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后牙残根残冠保留修复临床远期疗效浅析
随着根管治疗技术和固定修复技术日臻完善,临床上多数残根、残冠得到保留,并加以修复,达到恢复牙体外形和功能的目的。我们观察140例后牙残根、残冠保留修复治疗3年以上病例,分析影响后牙残根、残冠保留疗效的因素,指导临床实际操作。材料与方法1 临床病例修复科1992~1995年后牙残根、残冠保留修复治疗140例,修复年限少为3年,长7年。其中双尖牙62例,磨牙78例。
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银汞合金粘接修复技术
目前虽有大量新的充填材料问世,银汞合金以其耐磨、价廉、技术敏感性低等优点仍广泛应用于临床.由于银汞合金充填需制备一定的固位形,需磨除较多的牙体组织,减少牙体抗力,而且银汞充填有较明显的微渗漏等缺点.随着粘接技术的发展,人们试图用粘接剂将银汞合金粘附于牙体上,以弥补其不足,本文就近年来这方面的研究做一综述.
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RADIX-ANKER核钉的临床应用
笔者自1993年以来采用进口RADIX-ANKER核钉加光固化复合树脂( 或银汞充填)形成牙冠基本形态,再以金属烤瓷全冠或金属全冠修复残根、残冠52例,经6年多的临床观察,效果良好.1.病例选择:患者52例,共54颗牙,女38例,男14例,年龄为25~65岁,5 4颗患牙中,前磨牙46颗,磨牙8颗,均为残根或残冠,已无法用常规方法永久充填.所有修复牙均已作过根管治疗,并观察1周以上时间,X线片显示根尖周及牙周均无异常改变.
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银汞充填对口腔科医生健康影响的调查
目的研究使用银汞合金充填牙齿对口腔科医生健康的影响.方法将100位口腔科医生按用汞量分为两组,观察组51名,为每月用汞量80克以上的医生,对照组49名,为每月用汞量20克以下的医生,详细记载两组的工作环境、操作方法、防护和体检情况.结果观察组医生出现牙龈炎、头晕、失眠、腰痛、记忆力减退、性格变急躁易怒,手指颤、唾液分泌增多、尿汞高等症状和体征与对照组间差异有显著性意义(P<0.05).结论长期大量使用手工调制的银汞合金,如不注意防护,口腔科医生易患慢性汞中毒.
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两种根管充填材料在乳牙根管充填中的疗效观察
1 资料与方法本组患儿年龄4~8岁,146例187颗乳牙,其中男性82例97颗,女性64例90颗.乳前牙50颗,乳磨牙137颗.患牙均为深龋已穿髓、牙髓炎和急慢性根尖周炎.将187颗患牙随机分为2组,A组73例97颗,用Vitapex糊剂(日本森田株式会社)充填根管;B组73例90颗,用氧化锌丁香油糊剂(上海齿科材料厂)充填根管.术前拍X线片,排除乳牙根管治疗术的禁忌证,同时了解乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况.2组均常规操作并行根管治疗,根管内无明显渗出后可行根管充填.A组:用Vitapex糊剂充填根管,将Vitapex糊剂的输送器尖端插入根管内,尽量接近根尖,均匀加压,使糊剂充盈根管.边加压注射糊剂,边缓慢抽提输送器,当根管口处有黄色糊剂溢出时,在继续注射糊剂的同时,逐渐移去输送器,去除根管口处多余的糊剂.用磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子或银汞充填.B组:用氧化锌丁香油糊剂充填根管,用根管充填器将氧化锌丁香油糊剂反复导入根管内.尽量参考牙根工作长度,不要超出根尖孔.用磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子或银汞充填.2组根管充填后均拍x线片,以留做临床追踪观察.
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122例死髓磨牙冠根折裂原因分析
1 临床资料①一般资料:选择122例142颗患牙,其中男性79例94颗(66.20%),女性43例48颗(33.8%),年龄18~61岁.牙体折裂时间,长达3年,短为1周.②牙折分类:按洞型分类,I类洞32例,I类洞93例,V类洞17例.按洞型宽度分类,洞宽小于面1/3者15例,洞宽小于面1/2者38例,洞宽大于面1/2者89例.③充填材料:银汞充填者89例,玻璃离子充填者23例,光固化树脂充填者21例.
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钢丝结扎复合银汞充填治疗后牙广泛性缺损
目的:解决后牙广泛性缺损治疗的单纯性银汞充填体固位困难问题.方法:应用钢丝环绕牙冠结扎后,再作银汞充填, 以恢复广泛龋损的后牙牙冠,使该类龋洞从不能以银汞充填变为可行. 结果: 用钢丝环扎加银汞充填38颗牙冠广泛性缺损的后牙,经6个月至6年的临床观察,边缘密合, 未见有银汞充填体松动、脱落,亦无明显的继发龋及根尖周病变发生,符合咀嚼功能要求. 结论: 本方法比根管桩加银汞充填加全冠或金属铸造全冠修复法操作简单易行,适应证广,固位力好.
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以牙痛为前驱症状的颜面部带状疱疹1例
患者,男,34岁.因右侧后牙夜间疼痛1 d来我院就诊.查体见:右上6颌面龋洞银汞充填,余牙无龋齿,牙周、粘膜正常无红肿.冷、热诊检查右侧后牙,右下5感觉敏感但未引起持续剧烈疼痛.叩诊(-).拍数字化曲面断层片示:右侧上.下颌骨内没有低位阻生的智齿及多生牙,右下5牙周膜正常,牙齿无折线,亦无根折移位.考虑到患者的症状不符合急性牙髓炎的临床表现,先给予患者卡马西平片于疼痛时口服观察,门诊随诊.2 d后患者复诊,自述牙疼痛感消失,颜面部出现许多小疱,疼痛异常,询问是否该药物过敏所引起.临床查体见:右下5相对应的颊侧颜面部皮肤带状分布丛集成簇的透明小水疱,不超过身体的正中线,沿三叉神经分布区分布.临床诊断:颜面部带状疱疹.抗病毒口服液20 ml,1日3次口服,转移因子每周1次皮下注射,8~10次为1个疗程.扶他林每次25~50 mg,每日3次口服.疼痛严重时可酌给卡马西平片每次半片,渐增至每日3次,每次 1片致疼痛消失为度.
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乳牙龋齿非创伤性充填疗效观察
非创伤性充填技术(Atraumatic RestortiveTreatment,ART)是80年代中期由Frenchen等学者研究形成的一种龋齿充填治疗方法.它利用简单的手用器械清除龋坏,消毒后采用有粘接力,耐压的新型玻璃离子材料进行充填,ART具有许多优点,不需电动牙科设备,患者特别是儿童患者易于接受,玻璃离子的化学粘结可以避免去除较多的牙体组织,材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化以阻止龋病的发展,兼有治疗和预防效果.胡德渝等[1]报道乳牙龋齿充填后一年的成功率为88.9%低于银汞充填,但很接近.因此将ART技术应用于社区口腔保健特别是在边远不发达农村地区推广具有较强的现实意义.本文对乳牙应用ART技术充填二年后的效果进行观察,现报告如下.
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钉固位技术在磨牙大面积缺损中的应用
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两种高嵌体修复第一恒磨牙残冠的比较
由于第一恒磨牙萌出早,患者口腔卫生保健意识差,常有龋齿发生.有的延误治疗,造成牙冠大面积破坏,残留牙体组织抗力形差,充填体容易脱落或无法做充填治疗;有的已做银汞充填,但咬硬物时劈裂,不能再做充填.如果患者年轻,第二恒磨牙未萌或已萌出,此时拔除患牙,容易导致邻牙移位,对牙合牙伸长及牙颌系统功能紊乱.对于成人,残冠也常成为病灶影响全身健康.作者自1998年5月~2000年5月间,采用树脂型或铸造钴铬合金型高嵌体修复此类患牙,取得较好效果.将两种高嵌体做比较,结果发现两者修复效果差别无显著性.材料与方法1.临床资料共治疗患牙183颗,树脂型79颗,铸造钴铬合金型104颗,患者年龄10~50岁 ,患牙根尖已形成,X线片示无根尖病变,牙冠破坏大,不宜单纯充填治疗,或根管细、弯曲,不能制作根内固位体,需要用修复体恢复咬合.
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MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察
目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果.方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组.观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗.对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗.术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定.结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%(44/48);对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%(31/43).观察组治疗成功率明显高于对照组(x2=5.997,P=0.014).结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意.
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覆盖义齿临床疗效观察
通过对53例115颗牙根保留患者经过完善的根管治疗,上面根面帽或银汞充填后,活动义齿或全口义齿修复,经过2~5年的观察,优良率为91.3%.表明覆盖义齿能够有效地提高义齿的稳定性,增加固位力,减少患者拔牙的恐惧感,缩短镶牙时间,比较适合基层医院推广应用.
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点状固位银汞充填牙体楔状缺损
楔状缺损是指牙颈部的牙体硬组织缓慢地消耗而致的缺损[1],这种缺损多见于尖牙及双尖牙,亦可见于切牙和磨牙.
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邻面龋充填失败的原因分析及重新充填的疗效观察
龋病是口腔科常见病之一.在恒牙列中,下颌第一磨牙患龋的频率高,其次为下颌第二磨牙.其中邻面龋发生率高,因其发生隐蔽而不易被发现,常易导致牙髓的感染,而且充填技术要求高易导致充填失败,为临床疑难病之一.
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铸造联合银汞充填的多桩核体修复多根后牙残冠
临床上常会遇到一些牙冠大面积缺损的多向多根后牙残冠,对其进行桩核冠修复时,分体铸造桩核的操作与就位都非常困难,尤其是对于不平行的多根后牙更是如此.笔者自2002年以来,以铸造联合银汞充填的多桩核体对17例患者的17颗多根后牙残冠修复,经2年的随访,效果良好,现报告如下.
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银汞嵌体修复Ⅱ类洞牙体严重缺损126例
对于比较严重的Ⅱ类洞牙体缺陨,单纯银汞充填,难以奏效,需采用一些附加固位方法进行修复.临床操作复杂、效果不佳.因而一般采用嵌体修复,而常规嵌体存在时间长,中间步骤多等缺点.笔者通过多年临床实践,探索采用银汞嵌体代替常规嵌体进行修复,取得满意临床效果,报告如下.
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后牙邻面龋侧壁固位沟固位银汞充填临床观察
目前临床上所执行的备洞原则多来源于Black提出的原则,随着龋病预防措施的加强和新材料、新技术的发展,对Black的备洞原则已作了一些修改和补充[1],以达到尽量少破坏正常牙体组织的目的.对我科1998-07~2002-05就诊的后牙邻面龋的患者制洞时不作鸠尾,而在颊舌侧壁作固位沟固位银汞充填.随访1~4年,效果良好.报告如下:
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第一磨牙根尖周炎致前磨牙区窦道1例
患者女,30岁,因右侧上颌后牙根疼痛10余天就诊.检查见:15残根,叩诊(+),16叩诊(±),冷热测试(-).于20 g/L盐酸利多卡因5 mL局麻下拔除15残根,压迫止血,嘱服用消炎药物.半月后复诊,述拔牙区常有脓液溢出.查见14远中有一窦道,探查窦道指向远中,压之有脓性物溢出.考虑因拔除15时未刮净根尖区肉芽组织,影响拔牙创愈合.摄14、15、16 X线牙片,观察15创口愈合情况.X线片示15创口有部分骨质形成,16根尖区阴影,远中隐匿龋.遂将16开髓,30 mL/L过氧化氢液、生理盐水反复冲洗3个根管,封FC碘仿棉捻.1周后复诊,窦道愈合,根管充填,磷酸锌水门汀垫底,银汞充填.随访半年,无复发.