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桩核冠修复进展
桩核冠是桩冠的改良延伸,其固位力、抗折性、咀嚼功能及美观优远于原桩冠修复体,还能帮助患者把各类残冠残根保留于口腔内.现今桩核冠的发展,在材料及技术不断更新的同时,也极大的促进了桩核冠修复的发展,该文主要以桩核冠新进展及临床实用技术操作进行阐述.
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玻璃纤维桩在112例桩冠修复中的临床效果观察
目的:研究玻璃纤维桩在桩冠修复中的临床效果,为临床残冠残根的修复提供依据.方法:收治需要进行桩冠修复的患者112例,随机分为两组,各56例.观察组采用玻璃纤维桩进行修复,对照组采用铸造金属桩进行修复,修复结束后进行随访观察,观察是否出现根折、桩核脱落、牙周根尖炎、牙龈变色、松动等现象,并比较临床有效率.结果:观察组出现根折、桩核脱落、牙周根尖炎等症状的比例明显偏低,与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05);观察组临床总有效率94.6％,明显高于对照组71.4％的临床总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用玻璃纤维桩进行桩冠修复效果显著,发生根折、牙周根尖炎等现象的比例很低,修复牙齿美观,好于铸造金属桩.
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残根残冠延长术在桩冠修复中的应用
目的:比较牙冠延长术和牙龈切除术在暴露残根断面及桩冠修复后的效果.方法:随机选取20例残根残冠病例,经检查患牙牙龈部分或者全部覆盖牙根断面,牙周检查牙槽嵴顶距残根断面小于2mm,行冠延长术,重新建立正常生物学宽度后,行核桩冠修复;实验组采用牙冠延长术,对照组采用牙龈切除术.术后1周临时冠,4周后桩冠.结果:牙冠延长术成功率明显高于牙龈切除术,两者之间有显著性差异.1 年后复诊牙龈切除术后残根桩冠牙龈炎比例高于牙冠延长术.结论:牙冠延长术能保持患牙生物学宽度,术后应用残根桩冠的近远期效果明显优于牙龈切除术.
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桩冠与桩核冠修复残根残冠的临床效果评价
目的：比较桩冠与桩核冠修复前牙和前磨牙残冠残根的临床效果。方法：对50例患者的68颗残根残冠，用桩冠与桩核冠2种方法进行修复，患者戴用1～2年后复查修复效果。结果：桩冠22颗有15颗松动、脱落、根折或牙龈炎，桩核冠46颗无1颗松动、脱落、根折，有4颗患牙龈炎。结论：桩核冠修复效果优于桩冠，值得在临床上大力推广。
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存留壁和髓室底厚度对磨牙桩冠修复的应力分析
目的:研究不同牙体存留壁厚度及髓室底厚度的磨牙桩冠修复后,存留牙体组织的应力大小及分布状况,为临床牙体大面积缺损的桩冠修复提供理论依据.方法:对不同牙体存留壁和髓室底厚度进行量化分级,分别建立上下颌第一磨牙牙体缺损的量化分级三维有限元模型.其中牙体预备后存留壁厚度分别设定为1mm、1.5mm及2mm;髓室底厚度分别设定为0.5mm、1mm及2mm.计算分析三种牙体缺损状况时存留牙体组织的应力及分布状况.结果:存留壁的应力值是随着存留壁厚度的增加而减小;髓室底的应力值是随着髓室底厚度的增加而增大.结论:牙体预备后的存留壁厚度不小于1mm时,桩冠修复后牙体组织的应力值均小于牙本质的抗力强度.髓室底的薄厚对柱冠修复后髓室底的抗折强度无不利影响.
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用桩冠作基牙的可摘局部义齿修复
临床上常见一些患者全牙列缺损,但以上、下(牙合)尖牙多见残留部分较完整的牙根,因而要求进行义齿修复.临床上亦有拔除残根后进行全口或半口义齿修复、根管治疗后覆盖义齿修复、附着体修复等.作者自1996年开始采用保留适合做桩冠、且能承担可摘局部义齿固位力的残根,先完成桩冠修复,再用该桩冠做基牙,进行可摘局部义齿修复,取得了良好效果.现介绍如下:
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前牙根管闭锁残冠的修复
目的:探讨根管完全闭锁钙化残冠、残根的临床修复设计与方法,为修复临床对这类病例提供解决方案.方法:收集我院2001～2003年门诊病例中根管完全闭锁,口腔内科无法进行根管治疗,且根尖周无病变的前牙残冠、残根18例20颗患牙,所有病例均设计为铸造桩核,临床采用碘酊染色法寻根管入口,直接进行根管预备后,间接法完成钴铬合金铸造桩核制作,烤瓷冠修复.结果:18例20颗患牙除1例失访,1例无效外,余疗效均满意.结论:临床诊断为根管完全闭锁的残根残冠,如无尖周炎症可直接进行桩核冠修复,在功能和美观上均获得良好效果.
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纤维桩的临床应用观察
保留残根可以大大减缓牙槽骨的吸收,同时由于保留了牙根,牙周膜本体感觉也得以保存,提高了义齿的咀嚼效率.随着技术和材料的发展,越来越多的残根可以通过桩冠修复的形式得以保留.
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上颌前牙龈下残根的桩核冠修复体会
上颌前牙龈上残根残冠的修复技术,已经相当成熟应用也很普遍,但是,当由于外伤、龋齿等原因造成前牙的残根位于龈下时,尤其当残根位于龈下1mm-3mm时,修复后常常并发牙根折裂、牙周炎、牙龈炎等.从2003年以来,我们开始探索进行前牙龈下残根的修复治疗,其特点是:甲冠排龈,根据不同的断面形式进行不同的根面预备,并采用不同肩台设计来避免修复后的并发证.其中断面呈唇-舌方向倾斜牙根取得了较好的临床效果,断面呈水平型不规则和呈舌-唇向倾斜牙根次之.现介绍如下:
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前牙冠折即时烤瓷桩冠修复的体会
在临床中,因外伤致使前牙冠折的病例比较常见,鉴于前牙在功能和美观方面的重要性,对此类患牙的尽快修复具有重要意义.作者自1997年以来,对61例患者81颗前牙冠折病例,采用一次法根管治疗再立即作带桩烤瓷冠直接修复.经2-5年追踪复查,效果满意,现报道如下:
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前牙金属桩核烤瓷联合修复体的临床应用体会
临床上我们经常遇到因龋坏、外伤等原因,所致牙冠大部或全部缺损的病例,一般都要经根管治疗后,用金属铸造桩核,然后再行金属烤瓷全冠修复.但对于临床牙冠较短,或牙冠较薄的病例,就会出现烤瓷冠固位不良,或因瓷层太薄造成色泽不理想等问题.我科自1997年以来,运用在金属桩核上直接烤瓷的方法修复25例病人,效果理想.
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保留前牙原有桩钉行烤瓷全冠美容修复的疗效观察
烤瓷冠广泛应用于临床前,以往对前牙残冠的主要修复方法是保留牙根行简易桩冠修复,其制作方法简单,各基层医院和个体诊所均能开展这种口腔修复.但塑料牙冠会随时间推移,出现变色和磨损而影响前牙美观且对牙龈有刺激,不利于牙周健康.随着人民生活水平的提高和患者对前牙美观的要求进一步提高,有相当多的患者要求对这种简易桩冠修复术后的前牙行进一步美容修复.
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两种方法制作前牙烤瓷桩冠的临床评价
桩冠的应用已有一个多世纪的历史,由于根管治疗术的广泛开展,桩冠的修复有了可靠的基础,大量严重缺损的残根、残冠得以保留和修复[1].2000年5月至2002年5月,笔者对经完善根管治疗的前牙残根,用成品根管桩结合光固化复合树脂一次完成的成品桩树脂核和应用铸造金属桩核两种方法制作桩核后,进行烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复,并对比其临床疗效.
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78例桩核+金属烤瓷冠修复失败原因浅析
1.材料和方法材料来自于门诊接诊的78例共78颗桩核+金属烤瓷冠修复(PFM)后,出现临床症状的(单冠修复)病例.其中,上颌中切牙25例,上颌侧切牙7例,上颌前磨牙19例,上颌磨牙1例;下颌中切牙9例,下颌侧切牙7例,下颌前磨牙10例.对这些病例进行问诊、摄X线片,结合叩诊、探诊等口腔临床检查,并作详细的记录.
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前牙桩冠的根折原因分析和设计改进
目的:探讨根管口设计和桩冠修复体类型与前牙桩冠修复后根折的发生的关系.方法:通过46例前牙桩冠修复后出现根折的原因分析和力学讨论,讨论根管设计预备的改进措施.结果:根管口部位的设计和桩冠修复体类型与根折的发生有关.结论:适当偏向非受力侧根管口的设计及设计短轴壁或浅针道于非受力侧根面,选择适当的桩冠修复体类型有利于避免前牙桩冠修复后根折的发生.
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用铸造核桩冠修复老年人残根残冠的体会
铸造核桩冠作为一种修复体,在口腔临床修复中已被广泛应用.本文对70例老年患者因年老、体弱多病或有严格的拔牙禁忌症,不宜实施拔牙手术.选择性的保留残根残冠.经完善根管治疗后,再作核桩冠或冠桥修复.
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自凝造牙树脂核加光固化树脂一次桩冠修复残根残冠
我们自1995年以来,应用自制不锈钢丝桩钉、自凝造牙树脂、光固化树脂一次修复残根、残冠,外伤冠折牙,经5年临床观察,成功率为89%,效果满意.现报告如下:1.材料和方法1.1一般资料临床患者1 86例,男性78例,女性108例,年龄12～57岁.共201颗患牙,残根残冠115颗,外伤性冠折79颗,传统桩冠修复后失败7颗.其中中切牙107颗,侧切牙44颗,尖牙26颗,前磨牙24颗.
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上颌侧切牙桩冠修复后失败的原因及其预防探讨
临床上常见上颌侧切牙桩冠修复后失败的病例,作者在1995-1999年5年期间,共收集122例,按其失败的类型进行了统计和分析,并提出了相应的预防和补救措施,为临床应用提供参考.
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后牙残根残冠保留修复临床远期疗效浅析
随着根管治疗技术和固定修复技术日臻完善，临床上多数残根、残冠得到保留，并加以修复，达到恢复牙体外形和功能的目的。我们观察140例后牙残根、残冠保留修复治疗3年以上病例，分析影响后牙残根、残冠保留疗效的因素，指导临床实际操作。材料与方法1 临床病例修复科1992～1995年后牙残根、残冠保留修复治疗140例，修复年限少为3年，长7年。其中双尖牙62例，磨牙78例。
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自凝塑料引发急性支气管哮喘1例
自凝塑料桩冠是基层口腔科广泛应用的修复体之一,作者于2001年6月因用自凝塑料桩冠为患者修复时,引起急性支气管哮喘1例,特报告如下:患者女,22岁,因左上门牙外伤折断来我科就诊.口腔检查:1冠折2/3,髓腔暴露,探(士),叩(++),X线片显示根尖无折断,常规作根管治疗并完善充填.1周后复诊,1叩(-),无其它不适,当即常规预备根面、根管后,用自凝塑胶桩冠进行修复.操作后1分钟,患者自觉咽喉部不适,且有发痒及灼热感,并伴呼吸急促,当时怀疑为自凝牙托水刺激所致,立即停止操作,让患者漱口.3分钟后患者烦燥不安,大汗淋漓,立即作生命体征检查,血压9 5/60mmHg,呼吸28次/分,听诊两肺满布哮鸣音,会诊后疑为过敏性哮喘,立即将患者转移通风处平卧,静脉滴注5mg地塞米松与0.25g氨茶碱,半小时后患者症状得到了控制.又经3天治疗后患者恢复正常.
