远期效果还需要在临床实践中进行长期观察。
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口腔牙冠修复前行牙周整复术的治疗效果研究
目的：剖析口腔牙冠修复前，先行牙周整复术在临床上的应用价值。方法：收集2014年4月至2016年4月该门诊接诊的需行口腔牙冠修复治疗的病例共计36例，按照入组时间，将所选病例分成实验与对照两组，每组18例；两组都予以牙冠修复术治疗，实验组在牙冠修复前先行牙周整复术，观察两组牙周恢复情况，比较牙龈萎缩率等指标。结果：实验组恢复良好率为94.44％、患者满意率为100.0％，对照组分别为72.22％和77.78％，实验组明显高于对照组（P＜0.05）；实验组牙龈萎缩率为5.56％，对照组为22.22％，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：于患者口腔牙冠修复治疗前对其辅以牙周整复术，可减少牙龈萎缩风险，提高修复效果。
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Super-Bond C&B黏结剂治疗后牙纵折的疗效观察
现今人们对牙齿的重视程度越来越高,纵折牙的保留治疗越来越受到口腔医生的重视.我科2006年以来采用Super-Bond C&B(超级黏结剂)加冠保护方法治疗后牙纵折28例,取得了较为满意的效果.现报道如下.
关键词： Super-Bond C&B黏结剂 纵折牙 牙冠修复 -
自攻钉临床应用的体会
在临床上,常见到有的患牙缺损很大,缺乏力学固位形,致充填体容易脱落的情形;过去对该类患牙通常予以拔除或充填后假以牙冠修复.现根据该类患牙的缺损大小及牙体的情况,攻入1～4枚自攻自断螺纹钉,以增加充填体的固位力,使一些残冠得以修复保存,或免除了充填后的牙冠修复.
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桩冠在低矮后牙冠修复中的应用
因各种原因(先天,重度磨耗等)造成的后牙短冠需冠修复时固位是一个必须考虑的问题.
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自酸蚀粘结处理时间对不同程度氟斑牙釉质粘结强度的影响
目的 观察自酸蚀粘结处理时间对不同程度氟斑牙釉质粘结强度的影响.方法 将240颗离体牙按照氟斑牙Thylstrup-Fejerskov指数(TFI)评分分为正常组(TFI评分0分)、轻度组(TFI评分1～3分)、中度组(TFI评分4～6分)、重度组(TFI评分7～9分)各60颗,每组再按粘结处理时间(15、30、60、90、120、150 s)分为6个亚组.选取各组离体牙颊舌侧釉质牙骨质界上方0.5 mm至牙尖下方2 mm的范围作为实验部位,每颗牙均匀磨除牙釉质1 mm,涂布自酸蚀粘结剂,各组分别静置15、30、60、90、120、150 s,再加压充填复合树脂4 mm,用慢速电磨金刚石锯片垂直于离体牙树脂充填面进行切割,得到若干1mm×1mm×8mm的长方体状试件,于蒸馏水中保存24h.通过扫描电镜观察试件的粘结界面,万能试验机测定拉伸断裂时大的微拉伸粘结强度,光学显微镜观测断裂模式.结果 在不同粘结处理时间下,各组试件粘结界面的结合度、平整度出现改变;正常组(15 s亚组、30 s亚组)、轻度组和中度组(120 s亚组)、重度组(90 s亚组)粘结效果较好.正常组粘结界面微拉伸粘结强度均高于各氟斑牙组,轻度组粘结界面微拉伸粘结强度高于中度组和重度组(P均<0.05).各组内不同亚组之间相比,正常组的30s亚组微拉伸粘结强度高,高于60s、90s、120s、150s亚组(P均<0.05).轻度组、中度组的120 s亚组微拉伸粘结强度高(P均<0.05).重度组的90 s亚组微拉伸粘结强度高(P均<0.05).各组粘结界面断裂模式常见的是粘结面破坏,轻度组、中度组、重度组的粘结面破坏数均高于正常组(P均<0.05);其中,粘结面破坏多的是重度组的15 s亚组,粘结面破坏少的是正常组的30 s亚组(P均<0.05).结论 在不同粘结处理时间条件下,氟斑牙釉质自酸蚀粘结强度不同.随着粘结处理时间延长,粘结强度总体呈先增强后降低的趋势.轻度、中度氟斑牙合理的粘结处理时间是120 s,重度氟斑牙佳处理时间是90 s.
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正畸牵引术治疗前牙切缘缺损
前牙因所处位置及本身结构的特点,在受到外力时很容易出现冠折,对于切缘冠折在2～3mim未暴露冠髓的前牙,临床上常使用光敏复合树脂修复或烤瓷全冠修复.
