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长春市正常少年儿童软组织X线头影测量研究
材科和方法一、研究对象本组104名正常少年儿童来自4518名祖籍长春市,汉族,初中学生,年龄12～16岁,选择标准:(1)身体健康发育良好;(2)颌骨及颜面协调无畸形;(3)无正畸正颌治疗史;(4)第一恒磨牙为中性关系,恒牙初期(乳牙全部替换结束至第二恒磨牙建为止);(5)牙齿发育良好、牙数正常、上下牙齿排列整齐完整、覆覆盖关系正常;(6)无颞下颌关节疾患.
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正畸治疗与第二恒磨牙减数
在正畸临床治疗中,拔牙矫治和非拔牙矫治是临床医师拟定矫治计划的两个方面.一提到拔牙矫治,往往想到的是拔除第一前磨牙,其理由[1]:①除第一恒磨牙外,它是通常先萌出的恒磨牙;②该牙的拔除有利于尖牙的良好萌出和就位;③它位于牙弓的中心拔除后能缓减前后牙弓段的拥挤.而近几年越来越多的正畸医师提出了拔牙矫治时的第二恒磨牙减数,他们的主要观点基于Liddle思想[2],认为第二恒磨牙的萌出力使错牙合畸形加重,因此,拔除第一前磨牙只是治标而不治本.由此,许多专业正畸机构正在进行拔牙矫治的第二恒磨牙减数的临床研究,但该研究的周期长,需观测第三磨牙的萌出情况与第一恒磨牙的接触关系及对牙合牙建牙合状况等.
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应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的预防观察
目的:观察应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的疗效.方法:于2013年9月选取我市某中学的低年级学生360例,随机将分为氟磷酸凝胶组(n=120)、2%氟化钠溶液组(n=120)和对照组(n=120),3组分别有7例、6例和6例病例脱落.对照组给予学生牙体清洁,指导进行正确的刷牙,氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组在对照组的基础上分别给予氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液进行龋齿预防,每个疗程共5d,3组学生均每6个月重复1次并进行随访,观察第二恒磨牙龋齿的发生情况.结果:除6个月时外,各时期3组第二恒磨牙龋齿发生率均对照组>2%氟化钠溶液组>氟磷酸凝胶组;12个月、18个月、24个月时氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2≥6.214,P<0.05);24个月时氟磷酸凝胶组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于2%氟化钠溶液组,差异具有统计学意义(χ2=3.974,P<0.05).结论:氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防第二恒磨牙龋齿均有很好的疗效,且在远期疗效上氟磷酸凝胶可能优于2%氟化钠溶液.含氟制剂是预防龋齿的重要方法,其在预防龋齿上有很好的疗效,且新一代的控缓释制剂如氟磷酸凝胶等具有更好的疗效,具有重要的应用和推广价值.
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正畸减数第二恒磨牙对患者侧貌影响的回顾性分析
目的：分析正畸减数第二恒磨牙对患者侧貌的影响。方法：从2007－2012年来我院正畸科就诊，并已经完成矫正治疗的患者中选取15例存在牙列拥挤，需要拔牙矫治的患者，作为实验组，在患者知情同意的前提下拔除4颗第二恒磨牙；对照组选取与实验组年龄相当，错类型相似的病例15例，拔除4颗第一前磨牙。运用配对 t检验对比矫治前、后的X线头颅侧位片及面相，观察其侧貌的变化。结果：实验组矫正前、后SNA、SNB、ANB、U1‐L1、U1‐SN、L1‐MP测量数据变化幅度与对照组相比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：第二恒磨牙减数可以缓解轻度的牙列拥挤、保存牙列的完整性，并能够尽量减少对患者侧貌的影响，可以酌情在临床上使用。
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第一恒磨牙早失后的临床观察
第一恒磨牙是口腔内萌出早的恒牙,窝、沟、点、隙较多,且患儿年龄较小,口腔卫生欠佳,故患龋率较大.另外,由于家长误以为是乳牙而忽视治疗,第一恒磨牙往往早期严重龋坏,失去功能且修复困难.本文对13例第一恒磨牙早失的病例进行临床及解剖学分析,结果提示,第一恒磨牙严重龋坏,根尖破坏严重难以修复保留者,可经X线片证实无先天性缺失第三恒磨牙,第二恒磨牙牙根未形成前拔除.第二恒磨牙可移位到第一恒磨牙的位置,恢复咬(牙合)及功能.
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光固化型氢氧化钙盖髓临床疗效观察
本文应用光固化型氢氧化钙对128例，深龋近髓、深龋穿髓及意外穿髓进行盖髓治疗，并进行3个月到1a随访观察，临床保髓效果满意，是一种理想的盖髓剂，达到活髓保存这一生物学治疗的目的，从而避免牙齿失髓后的变色、变脆及易断裂。现报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料：本组128例，其中男85例，女43例。年龄18岁～60岁。第一恒磨牙98例，第二恒磨牙30例。1.2 病例选择：患者身体健康，因龋所致深洞，临床症状主要为冷热刺激痛及食物嵌塞痛，无明显自发痛，电活力器测试牙髓与对称同名正常牙基本相同。X线示患牙的牙周、根尖正常。意外穿髓的穿髓孔小于0.5mm。1.3 德国产光固化型氢氧化钙，韩国产2%利多卡因加副肾(1∶100 000)。1.4 方法：局麻显效后，橡皮障隔湿。首先用锐利挖匙或球钻轻轻从龋洞的侧及洞底去除龋洞中腐质。然后用温热的生理盐水缓慢冲洗窝洞，消毒棉球拭干。于近髓处或露髓点处敷盖光固化型氢氧化钙，可见光照射20s，双层垫底，永久充填。1.5 疗效标准：术后3个月复查，痊愈：无自发痛及冷热不适，电活力测试牙髓活力基本正常，X线示根尖区及牙周无破坏，有钙化牙本质桥形成。无效：患者仍有冷热不适或自发性疼痛，牙髓活力降低或丧失，患牙咀嚼不适或疼痛，X线片显示根尖区密度减低。
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下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性
目的 探讨下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性.方法 选择使用喉罩行择期手术的患者68例,随机分为两组:标准体重(B组)和下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距(D组),每组34例,根据结果选择相应型号的喉罩.患者予全麻诱导,插入选定型号的喉罩.行喉罩漏气和纤支镜下对位检查,满意后行机械通气.术毕患者清醒后拔除喉罩,观察并记录喉罩上血丝情况.术后随访患者咽喉部并发症情况.结果 D组纤支镜下3和4级的例数(32例)多于B组(26例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组中纤支镜下1和2级行正压通气成功8例,失败2例,镜下3和4级行正压通气成功58例,无失败病例,纤支镜下分级与喉罩正压通气成功率之间有明显相关性(P＜0.05).两组中同一患者按两种方法选择的型号不一致时,按B组方法选出的型号纤支镜下1和2级为5例,镜下3和4级为1例;按D组方法选出的型号纤支镜下无1级和2级病例,镜下3和4级为6例;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距选择喉罩型号的方法可增加喉罩插入后与声门佳对合的概率,从而提高喉罩正压通气的成功率,在临床实践中具有可行性.
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同一牙龄第二恒磨牙生长状况与不同骨面型的相关性研究
目的 通过评价同一牙龄组不同矢状骨面型患者第二恒磨牙的发育及萌出状态特征,探讨其与不同矢状骨面型关系.方法 选取近3年口腔科门诊错(牙合)畸形患者74例,其中男32例、女42例,牙龄11岁(根据Becker牙龄评价标准确定).将患者分为骨性Ⅰ类(28例)、下颌骨骨性Ⅱ类(23例)和上颌骨骨性Ⅲ类(23例)3组.观测、描记、测量数字化X线曲面断层片和数字化头颅侧位片,确定第二恒磨牙发育状况(Nolla评价)及萌出位置.采用SPSS12.0软件包进行数据处理并分析.结果 11岁牙龄不同矢状骨面型组别上下第二恒磨牙发育阶段(Nolla评价)及萌出高度和角度未见显著差异(P均＞0.05).PP长度与上下颌第二恒磨牙的发育阶段(Nolla)及萌出高度呈正相关(r1 =0.284,P＜0.01；r2=0.288,P＜0.01；r3=0.233,P＜0.05),而与上颌第二恒磨牙的萌出角度呈负相关(r=-0.236,P＜0.05).GM长度和上下颌第二恒磨牙的发育阶段呈正相关(r1 =0.309,P＜0.01；r2=0.328,P＜0.01).11岁牙龄ANB角和上颌第二恒磨牙萌出高度呈正相关(r=0.205,P＜0.05).结论 11岁牙龄不同矢状骨面型的儿童,第二恒磨牙发育早晚、萌出高度和角度未见差异.11岁牙龄儿童PP长度越大,第二恒磨牙发育的越早,萌出高度越高、角度越小.GM长度越大,第二恒磨牙发育的越早.11岁牙龄的儿童ANB角越大,上颌第二恒磨牙萌出高度越高.
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孩子矫牙,几岁为宜
多大的孩子该矫正畸形牙呢?专家认为:12岁左右.此时孩子的恒牙大多已萌出(但第二恒磨牙可能正在萌出,而第三恒磨牙尚未萌出),牙弓发育基本完成,因此,牙齿不齐的发展也已基本定型.
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第二恒磨牙生长萌出位置和发育阶段与不同矢状骨面型的相关性研究
目的 通过评价11岁牙龄儿童不同矢状骨面型患者第二恒磨牙的萌出位置和发育阶段,分析其与不同矢状骨面型的相关关系.方法 选取牙龄11岁错(将)畸形患者74例(根据Becker牙龄评价标准确定牙龄).根据患者矫治前数字头颅侧位X线片,测量3组患者的SNA角、SNB角、ANB角以及APDI值,依据测量值将其分为骨性Ⅰ类组、下颌骨骨性Ⅱ类组和上颌骨骨性Ⅲ类组.同时根据头颅侧位X线片和数字化曲面断层X线片,测量第二磨牙的萌出高度、角度和发育阶段.采用SPSS16.0软件包进行统计学分析,P＜0.05差异具有统计学意义.结果 11岁牙龄儿童在不同矢状骨面型中,上下颌第二恒磨牙萌出高度、角度和发育阶段均未见显著差异(P＞0.05);PP长度与上颌第二恒磨牙的萌出高度及发育阶段呈正相关性(P＜0.01),与萌出角度呈负相关性(P＜0.05)；GM长度与上下颌第二恒磨牙的发育阶段呈正相关性(P＜0.01),但与下颌第二磨牙的萌出高度和角度无相关性(P＞0.0S).结论 通过11岁牙龄组的第二恒磨牙萌出高度、角度、发育阶段与不同矢状骨面型相关性分析可推断,11岁牙龄组儿童上颌骨长度越长,上颌第二磨牙萌出高度越高,萌出角度越小,发育时间越早；下颌体长度越长,上下颌第二磨牙发育越早.
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上颌第二恒磨牙变异1例
患者男,31岁,因"右上磨牙疼痛2个月"就诊,自诉右上颌磨牙疼痛,经抗炎治疗无明显好转.
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第二恒磨牙远中移动方法的临床研究
目的:为正畸治疗一种简便易行的第二恒磨牙远中移动的方法.方法:利用双侧第一恒磨牙之间的10颗牙做为联合支抗,晚间配合头帽J钩增加前牙支抗,使用镍钛推簧推第二恒磨牙向远中,对15例安氏Ⅰ类二度拥挤、安氏Ⅱ类拔牙治疗失败的病人的28颗,行磨牙远中移动治疗后取得了满意的效果.其中:第二恒磨牙平均远中移动4.6mm- 7.2mm,疗程为3-4个月,每个月平均移动1.8±0.1mm.结论:使用镍钛推簧直接加力于第二恒磨牙的方法,是一种快速有效的方法,支抗控制简便.本方法适用于安氏Ⅱ类因支抗失控制,而引起的治疗失败,和磨牙过度前移而引起的拥挤的病例,并且第二恒磨牙已完全萌出,第三恒磨牙拔除与加力同时进行.本方法无不良作用,简便易行,成本低廉,成功率高.
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两种高嵌体修复第一恒磨牙残冠的比较
由于第一恒磨牙萌出早,患者口腔卫生保健意识差,常有龋齿发生.有的延误治疗,造成牙冠大面积破坏,残留牙体组织抗力形差,充填体容易脱落或无法做充填治疗;有的已做银汞充填,但咬硬物时劈裂,不能再做充填.如果患者年轻,第二恒磨牙未萌或已萌出,此时拔除患牙,容易导致邻牙移位,对牙合牙伸长及牙颌系统功能紊乱.对于成人,残冠也常成为病灶影响全身健康.作者自1998年5月～2000年5月间,采用树脂型或铸造钴铬合金型高嵌体修复此类患牙,取得较好效果.将两种高嵌体做比较,结果发现两者修复效果差别无显著性.材料与方法1.临床资料共治疗患牙183颗,树脂型79颗,铸造钴铬合金型104颗,患者年龄10～50岁 ,患牙根尖已形成,X线片示无根尖病变,牙冠破坏大,不宜单纯充填治疗,或根管细、弯曲,不能制作根内固位体,需要用修复体恢复咬合.
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上颌第二恒磨牙近颊第二根管临床疗效
根管治疗成功的关键在于对根管系统的准确定位、彻底清理和完全的三维充填，遗漏根管是失败的主要因素［1］。上颌第二磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal，MB2）是根尖周病的高发牙位，临床上常因未查见MB2，导致患牙根管治疗失败，加重根尖病变。因此在对上颌第二恒磨牙进行根管治疗时，应注意MB2的存在，以免影响疗效。
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拔除第一恒磨牙后对第二恒磨牙前移的观察
拔牙后邻牙可产生移动,拔除第一恒磨牙后,第二恒磨牙与和第三恒磨牙均有前移倾向.在适宜年龄拔除第一恒磨牙,第二恒磨牙将很好地萌出于第一恒磨牙的位置, 牙合关系正常.我们将确实无法保留的第一恒磨牙在适当的年龄予以拔除,并观察了第二恒磨牙的前移状况.
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应用方丝弓矫治技术近中平移第二恒磨牙的临床研究
在正畸治疗时经常存在第一恒磨牙龋坏而无法保留的情况[1],此时可设计拔除第一恒磨牙使第二恒磨牙近中移动来关闭拔牙后出现的间隙.如果患者8-10岁时拔除第一恒磨牙,第二恒磨牙可自行前移至第一恒磨牙的位置而关闭拔牙间隙,但当第二恒磨牙根尖发育完成后,则自行前移效果不佳[2].笔者应用方丝弓技术,将根尖发育完成或接近完成的第二恒磨牙近中平移,以取代第一恒磨牙,并对其疗效进行探讨.
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正畸治疗中第二恒磨牙正锁NFDA6的病因及矫治体会
目的:对恒牙NFDA5早期正畸治疗中第二恒磨牙正锁NFDA5的病因及矫治方法进行初步探讨,为临床矫治提供参考依据.方法:总结矫治的恒牙列早期病例56例,对其中第二恒磨牙建NFDA5中出现正锁NFDA5的病因进行分析并采取相应矫治方法.结果:56例患者中出现第二恒磨牙正锁NFDA5者11例,占19.64%.第二恒磨牙形成锁NFDA5是由多种因素造成的.其中以第一恒磨牙带环影响第二恒磨牙萌出道,使其错位萌出多见.矫治中除传统方法外,在第二恒磨牙粘贴颊面管,采用固定矫治技术矫治是一种简捷有效的方法,一般3个月左右即可解除锁结.结论:对于恒牙列早期,第二恒磨牙尚未萌出的病例,我们要特别注意防止其锁NFDA5的发生,一旦出现锁NFDA5,早期矫治是非常重要和有效的.
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第二恒磨牙错位的相关因素研究
目的:调查第二恒磨牙错位的相关因素,为口腔正畸临床诊断和治疗提供参考.方法:随机抽取500例符合条件的正畸患者,男196例,女304例,平均年龄(21.54±3.7)岁.根据模型对第二恒磨牙错位的发病率进行调查.并从中选取120例(40例第二恒磨牙正常萌出,40例上颌第二恒磨牙错位萌出,40例下颌第二恒磨牙错位萌出)正畸患者进一步研究.对120例样本的记存模型、曲面断层片及头颅侧位片进行测量、记录和分析.研究的变量使用独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析.结果:第二恒磨牙错位的发病率为52％.上颌第二恒磨牙错位与上颌第一恒磨牙处牙槽弓宽度、ANB角、上颌后牙弓段拥挤度存在相关性(P<0.05);下颌第二恒磨牙错位与下颌第一、二恒磨牙间牙槽弓宽度、SNB角、ANB角及下颌后牙弓段拥挤度存在相关性(P<0.05).第二恒磨牙错位与SN/MP、第二恒磨牙牙冠宽度、第三恒磨牙的存在无明显相关性(P>0.05).结论:较窄的第一恒磨牙间牙槽弓宽度、较小的ANB角和拥挤的上颌后段牙弓是引起上颌第二恒磨牙错位的因素.较窄的下颌磨牙间牙槽弓宽度、较小的SNB角、较大的ANB角及拥挤的下颌牙弓后段是导致下颌第二恒磨牙错位的因素.
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拔除第二恒磨牙后第三磨牙自行迁移的临床研究
目的:探讨第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移在水平方向、垂直方向距离变化以及近中倾斜角的改变.方法:将26例患者分为实验组和对照组,实验组拔除第二恒磨牙的患者15例,对照组未拔第二恒磨牙的患者11例.2组均拍摄侧位X线头影测量片,治疗前和治疗9个月后测量第三磨牙在水平方向、垂直方向移动距离和近中倾斜度的变化并进行比较.结果:实验组第三磨牙较对照组在水平方向(7.08 mm,2.09mm)移动较快,有显著差异;在垂直方向(5.75 mm,1.96 mm)移动较快,有显著差异;其近中倾斜角变化(11.2.,3.97.)也有显著意义.结论:拔除第二恒磨牙加速了第三磨牙的萌出,减少了第三磨牙的阻生,并使第三磨牙尽快直立,并向近中迁移.
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长春市正常牙合少年儿童Ricketts与Bjork分析法正常值标准
自从1931年Broadbent 首先使用头颅侧面定位X线片进行X线头影测量并应用于口腔正畸专业以来，X线头影测量技术就成为错牙合畸形分析、诊断及矫治设计的有效手段之一。在近70 年的时间里，X 线头影测量分析方法层出不究，其中Ricketts 分析法和Bjork 分析法普查，选出104 名正常牙合少年儿童作成其X 线头影测量的部分正常值，现将结果报道如下：以供临床工作参考。1 材料与方法1.1 研究对象 本组104 名正常牙合少年儿童来自4518名初中学生，年龄12～16岁，按①身体健康发育良好；②颌骨及颜面协调无畸形；③无正畸正颌治疗史；④第一恒磨牙为中性牙合关系，恒牙初期为乳牙全部替换结束至第二恒磨牙建牙合为止；⑤牙齿发育良好，牙齿数目正常，上下牙齿排列整齐完整，覆牙合覆盖关系正常；⑥无颞下颌关节疾病为选样标准，选择后再随机抽样得出。104 名中，男42人（平均年龄15.2 岁），女62 人（平均年龄15.1 岁），男女间年龄经统计学检验无显著性差异（P>0.05）。
